Schizophrenia

Schizophrenia

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Schizophrenia mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Schizophrenia

  • Epidemiology
  • Etiology ng schizophrenia
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Mga kaugnay na kundisyon
  • Pagsisiyasat
  • Pamamahala
  • Ang papel ng GP
  • Ang papel ng pangalawang pag-aalaga
  • Pagbabala at pagbawi

Ang schizophrenia ay ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit sa pag-iisip. Ito ay isang lifelong kondisyon, na maaaring tumagal ng alinman sa isang talamak na form o isang form na may relapsing at remitting episodes ng matinding sakit. Ito ay isang sakit na hindi lamang nakakaapekto sa mga pasyente kundi pati na rin sa pamilya at mga malapit na kaibigan.

Epidemiology

Isang pag-aaral sa Ingles ang nag-ulat ng insidente ng 15.2 bawat 100,000 tao-taon.1Ang isang sistematikong pagsusuri ay nag-ulat ng isang pagkalat ng 7.2 / 1,000 na tao.2Sa mga bata at mga kabataan sa pagitan ng edad na 5 at 18 ang pagkalat ay tinatantya na 0.4%.3

Maaari itong bumuo sa anumang edad ngunit nagsisimula pinaka-karaniwang sa adolescence at ang unang bahagi ng 20s. Sa mga kabataan na may edad na 10-18 ito ay nagkakaroon ng 24.5% ng lahat ng mga admission ng saykayatrya, na may markang pagtaas pagkatapos ng edad na 15.3Ang pinakamahalagang edad ng pagsisimula ay mamaya sa mga kababaihan. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng mga negatibong sintomas at mas malubhang mga uri ng schizophrenia.4Ang iskizoprenya ay mas karaniwan din sa mga migrante at malamang na ito ay nagpapakita ng halo ng mga kapaligiran at panlipunang mga kadahilanan.5

Etiology ng schizophrenia

Maramihang mga kadahilanan ay kasangkot sa schizophrenia - hal, genetic, kapaligiran at panlipunan.6, 7Ang mga sakit na maikli ang buhay katulad ng paranoid schizophrenia ay nauugnay sa cocaine, amfetamine at cannabis. Ang paggamit ng Cannabis lalo na ay nabanggit na isang salarin sa parehong itinatag na skisoprenya at sa pagpapabuti ng hinaharap na panganib ng skisoprenya sa mga hindi pa nakapag-develop ng psychotic symptoms.8

Mga kadahilanan ng peligro

  • Ang kasaysayan ng pamilya - ang patuloy na pagsasaliksik ay nagsisimulang kilalanin ang tiyak na mga variant ng genetiko at mga landas na nagpapataas ng pagkamaramdaman sa schizophrenia.9
  • Intrauterine at perinatal komplikasyon - eg, napaaga kapanganakan, mababang timbang ng kapanganakan.
  • Intrauterine infection, lalo na viral.
  • Abnormal maagang cognitive / neuromuscular development.
  • Social isolation, migrants.4Ang mas mataas na antas ng schizophrenia sa mga migrante ay malamang na sumasalamin sa isang halo ng mga kapaligiran at panlipunang mga kadahilanan.5
  • Abnormal na mga pakikipag-ugnayan ng pamilya - halimbawa, mga pagalit o labis na kritikal na mga magulang.

Pagtatanghal

Malubhang sintomas

Ang sintomas ng sintomas ng isang sakit sa sakit ay:

  • Mga Delusyon
  • Hallucinations
  • Pag-iisip ng disorder
  • Kakulangan ng pananaw10

Ang mga 'unang ranggo' o 'positibong' sintomas ng skisoprenya ay bihira sa iba pang mga sakit sa psychotic (eg, mania o organic psychosis). Ang pagkakaroon ng isa lamang sa mga sumusunod na sintomas ay mahuhulaan nang maayos sa pagsusuri:

  • Kakulangan ng pananaw.
  • Pandinig na mga guni-guni, lalo na ang pag-iisip ng mga saloobin, o komentaryo ng ikatlong tao sa mga aksyon ng isa - halimbawa, 'Siya ay nagsusuot sa kanyang amerikana.'
  • Ang pag-iisip ng pag-iisip, pagtanggal o pagkagambala - mga delusyon tungkol sa panlabas na kontrol ng pag-iisip.
  • Naisip na pagsasahimpapawid - ang maling akala na maririnig ng iba sa mga iniisip.
  • Ang mga delusional na pananaw (ibig sabihin ay di-gaanong kabuluhan para sa isang normal na kaganapan) - halimbawa, 'Ang bahaghari ay lumabas at napagtanto ko na ako ay anak ng Diyos.'
  • Panlabas na kontrol ng mga emosyon.
  • Somatic passivity - mga pananaw, sensations at mga aksyon ay sa ilalim ng panlabas na kontrol.

Ang mga hallucinations sa iba pang madaling makaramdam modalities (visual, olpaktoryo) mangyari rin ngunit mas mababa karaniwang. Ang mga organikong sanhi ng sakit sa pag-iisip ay dapat na aktibong hinahangad kapag iniulat ang mga guni-guni. Ang mga delusyon ay malamang na maging malubha o uusig ngunit ang mga sintomas na ito ay makikita rin sa iba pang mga sakit sa sikotikong ito.

Ang mga malalang sintomas (tinatawag din na 'mga negatibong' sintomas)

  • Hindi aktibo - na nakakaapekto rin sa pagsasalita.
  • Mababang pagganyak.
  • Social withdrawal.
  • Emosyonal na pag-uuri.
  • Pagpapabaya sa sarili.

Napag-aralan ng isang pag-aaral na sa nakalipas na 25 taon sa South West Scotland, ang pagkalat ng mga negatibong sintomas ay nabawasan at ang pagkalat ng mga positibong sintomas ay nadagdagan.11

Sa mga bata at mga kabataan, maaaring may 12-buwan na panahon ng prodromal kung saan maaaring makita ng pamilya at mga kaibigan ang banayad na pagbabago sa pag-uugali at pagkatao. Ang mga lumilipas o hindi pinalampas na mga sintomas ng unang ranggo ay maaaring mangyari ngunit ang mga ito ay hindi pathognomonic. Maraming mga kabataan na may ganitong mga sintomas ay hindi nagpapatuloy sa pagkakaroon ng skisoprenya ngunit may mas mataas na panganib na ito ay umuunlad sa pagkakaroon ng ganoong kondisyon sa loob ng sampung taon ng unang pagtatanghal.3

Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng iba pang mga sakit sa isip (hal., Depression, pagkabalisa, obsession at compulsions). Mayroong makabuluhang pagkakasakit sa alkohol at maling paggamit ng sangkap.12

Palatandaan

Magsagawa ng isang buong pisikal na pagsusuri upang ibukod / suportahan ang posibilidad ng organic na pag-iisip.

Sa pagsusuri ng estado ng kaisipan, maging alerto para sa:

  • Hitsura at asal - withdrawal, hinala, o (bihirang) stereotypical na pag-uugali (pag-uulit ng mga walang kilos na paggalaw) at mga gawi (hal., Saluting).
  • Speech - mga pagkaantala sa daloy ng pag-iisip (pag-iwas sa pag-iisip), pag-loosening ng mga asosasyon / kawalan ng normal na istraktura ng pag-iisip (pag-iisip ng pag-iisip ng kabalyero).
  • Mood / makakaapekto - pipi, walang kapararakan o 'kakaiba'.
  • Abnormal na mga paniniwala - mga pang-unawa, mga delusyon tungkol sa pag-iisip o pagsasahimpapawid, mga karanasan sa pasyente.
  • Abnormal na mga karanasan - mga guni-guni, lalo na pandinig.
  • Pagkilala - pansin, konsentrasyon, oryentasyon at memorya ay dapat tasahin (ang makabuluhang pagpapahina ay nagpapahiwatig ng delirium o malubhang pagkasintu-sinto).

Tingnan din ang hiwalay na artikulo ng Psychosis - Diagnosis at Pamamahala.

Iba't ibang diagnosis13

Organic disorder

  • Ang pagdudulot ng droga-amfetamine, LSD, cannabis.
  • Epilepsy ng temporal na lobe.
  • Encephalitis.
  • Alkoholikong hallucinosis.
  • Demensya.
  • Delirium dahil sa impeksiyon, metabolic o nakakalason na gulo, sakit sa neurological, endocrine cause, atbp.
  • Ang tserebral syphilis (bihira pa rin, kahit na ang pagtaas sa buong mundo ng saklaw ng syphilis).

Mga kalagayang psychiatric

  • Kahibangan.
  • Psychotic depression.
  • Ang ilang mga pagkatao disorder.
  • Mga sakit sa takot.
  • Dissociative identity disorder.

Mga kaugnay na kundisyon14

  • Depression.
  • Pagkabalisa.
  • Post-traumatic stress disorder.
  • Personalidad disorder.
  • Pag-abuso sa substansiya.
  • Labis na Katabaan.
  • Diabetes mellitus (karaniwang uri II, na may kaugnayan sa clozapine at olanzapine).15
  • Mga Impeksyon.
  • Cardiovascular disease.
  • Patuloy na kapansanan.

Pagsisiyasat14

Kapag ang isang pasyente ay nagtatanghal sa kanilang unang episode isaalang-alang ang pangangailangan para sa mga sumusunod na mga pagsisiyasat:

  • LFTs at FBC. Ang mga abnormal na LFT at macrocytosis sa FBC ay lubos na nagpapahiwatig ng pag-abuso sa alkohol.
  • Ang serological tests para sa syphilis ay hindi dapat malimutan. Ang pag-screen para sa AIDS ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pagpapayo.
  • Screen ng ihi para sa mga droga ng pang-aabuso. Ang light recreational na paggamit ng cannabis ay maaaring makagawa ng isang positibong pagsusuri para sa kasunod na dalawang linggo. Ang mabigat at malubhang paggamit ay maaaring makabuo ng isang positibong resulta para sa mga buwan matapos ang huling paggamit.

Isaalang-alang din ang mga sumusunod sa mga bagong pasyente at naitatag na mga pasyente na nagtatanghal ng psychosis o pagkasira:

  • Intoxication - alcohol, cannabis, amfetamines.
  • Overdose ng droga - paniwala, o hindi sinasadya.

Pamamahala5

Paunang pamamahala

  • Ang mga pamantayan ng National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng maagang pagtatasa at pakikipag-ugnayan sa isang therapeutic na relasyon, kabilang ang pagtatasa ng mga panlipunang kalagayan at paglahok ng pamilya kung saan posible.14
  • Ang partikular na interbensyon ay partikular na mahalaga sa kaso ng mga kabataan, kabilang ang paglahok ng Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Bata at Kabataan (CAMHS).3
  • Para sa paunang pagtatasa at pamamahala tingnan ang hiwalay na Psychosis - Diagnosis at Pamamahala ng artikulo.
  • Inirerekomenda ni NICE na ang mga GP ay dapat lamang magreseta ng antipsychotics kung sila ay nasa pamilyar na teritoryo. Ang mga protocol ay dapat na itatag sa mga lokal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan / mga pangkat ng maagang interbensyon / psychiatrists depende sa mga lokal na kaayusan. Ang isang hindi tipikal na antipsychotic ay ang droga na pinili. NICE ay hindi natagpuan ang anumang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri. Ang Buod ng Mga Katangian ng Produkto (SPC) at ang Pambansang Pambansang Pormularyo (BNF) ay dapat gamitin upang kalkulahin ang mga dosis.

Multidisciplinary support14

  • Ang pangangalaga ng isang pasyente na may schizophrenia ay isang pinagsamang pagsisikap sa pagitan ng pangalawang pag-aalaga at pangunahing pangangalaga. Ang huli ay mahalaga, mas malamang na nakakakita ng mga pasyente nang mas madalas at para sa iba pang mga pisikal na sakit. Mahalaga ang suporta sa multidisciplinary upang matiyak ang suporta at maagang pagkilala sa mga problema.
  • Ang kumbinasyon ng pangangalaga sa inpatient at outpatient, consultant sa ospital, mga psychiatric nurse sa komunidad, GP, suporta sa krisis, daycare, mga team sa paggamot sa bahay, mga social worker, boluntaryong organisasyon at paglahok ng mga tagapag-alaga ay mahalaga.
  • Ang mga rate ng mga kaugnay na pisikal na sakit ay mataas.
  • Ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot ay maaaring maging sanhi ng karagdagang mga problema - hal., Pakinabang ng timbang at nadagdagan na saklaw ng uri ng diabetes mellitus.15
  • Ang kamalayan ng promosyon sa kalusugan tulad ng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at pag-screen para sa iba pang mga sakit ay mahalaga sa pangkalahatang kasanayan.
  • Ang pagsunod ay pinabuting sa regular na pagmamanman at pansin sa mga epekto. Kapaki-pakinabang na mapagkukunan dito ang Glasgow Antipsychotic Side-effect Scale (GASS) at ang Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale (LUNSERS).16

Mga social factor14

  • Ang mga rate ng kawalan ng bahay, kahirapan at pag-aalis ng ekonomiya ay nadagdagan.
  • Karamihan sa mga pasyente ay nakatira sa bahay (55%) na may o walang tagapag-alaga, 16% ay nakatira sa sheltered accommodation, samantalang 16% ay mga inpatient.
  • Ang suporta sa panlipunan para sa tulong sa pabahay, bokasyonal na suporta, panlipunang paghihiwalay, trabaho at pinansiyal na tulong ay mahalaga.
  • Ang paggamit ng Recovery Action Plan ay dapat na itaguyod din. Ito ay may pundasyon ng pagbawi na kinabibilangan ng pag-asa, pananagutan para sa sarili at edukasyon.

Sikolohikal na suporta3, 14

  • Impormasyon at edukasyon.
  • Mga boluntaryong organisasyon at mga grupo ng suporta.
  • Mahalaga rin ang impormasyon at suporta para sa mga tagapag-alaga.
  • Ang mga interbensyon ng pamilya ng espesyalista sa mga grupo ng psychosis ay nagbibigay ng mahalagang suporta sa kapwa sa pasyente at pamilya at dapat maging bahagi ng paunang pamamahala.
  • Bukod dito, ang family therapy ay ipinapakita upang mabawasan ang mga rate ng pagbabalik sa kanser at pagpasok.4
  • Ang kapaki-pakinabang na therapy sa pag-uugali ay kapaki-pakinabang.
  • Inirerekomenda ni NICE ang therapy ng sining (halimbawa, musika, sayawan, drama) para sa pagpapagaan ng mga negatibong sintomas sa mga kabataan.

Gamot3, 14

  • Ang first-line na paggamot sa bagong diagnosed na schizophrenia ngayon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga mas bagong mga atypical antipsychotics - halimbawa, risperidone o olanzapine.
  • Inirerekomenda ng Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) ang amisulpride, olanzapine o risperidone para sa talamak na exacerbation o pag-ulit, na may chlorpromazine at iba pang mababang potency na unang-generation antipsychotics na nagbibigay ng angkop na mga alternatibo.
  • Ang mga formulations ng Depot ay dapat isaalang-alang kung pinipili ng pasyente ito pagkatapos ng isang matinding episode o kung may di-pagsunod sa gamot.
  • Ang benzodiazepine ay may maliit na papel maliban sa mabilis na pag-tranquilisasyon. Maaaring kailanganin ito kung ang pasyente ay marahas o agresibo at tumangging magpasok.
  • Sa mga bata at mga kabataan ang katibayan ng base para sa paggamit ng antipsychotics ay mas mahusay na binuo kaysa sa mga matatanda. Inirerekomenda ni NICE na ang mga antipsychotics ay dapat lamang na ihandog sa sandaling ang isang tiyak na diagnosis ng skisoprenya ay ginawa. Hindi ito dapat gamitin kung saan ang kalagayan ay pinaghihinalaang lamang o upang pigilan ito mula sa pagbuo. Sa ganitong kaso, ang mga therapeutic psychology ay kadalasang naaangkop na opsyon sa unang linya.
  • Ang pagpili ng antipsychotic ay dapat gawin ng pasyente at mga may responsibilidad ng magulang kasabay ng doktor matapos ang isang buong diskusyon tungkol sa mga panganib at benepisyo. Ang ilang mga gamot sa lugar na ito ay hindi lisensyado para sa paggamit sa mga bata ngunit gayon pa man ay malawakan na inireseta at may isang mahusay na ebidensya base. Sa ganitong mga kaso, ang karaniwang mga pagsasaalang-alang tungkol sa pagrereseta ng mga gamot na hindi lisensiyado ay dapat mag-apply. Para sa higit pang impormasyon tungkol dito, tingnan ang hiwalay na artikulo ng Prescribing for Children.
  • Ang Aripiprazole ay inirerekomenda na ngayon para sa mga pasyente na may edad na 15 hanggang 17 taong hindi nagpapabaya sa risperidone, kung saan ang risperidone ay nakasaad, o kung saan ang risperidone ay hindi napatunayang epektibo sa pagkontrol sa skisoprenya.
  • SIGN din inirerekomenda aripiprazole kung saan ang pagpapatahimik ay isang problema sa iba pang mga gamot. Ang Haloperidol ay isa pang pagpipilian para sa layuning ito.
  • Inirerekomenda ni Nicole ang clozapine para sa mga bata at kabataan na hindi sumagot ang schizophrenia sa sapat na dosis ng hindi bababa sa dalawang magkaibang antipsychotics na ginagamit nang sunud-sunod para sa 6-8 na linggo. Kung ang clozapine ay nabigo, ang isang multidisciplinary review na sinusundan ng isang kumbinasyon ng clozapine at isang pangalawang antipsychotic ay maaaring subukan para sa 8-10 na linggo.

Mga side effect
Ang mga sintomas ng extrapyramidal ay mas mahirap sa mga atypical antipsychotics kaysa sa mas matatandang higit na maginoo na mga therapies. Ang pangunahing problema sa atypical antipsychotics ay ang weight gain. Bihirang maaari ring maging sanhi ng depression ng utak ng buto. Para sa mga karagdagang detalye tungkol sa mga masamang epekto makita ang mga indibidwal na monographs ng gamot.

Electroconvulsive therapy (ECT)

SIGN recommends na ito ay maaaring naaangkop sa mga pasyente na lumalaban sa pharmacological therapy, lalo na kung mabilis na pagbabawas ng mga sintomas ay kinakailangan. Maaaring magkaroon ito ng adjunctive effect sa mga antipsychotics.5

Ang papel ng GP

  • Maaaring kailanganin ang mabilis na tranquilisation sa anumang yugto sa sakit ng pasyente kung ang kanilang pag-uugali ay nabalisa na maging panganib sa kanila o sa iba. Tingnan ang hiwalay na artikulo ng Rapid Tranquilisation.
  • Laging tandaan ang Mental Health and Mental Capacity legislation at itago ang rekord ng anumang direktiba o pahayag sa maaga. Sa loob ng balangkas, makipag-ugnay sa mga tagapag-alaga at kamag-anak hangga't maaari.
  • Ang pakikipag-ugnayan sa pangalawang pag-aalaga ay dapat gawin sa lalong madaling panahon at ang mga malapit na linya ng komunikasyon ay dapat mapanatili sa buong sakit ng pasyente. Ito ay partikular na mahalaga para sa mga bata at mga kabataan. Ang mga transient o attenuated na mga sintomas ay dapat na tinutukoy sa CAMHS (hanggang sa edad na 17) o maagang interbensyon sa mga serbisyong psychosis (14 na taon o higit pa) depende sa availability.3
  • Ang mga pasyente na matatag ay maaaring pinamamahalaang sa pamamagitan ng isang diskarte sa pagbabahagi ng pangangalaga o halos lahat sa loob ng pangunahing pangangalaga. Ang 'mga panuntunan ng pakikipag-ugnayan' para sa naturang pangangalaga ay dapat na mailagay sa isang dokumentong Pangangalaga sa Programa ng Programa (CPA).
  • Pinapayuhan ng patnubay ng NICE ang paggamit ng mga rehistro sa kalusugan ng isip at regular na check-up sa kalusugan sa pangunahing pagsasanay.4
  • Ang Framework ng Kalidad at Kinalabasan (QOF) ay nagpapakita na ang mga pangunahing pag-aalaga ay dapat magkaroon ng rehistro ng mga pasyente na may schizophrenia, lumahok sa mga serbisyong pangkalusugan ng pangkaisipang komunidad, repasuhin ang mga pasyente sa huling 12 buwan na may probisyon ng promosyon sa kalusugan at pag-iwas sa sakit.17
  • Ang mga regular na pagtasa ay dapat isama ang pagtatag ng pagkakaroon ng diabetes mellitus, cardiovascular disease at mga risk factor, mga adverse event na may kaugnayan sa gamot at mga endocrine disorder.4Inirerekomenda ni NICE ang isang taunang pagsusuri ng panganib ng cardiovascular kabilang ang pagsukat ng mga lipid.
  • Gayundin ang isang mababang threshold para sa re-referral sa pangalawang pag-aalaga kung kinakailangan - halimbawa, kabiguang tumugon sa kasalukuyang therapy.
  • Kung ang kalagayan ng pasyente at / o pag-iisip ay hindi pinapayagan ang ligtas at epektibong pamamahala sa komunidad, kinakailangan ang pagtatasa at / o pangangalaga sa pasyente. Kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpasok at sa palagay mo siya ay isang panganib sa kanilang sarili o sa iba, maaaring sila ay 'seksyon' sa ilalim ng Mental Health Act at sumailalim sa compulsory hospitalization. Kabilang sa karamihan ng mga lokal na serbisyo ang isang koponan ng interbensyon ng krisis.

Ang papel ng pangalawang pag-aalaga4

Dahil ito ay isang dalubhasang larangan inaasahan na ang pangalawang pag-aalaga ay susuriin ang pasyente sa isang regular na batayan.

  • Ang mga dosis ng mga antipsychotics ay maaaring kailangang maayos ayon sa tugon ng pasyente.
  • Sa humigit-kumulang na walong linggo, dapat na masuri ang paggamot at kung nagkaroon ng hindi sapat na tugon, ang gamot ay dapat na mabago sa isa pang hindi tipikal o tipikal na antipsychotic.
  • Maaaring maging isang sanhi ng kabiguan ng pagiging epektibo ng droga - ang mga paghahanda sa depot ay maaaring kailanganing isaalang-alang.
  • Ang clozapine, na sinimulan sa ilalim ng psychiatrist, ay ginagamit sa isang ikatlong bahagi ng mga pasyente na lumalaban sa mas maraming mga maginoo na paraan ng paggamot (panganib ng agranulocytosis).
  • Ang paggamot ay dapat magpatuloy sa loob ng 1-2 taon pagkatapos ng unang kaganapan at may malapit na pangangasiwa sa espesyalista.
  • Kung ang mga pasyente ay mahusay pagkatapos ng 1-2 na taon ng paggamot pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis na may plano na huminto - ngunit kailangan ang pagsubaybay para sa relapses.

Mga opsyon sa serbisyo
Ang mga ito ay dapat kabilang ang:

  • Koponan ng resolusyon ng krisis.
  • Home treatment team.
  • Grupo ng pangkaisipang kalusugan ng komunidad.
  • Day hospital.
  • Serbisyo sa suporta ng pamilya (kung magagamit).

Pagbabala at pagbawi

Ito ay lalong nakilala na ang pagbawi ay hindi lamang isang pagbawas o pagbawas ng mga sintomas. Ang Scottish Recovery Network ay tumutukoy sa pagbawi bilang "pagiging mabuhay ng isang makabuluhan at kasiya-siyang buhay, tulad ng tinukoy ng bawat tao, sa presensya o kawalan ng mga sintomas".

Karaniwang mga rate ng 80% para sa pagbawi pagkatapos ng unang episode ng sakit sa pag-iisip ay naiulat na.4Ang maagang interbensyon at mas epektibong paggamot ay nangangahulugan na ang pananaw ay hindi kasing malungkot dahil minsan. Binanggit ni NICE ang ilang mga pag-aaral na nag-ulat ng katamtamang magandang pangmatagalang kinalabasan sa buong mundo sa higit sa kalahati ng mga taong may schizophrenia, na may mas maliit na proporsyon na may pinalawig na mga panahon ng pagpapagaling ng mga sintomas nang walang karagdagang pag-uulit. Ang ilang mga tao na hindi nakakaranas ng kumpletong pagbawi ay pinangangasiwaan ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay.

Ang mga mahusay na prognostic factors ay kinabibilangan ng:

  • Wala ng kasaysayan ng pamilya.
  • Magandang pag-andar ng premorbid - matatag na pagkatao, matatag na relasyon.
  • I-clear ang precipitant.
  • Malubhang simula.
  • Pagbabanta ng emosyon.
  • Mabilis na paggamot.
  • Pagpapanatili ng inisyatiba, pagganyak.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang schizophrenia ay patuloy na may mahinang pagbabala sa ilang mga pasyente.

  • Ang mabagal, malabo na simula at mga kilalang negatibong sintomas ay nauugnay sa mas masahol na kinalabasan.
  • Ang mortalidad ay halos dalawang beses na ng pangkalahatang populasyon.18
  • Ang mas maikli na pag-asa sa buhay ay nauugnay sa sakit na cardiovascular, sakit sa respiratoryo at kanser.5
  • Ang panganib ng pagpapakamatay ay halos siyam na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.19
  • Ang kamatayan mula sa marahas na insidente ay dalawang beses na mas mataas.
  • Halos kalahati ng mga pasyente ay may problema sa maling paggamit ng sangkap.20Mayroong mataas na rate ng paninigarilyo.

Sa mga pangkalahatang termino, ang pagbabala ay mas mahirap kapag ang schizophrenia ay nabubuo sa pagkabata o pagbibinata. Mga isang ikalimang bahagi ng mga bata ay may banayad na kapansanan; Ang isang third ng mga bata ay malubhang apektado at nangangailangan ng masinsinang panlipunan at saykayatriko suporta. Ang kalagayan ay maaaring magkaroon ng malaking salungat na epekto sa mga panlipunan, pang-edukasyon at mga prospect ng trabaho.3

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Psychosis at schizophrenia sa matatanda; NICE Quality Standard, Pebrero 2015

  • Quednow BB, Brinkmeyer J, Mobascher A, et al; Ang mga polymorphisms sa schizophrenia sa TCF4 gene ay nakikipag-ugnayan sa paninigarilyo sa modulasyon ng pandinig na pandinig na gating. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Abril 17109 (16): 6271-6. doi: 10.1073 / pnas.1118051109. Epub 2012 Mar 26.

  • Kaneko Y, Keshavan M; Cognitive remediation sa schizophrenia. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2012 Disyembre (3): 125-35. doi: 10.9758 / cpn.2012.10.3.125. Epub 2012 Disyembre 20.

  • Paglipat sa pagitan ng mga setting ng pangkaisipang kalusugan sa loob ng pasyente at mga setting ng bahay ng komunidad o pag-aalaga; NICE Guidance (Agosto 2016)

  1. Kirkbride JB, Errazuriz A, Croudace TJ, et al; Ang insidente ng schizophrenia at iba pang mga psychoses sa England, 1950-2009: isang sistematikong pagsusuri at meta-pagsusuri. PLoS One. 20127 (3): e31660. doi: 10.1371 / journal.pone.0031660. Epub 2012 Mar 22.

  2. McGrath J, Saha S, Chant D, et al; Schizophrenia: isang maikling pangkalahatang ideya ng saklaw, pagkalat, at dami ng namamatay. Epidemiol Rev. 200830: 67-76. doi: 10.1093 / epirev / mxn001. Epub 2008 Mayo 14.

  3. Psychosis at schizophrenia sa mga bata at kabataan; NICE Clinical Guideline (Enero 2013, na na-update Oktubre 2016)

  4. Picchioni MM, Murray RM; Schizophrenia. BMJ. 2007 Jul 14335 (7610): 91-5.

  5. Pamamahala ng skisoprenya - isang pambansang pamamaraang klinikal; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - MAGULANG (Mar 2013)

  6. Ross RG, Hunter SK, McCarthy L, et al; Perinatal choline effects sa neonatal pathophysiology na may kaugnayan sa panganib sa skisoprenya sa hinaharap. Am J Psychiatry. 2013 Mar 1170 (3): 290-8. doi: 10.1176 / appi.ajp.2012.12070940.

  7. Borglum AD, Demontis D, Grove J, et al; Ang malawak na pag-aaral ng genome ng pakikipag-ugnayan at pakikipag-ugnayan sa impeksiyon ng maternal cytomegalovirus ay nagmumungkahi ng bagong schizophrenia loci. Mol Psychiatry. 2013 Jan 29. doi: 10.1038 / mp.2013.2.

  8. Radhakrishnan R, Wilkinson ST, D'Souza DC; Nawala sa Pot - Isang Review ng Association sa pagitan ng Cannabis at Psychosis. Front Psychiatry. 2014 Mayo 225: 54. doi: 10.3389 / fpsyt.2014.00054. eCollection 2014.

  9. Blackwood DH, Pickard BJ, Thomson PA, et al; Ang ilang mga kadahilanan sa panganib ng genetiko ay karaniwan sa schizophrenia, bipolar disorder at depression? Katibayan mula sa DISC1, GRIK4 at NRG1. Neurotox Res. 2007 Jan11 (1): 73-83.

  10. Greenberger C, Serper MR; Pagsusuri ng clinical at cognitive na pananaw sa mga talamak na pasyente ng schizophrenia. J Nerv Ment Dis. 2010 Jul198 (7): 465-9. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e4f35d.

  11. Shivashankar S, Telfer S, Arunagiriraj J, et al; Ay ang pagkalat, klinikal na pagtatanghal at sosyal na paggana ng skisoprenya ay nagbago sa huling 25 taon? Revisited survey ng Nithsdale schizophrenia. Schizophr Res. 2013 May146 (1-3): 349-56. doi: 10.1016 / j.schres.2013.02.006. Epub 2013 Mar 14.

  12. Saddichha S, Prakash R, Sinha BN, et al; Nakilala ang mga kadahilanan para sa at mga kahihinatnan ng pag-abuso sa sangkap sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 201012 (5). pii: PCC.09m00926. doi: 10.4088 / PCC.09m00926gry.

  13. Keshavan MS, Kaneko Y; Pangalawang psychoses: isang pag-update. World Psychiatry. 2013 Feb12 (1): 4-15. doi: 10.1002 / wps.20001.

  14. Psychosis at schizophrenia sa mga matatanda: paggamot at pamamahala; NICE Clinical Guideline (Peb 2014)

  15. Cohen D, De Hert M; Endogenic at iatrogenic diabetes mellitus sa drug-naive schizophrenia: ang papel ng olanzapine at ang lugar nito sa psychopharmacological treatment algorithm. Neuropsychopharmacology. 2011 Oct36 (11): 2368-9. doi: 10.1038 / npp.2011.94.

  16. Waddell L, Taylor M; Ang isang bagong antas ng self-rating para sa pag-detect ng hindi pangkaraniwang o pangalawang henerasyon na antipsychotic na epekto. J Psychopharmacol. 2008 May22 (3): 238-43. doi: 10.1177 / 0269881107087976.

  17. QOF Guidance; British Medical Association (BMA)

  18. Kredentser MS, Martens PJ, Chochinov HM, et al; Ang sanhi at rate ng kamatayan sa mga taong may schizophrenia sa kabuuan ng habang-buhay: isang pag-aaral na batay sa populasyon sa Manitoba, Canada. J Clin Psychiatry. 2014 Feb75 (2): 154-61. doi: 10.4088 / JCP.13m08711.

  19. Kasckow J, Felmet K, Zisook S; Pamamahala ng panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may schizophrenia. Mga Gamot ng CNS. 2011 Feb25 (2): 129-43. doi: 10.2165 / 11586450-000000000-00000.

  20. Volkow ND; Mga karamdaman sa paggamit ng sangkap sa schizophrenia - clinical implikasyon ng comorbidity. Schizophr Bull. 2009 May35 (3): 469-72. doi: 10.1093 / schbul / sbp016. Epub 2009 Mar 26.

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis