Acne Conglobata at Rarer Forms ng Acne
Dermatolohiya

Acne Conglobata at Rarer Forms ng Acne

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Acne mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Acne Conglobata at Rarer Forms ng Acne

  • Acne conglobata
  • Acne fulminans

Tingnan din ang hiwalay na mga artikulo ng Acne Vulgaris at Neurotic Excoriation at Acne Excoriée.

Ang acne vulgaris sa anyo ng mga 'teenage spots' ay karaniwan sa pagbibinata ngunit ang iba pang mga rarer forms ng acne ay maaaring mangyari. Ang mga matinding porma ng acne ay maaaring makaapekto sa maraming aspeto ng buhay ng isang tao, na nagiging sanhi ng malaking kahihiyan at stress. Ang matinding acne ay maaaring makabuluhang limitahan ang buhay sa lipunan at kahit na makagambala sa mga pagkakataon para sa trabaho. Ang mga pagkakaiba-iba ng acne ay kinabibilangan ng:[1]

  • Acne conglobata: napakahirap na anyo ng nodulocystic acne kung saan namamaga ang mga nagpapaalab na sugat at tumakbo nang sama-sama at kadalasang bumubuo ng mga exudates o dumugo. Ang acne conglobata ay maaaring maging sanhi ng malawak na pagkakapilat.
  • Acne fulminans: biglaang, malubhang nagpapasiklab reaksyon na nagiging sanhi ng malalim na ulcerations at erosions; maaaring nauugnay sa lagnat at arthralgia.
  • Acne excoriée: higit sa lahat ang nakakaapekto sa mga kabataang babae at nailalarawan sa mga sugat na may sakit sa sarili na nauugnay sa isang sikolohikal o emosyonal na problema.
  • Acne mechanica: sanhi ng presyon, pagkikiskisan o paghuhugas mula sa pananamit.[2]
  • Acne cosmetica: sanhi ng mga produktong komedogenic sa balat. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang link sa pagitan ng acne at cosmetics ay mahina ngunit conceded na ito ay posible sa ilang mga produkto.[3]
  • Chloracne: sanhi ng pagkakalantad sa trabaho o pagkakalantad sa militar sa halogenated hydrocarbons. Nagtatanghal ito ng maraming malalaking comedones.[4]

Acne conglobata[5]

Epidemiology

  • Ang acne conglobata ay hindi pangkaraniwan at maaaring bumuo dahil sa isang biglaang pagkasira ng umiiral na aktibong papular o pustular na acne, o maaaring mangyari bilang isang pag-ulit ng acne na hindi aktibo sa loob ng maraming taon.
  • Ang mga lalaki ay apektado ng mas madalas kaysa sa mga babae.
  • Ang simula ay karaniwan sa pagitan ng edad na 18-30 ngunit maaaring maapektuhan din ang mga sanggol.

Etiology at mga kadahilanan ng panganib

  • Ang pangunahing dahilan ng acne conglobata ay nananatiling hindi kilala.
  • Pagbabago sa reaktibiti sa Propionibacterium acnes ay maaaring mahalaga.
  • Ang mga tumor na androgen na gumagawa at anabolic steroid na ginagamit para sa medikal o iba pang mga layunin ay maaaring magbuod ng malubhang acne.[6]
  • May isang ugali para sa mga ito na tumakbo sa mga pamilya at may kaugnayan sa ilang mga HLA antigens. May isang familial link sa pyoderma gangrenosum, aseptic arthritis at hidradenitis suppurativa.[7]

Pagtatanghal

Ang acne conglobata ay isang malubhang at malubhang anyo ng acne vulgaris na nagpapakita:

  • Malalim na mga abscesses.
  • Pamamaga.
  • Matinding pinsala sa balat.
  • Scarring.
  • Comedones (blackheads) na kung saan ay halata at kalat na kalat, madalas na nagaganap sa mukha, leeg, puno ng kahoy, itaas na mga armas at / o pigi.

Ang namumula nodules ay maaaring bumubuo sa paligid ng maraming mga comedones at lumago hanggang sa masira at maalis ang pus. Maaaring mabuo ang malalim na ulcers sa ilalim ng mga nodule, na gumagawa ng mga scald na uri ng keloid, at ang mga crust ay maaaring bumubuo sa malalim na uling na mga nodule. Ang abscesses ay maaaring bumuo ng malalim, irregular scars.

Ang acne conglobata ay maaaring mauna sa pamamagitan ng acne cysts, papules o pustules na hindi nakakapagaling ngunit sa halip ay mabilis na lumala. Paminsan-minsan, lumulubog ito sa acne na hindi natutulog sa loob ng maraming taon.

Bihirang, ang acne conglobata ay maaaring kaugnay sa pyogenic arthritis at pyoderma gangrenosum (kilala bilang PAPA). Iniisip na isang genetic condition (isang depekto ng chromosome 15). Ang isa pang variant ay pyoderma gangrenosum, acne at suppurative hidradenitis (PASH) syndrome.

Iba't ibang diagnosis[8]

  • Acne rosacea
  • Folliculitis
  • Acne fulminans
  • Acne vulgaris
  • Pagsabog ng acneiform
  • Sporotrichosis

Pagsisiyasat[1]

Diagnosis ay karaniwang clinical na walang mga pagsisiyasat na kinakailangan para sa diagnosis. Gayunpaman, ang napapailalim na mga kondisyon ay dapat ituring:

  • Kabuuang at libreng testosterone para sa polycystic ovary syndrome (PCOS) o ovarian cancer. Ang androgen na gumagawa ng arrhenoblastoma ay bihira.
  • Serum dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) para sa adrenal tumor o congenital adrenal hyperplasia.
  • Ratio ng LH / FSH para sa PCOS.
  • 17-hydroxyprogesterone para sa congenital adrenal hyperplasia.
  • Prolactin sa kaso ng pitiyuwitari adenoma.
  • 24-oras na libreng cortisol ng ihi para sa Cushing's syndrome.
  • Kung isinasaalang-alang ang isotretinoin, ang mga baseline blood tests tulad ng LFTs at pag-aayuno lipids ay kinakailangan.

Pamamahala

  • Natuklasan ng isang pag-aaral na ang isang mababang-glycemic-load na diyeta ay nagpabuti ng mga pasyente na may acne vulgaris.[10] Marahil, ang mga katulad na pagsasaalang-alang ay nalalapat sa acne conglobata. Ang regular na paghuhugas ng mukha at ang paggamit ng antiseptiko gels ay maaaring bawasan ang halaga ng P. acnes.
  • Ang emosyonal na suporta ay mahalaga.
  • Ang mga taong may malubhang variant ng acne ay dapat na direktang tinutukoy (makikita sa loob ng dalawang linggo) sa isang dermatologist.[11]
  • Ang mga taong may malubhang acne, tulad ng masakit, malalim na nodules o cyst (nodulocystic acne), o ibang mga tao na maaaring makinabang mula sa oral na isotretinoin, ay dapat itawag bilang 'lalong madaling panahon'.[11]

Gamot[5]

  • Ang therapy ng pagpili ay oral isotretinoin. Ang sabay-sabay na paggamit ng oral prednisolone ay minsan din sinubukan.
  • Mayroong ilang mga katibayan upang suportahan ang paggamit ng oral antibiotics sa kumbinasyon ng azelaic acid. Ang mga alituntunin ng European Dermatology Forum ay nabigong kilalanin ang anumang katibayan na nagpapatunay sa pagpili ng pagpipilian sa unang linya. Sinusuportahan ng espesyalistang opinyon ang paggamit ng oral tetracycline o erythromycin.[13]
  • Ang oral contraceptive: Dianette® (ethinylestradiol na may cyproterone) ay maaaring maging epektibo.[14] Ang Dianette ® ay isang epektibong contraceptive ngunit hindi ito lisensyado bilang tulad at ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ang pagbubuntis habang ang pagkuha ng ito ay maaaring magresulta sa cyproterone nagiging sanhi ng hindi siguradong genitalia sa isang lalaki fetus.
  • Inirerekomenda ang Dapsone para sa mga kaso ng paggamot.
  • Matagumpay na ginagamot ang acne conglobata sa pamamagitan ng carbon dioxide laser na sinamahan ng pangkasalukuyan tretinoin therapy.
  • Ang mga modernong panlabas na beam radiation ay ginamit sa ilang tagumpay.[15]
  • Sinubukan si Infliximab ngunit hindi may magagandang resulta.[16]Gayunman, iniulat ng isang pag-aaral ang matagumpay na paggamit ng adalimumab.[17]

Surgery[18]

  • Ang mga malalaking haemorrhagic nodules ay maaaring aspirado.
  • Maaaring maging epektibo ang Intralesional triamcinolone o cryotherapy.
  • Maaaring kapaki-pakinabang ang pamamantalang pag-alis ng magkakabit na malalaking nodula.

Mga komplikasyon[19]

  • Ang sikolohikal na epekto ng malubhang acne sa pagbubuo ng nagbibinata ay hindi dapat biguin.
  • Na-report ang Renal amyloidosis.[20]
  • Ang mga ugat ay nananatiling buhay.

Pagbabala[8]

Ang sakit ay may talamak na kurso, humahantong sa malawak na pagkakapilat at sikolohikal na pagkabalisa.

Pag-iwas[5]

Walang anuman ang maaaring gawin upang maiwasan ang sakit na ito ngunit kailangan nito upang maalinlangan upang mapaliit ang sikolohikal na epekto at upang mabawasan ang pagkakapilat.

Acne fulminans[21, 22]

Ang acne fulminans ay isang hindi pangkaraniwan, immune systemic disease kung saan ang pag-trigger ng antigen ay naisip na P. acnes. Ang acne fulminans nakararami nakakaapekto sa mga batang lalaki na may kasaysayan ng acne. Ang mataas na antas ng testosterone (hal., Sa panahon ng therapy para sa Marfan's syndrome) at mga anabolic steroid ay lilitaw na maging dahilan ng pag-trigger. Ang Isotretinoin ay isa ring precipitant, marahil ay dahil sa isang pagtaas sa P. acnes antigens sa immune system ng pasyente.[23] Ang acne fulminans ay maaaring ang tanging katangian ng late-simula na likas na adrenal hyperplasia sa mga lalaki. Ang mga kadahilanan ng genetic ay maaaring maglaro ng isang bahagi at ang concordance sa twins ay iniulat.

Epidemiology

Ito ay isang bihirang kondisyon at nagiging mas kakaiba, dahil sa pinahusay na paggamot ng acne. Ang tipikal na pasyente ay isang batang lalaki na may edad sa pagitan ng 13 at 22.[24]

Pagtatanghal

  • Ang biglaang simula ng matinding at madalas na ulserating na acne, na nauugnay sa lagnat at polyarthritis.
  • Ang mga fulminans ng acne ay nagiging sanhi ng maraming mga nagpapaalab na nodula sa puno ng kahoy. Ang mga malalaking nodules ay may posibilidad na maging masakit na ulser na may nakapalibot na nagpapalabas na mga necrotic plaque na kung saan ay maaaring maging maayos.
  • Maaaring makita rin ang mga neovascular nodule na Erythematous.
  • Masakit splenomegaly, nagpapaalab na arthralgia (lalo na nakakaapekto sa hips at tuhod), sakit ng buto, erythema nodosum at malubhang aseptiko multifocal osteomyelitis ay maaaring naroroon.
  • Ang acne fulminans ay maaaring maging dermatological manifestation ng synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis (SAPHO) syndrome.[25]

Pagsisiyasat[26]

Ang mga abnormal na natuklasan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • FBC: anemia leukocytosis (na may nadagdagang polymorphs).
  • Itinataas ang ESR.
  • Nagpapalitan ng mga kumplikadong immune.
  • Proteinuria.
  • Ang kultura ng dugo ay magiging payat.
  • X-ray: humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang may leptic bone lesion. Maaaring makita ang mga mapangwasak na sugat na kahawig ng osteomyelitis.
  • Technetium scintillography: multifocal osteolytic cysts ay maaaring makita bilang mga hot spot.

Iba't ibang diagnosis

  • Acne conglobata
  • Acne vulgaris
  • Pagsabog ng acneiform
  • Pyoderma gangrenosum

Pamamahala[24]

  • Ang mga oral steroid ay dapat na magsimula at unti-unting nabawasan ng anim na linggo.
  • Ang oral na isotretinoin ay dapat na magsimula pagkatapos ng apat na linggo at unti-unting tumaas upang makamit ang kumpletong clearance.
  • Ang pagtugon sa malawak na spectrum antibiotic treatment ay mahirap.
  • Iniuulat ng isang pag-aaral ang matagumpay na paggamit ng ciclosporin sa kumbinasyon ng prednisolone.[27]
  • Maaaring gamitin ang Infliximab kung ang ibang paggamot ay hindi epektibo.
  • Ang pulsed dye laser ay epektibo para sa granulation tissue na nauugnay sa acne fulminans.

Pagbabala[28]

  • Ang pagbabala ay mabuti sa mga pasyente na ginagamot nang wasto at ang pag-ulit ng acne fulminans ay bihirang.
  • Maaaring mangyari ang scarring at fibrosis.

Pamamahala ng mga rarer form ng acne

  • Acne mechanica: pagbabawas ng init at moisture tumutulong (hal., sa pamamagitan ng pagpapalit ng damit at paggamot pagkatapos mag-ehersisyo). Ang malinaw na paggamot ay upang maiwasan ang nagpapalubha na trauma ngunit, kung hindi ito posible, ang kapaki-pakinabang na paggamot na may salicylic acid o benzoyl peroxide ay kapaki-pakinabang.[2]
  • Acne cosmetica: karaniwan ito noong 1970s at 1980s ngunit ngayon ay bihira dahil sa mga pagbabago sa pagbabalangkas ng mga pampaganda. Kasama sa paggamot ang pagsusuri ng mga produktong kosmetiko upang ibukod ang anumang potensyal na harangan ang mga pores ng balat ('comedogenic'). Ang karagdagang mga opsyon sa pamamahala ay para sa acne vulgaris.[29]
  • Chloracne: ang tanging kilalang paggamot ay upang maiwasan ang pagkakalantad sa mga chloracnegens (halimbawa, pagkakalantad sa trabaho, kontaminadong basurang pang-industriya, mga kontaminadong produktong pagkain).[30]

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Branisteanu DE, Cotrutz CE, Luca MC, et al; Morphopathological stigmata sa acne fulminans. Rom J Morphol Embryol. 201556 (3): 1185-90.

  1. Acne vulgaris; NICE CKS, Setyembre 2014 (UK access lamang)

  2. Zeichner J; Acneiform Eruptions sa Dermatology: A Differential Diagnosis, 2013.

  3. Singh S, Mann BK, Tiwary NK; Sinuri ng Acne cosmetica: isang pag-aaral ng kaso na kontrol ay nagpapakita ng pagsasama-sama ng pagsasama ng dosis sa pagitan ng pangkalahatang paggamit ng kosmetiko at post-adolescent acne. Dermatolohiya. 2013226 (4): 337-41. doi: 10.1159 / 000350936. Epub 2013 Jul 10.

  4. Patterson AT, Kaffenberger BH, Keller RA, et al; Mga sakit sa balat na nauugnay sa Agent Orange at iba pang mga exposures ng organochlorine. J Am Acad Dermatol. 2016 Jan74 (1): 143-70. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.05.006. Epub 2015 Jul 22.

  5. Nodulocystic Acne at Acne Conglobata; DermNet NZ

  6. Melnik B1, Jansen T, Grabbe S.J Dtsch; Abuse of anabolic-androgenic steroid at bodybuilding acne: isang underestimated na problema sa kalusugan. Dermatol Ges. 2007 Peb 5 (2): 110-7.

  7. Bruzzese V; Pyoderma gangrenosum, acne conglobata, suppurative hidradenitis, at axial spondyloarthritis: epektibong anti-tumor necrosis factor alpha therapy. J Clin Rheumatol. 2012 Disyembre 18 (8): 413-5. doi: 10.1097 / RHU.0b013e318278b84c.

  8. Zouboulis C et al; Pathogenesis at Paggamot ng Acne at Rosacea, 2014.

  9. Smith RN, Mann NJ, Braue A, et al; Ang isang mababang-glycemic-load na pagkain ay nagpapabuti ng mga sintomas sa mga pasyente ng acne vulgaris: isang randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2007 Jul86 (1): 107-15.

  10. Pinaghihinalaang kanser: pagkilala at pagsangguni; NICE Clinical Guideline (2015 - huling na-update Hulyo 2017)

  11. Plewig G et al; Acne and Rosacea, 2012.

  12. Pamamahala ng Acne Vulgaris; National Medicines Information Centre, Dublin, 2008

  13. Myers JN, Mason AR, Gillespie LK, et al; Paggamot ng acne conglobata na may modernong panlabas na beam radiation. J Am Acad Dermatol. 2010 May62 (5): 861-3. Epub 2009 Agosto 7.

  14. Shirakawa M, Uramoto K, Harada FA; Paggamot ng acne conglobata na may infliximab. J Am Acad Dermatol. 2006 Aug55 (2): 344-6.

  15. Yiu ZZ, Madan V, Griffiths CE; Acne conglobata at adalimumab: paggamit ng tumor necrosis factor-alpha antagonists sa paggamot-lumalaban acne conglobata, at pagsusuri ng panitikan. Clin Exp Dermatol. 2015 Hunyo40 (4): 383-6. doi: 10.1111 / ced.12540. Epub 2014 Disyembre 26.

  16. Lavery P et la; Pediatric and Adolescent Obstetrics and Gynecology, 2012.

  17. Acne Conglobata; Primary Care Dermatology Society

  18. Acne Conglobata - Diagnosis at Paggamot ng Nodular-Cystic Acne; Acne-GP.com

  19. Zanelato TP, Gontijo GM, Alves CA, et al; Hindi pagpapagana ng acne fulminans. Isang Bras Dermatol. 2011 Jul-Aug86 (4 Suppl 1): S9-12.

  20. Acne fulminans; DermNet NZ

  21. Pereira MF, Roncada EM, Oliveira CM, et al; Acne fulminans and isotretinoin: ulat ng kaso. Isang Bras Dermatol. 2011 Sep-Oct86 (5): 983-5.

  22. Pereira M et al; Acne fulminans at isotretinoin - case report, An. Bras. Dermatol. vol.86 no.5 Rio de Janeiro Sept./Oct. 2011.

  23. Silva PC, Oliveira EF, Goldenzon AV, et al; Mga hamon sa diagnosis at paggamot ng isang kaso ng SAPHO syndrome. Isang Bras Dermatol. 2011 Jul-Aug86 (4 Suppl 1): S46-9.

  24. El-Darouti M; Mapanghamong Kaso sa Dermatolohiya, 2013.

  25. Tago O et al; Isang Kaso ng Acne Fulminans Matagumpay na Ginagamot sa Cyclosporin A at Prednisolone, Derm Venereol. 2011 May91 (3): 337-8.

  26. Zaba R, Schwartz R, Jarmuda S, et al; Acne fulminans: sumasabog systemic form ng acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Mayo25 (5): 501-7. doi:

  27. Davis EC, Callender VD; Isang pagsusuri ng acne sa balat ng etniko: pathogenesis, clinical manifestations, at mga estratehiya sa pamamahala. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Apr3 (4): 24-38.

  28. Ju Q, Zouboulis CC, Xia L; Environmental polution at acne: Chloracne. Dermatoendocrinol. 2009 May1 (3): 125-8.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang