Non-allergic Rhinitis
Tainga-Ilong-At-Lalamunan

Non-allergic Rhinitis

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Paulit-ulit na Rhinitis (Sneezing) mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Non-allergic Rhinitis

  • Epidemiology
  • Mga kaugnay na kundisyon
  • Pagtatanghal
  • Pag-diagnose
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon

Tingnan din ang mga magkahiwalay na Allergic Rhinitis, Nasal Polyps, Sinusitis at Rhinitis at Nasal Obstruction articles.

Non-allergic rhinitis ay maaaring tinukoy bilang isang kondisyon na nagiging sanhi ng labis na talamak na puno ng tubig rhinorrhoea na hindi allergic sa aetiology. Ito ay isang pangkalahatang termino na sumasaklaw sa isang bilang ng mga kondisyon, na kinabibilangan ng:

  • Vasomotor rhinitis.
  • Occupational rhinitis.
  • Hormonal rhinitis.
  • Drug-sapilitan rhinitis.
  • Non-allergic rhinitis na may eosinophilia syndrome (NARES).

Ang non-allergic rhinitis ay isang malalang kondisyon ng ilong mucosa na nagpapakita ng mga sintomas ng ilong kasikipan at rhinorrhoea na walang katibayan ng allergic sensitization sa pamamagitan ng mga skin prick test at dosis ng serum-specific na IgE para sa environmental allergens.

Epidemiology

Ang non-allergic rhinitis ay isang pangkaraniwang kalagayan sa mga matatanda. Iniisip na nakakaapekto sa paligid ng 7% ng populasyon ng may sapat na gulang at ang pagtaas ng saklaw nito1.

Mga kaugnay na kundisyon

  • Hika
  • Nasal polyps
  • Otitis media
  • Sinusitis

Pagtatanghal

Ang mga karaniwang sintomas ng di-allergic at allergic rhinitis ay ang rhinorrhoea, pagbahin, itchy nose at nasal congestion. Sa parehong mga uri, ang mga sintomas ay maaaring paulit-ulit o halos tuloy-tuloy. Ang alinman sa uri ay maaaring magresulta sa talamak rhinosinusitis sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagbara ng intranasal passages. Ang parehong mga uri ay maaaring nauugnay sa hika.

Vasomotor rhinitis

  • Nagtatampok ito ng labis na vascular engorgement ng nasal mucosa at profuse, watery rhinorrhoea. Ang dahilan ay hindi kilala ngunit ito ay tila na may kaugnayan sa isang kawalan ng timbang sa regulasyon ng parasympathetic at nagkakasundo mga sistema, na may parasympathetic sistema predominating.
  • Maaaring mag-trigger ito ng mga pampalubag-loob na kemikal, mga pagbabago sa panahon, labis na kahalumigmigan o napakalamig na kapaligiran, at stress.
  • Ang ilong mucosa ay maaaring mag-iba sa kulay mula sa maliwanag na pula hanggang kulay-ube. Ang mga sintomas ay kadalasang paulit-ulit.
  • Ang turgescent mauhog lamad ay nag-iiba mula sa maliwanag na pula sa mga lilang. Ang kondisyon ay minarkahan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapataw at pagpapalabas.

Occupational rhinitis2

Ang mga sintomas ay nagaganap lamang sa lugar ng trabaho. Karaniwang inhaled irritants na nag-trigger ang kondisyon ay kasama ang mga asing-gamot ng metal, hayop maluho, latex, kahoy dust at kemikal. Gayunpaman, mahigit sa 300 substansiya ang nakilala. Ang hika sa trabaho ay maaaring isang kaugnay na kalagayan at malamang na mangyari sa unang taon pagkatapos na umunlad ang rhinitis.

Hormonal rhinitis

Ang Rhinorrhoea at ilong kasikipan ay ang mga pangunahing sintomas. Ang kalagayan ay maaaring maiugnay sa pagtaas sa antas ng estrogen. Ang ganitong mga kalagayan ay maaaring mangyari sa pagbubuntis, regla at pagbibinata, at sa paggamit ng estrogen na gamot. Sa pagbubuntis, karaniwan nang nangyayari ang kondisyon sa ikalawang buwan at huminto pagkatapos ng paghahatid. Ang estrogen ay naisip na kumilos sa maraming paraan, kabilang ang stimulating parasympathetic activity, pagdaragdag ng mga antas ng acetylcholine, inhibiting sympathetic neurons at pagdaragdag ng mga antas ng hyaluronic acid sa ilong mucosa.

Ang pagkakaroon ng di-aktibo na thyroid gland (hypothyroidism) ay maaaring maging isa pang hormonal na sanhi. Iniisip na dahil sa turbinate edema na nagreresulta mula sa release ng thyrotropic hormone release.

Drug-sapilitan rhinitis

Ito ay kilala rin bilang rhinitis medicamentosa. Ang matagal na paggamit ng pangkasalukuyan na mga decongestantong ilong ay maaaring magresulta sa rebound congestion ng nasal mucosa. Ang kasikipan na ito ay maaaring hikayatin ang karagdagang paggamit ng decongestant, na maaaring palalain ang nasal na sagabal.

Ang iba pang mga gamot na kilala para maging sanhi nito ay kasama ang mga antihypertensives (halimbawa, inhibitors angiotensin-converting enzyme (ACE), methyldopa, beta-blocker), chlorpromazine, gabapentin, penicillamine, aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), cocaine, exogenous oestrogens at oral contraceptive.

Gustung-gusto rhinitis

Ito ay nangyayari pagkatapos kumain, lalo na mainit at maanghang na pagkain. Ang aktibidad ng nerve vagus ay nagiging sanhi ng ilong vasodilation. Nagreresulta ito sa puno ng tubig rhinorrhoea. Kadalasan, ito ay nangyayari dalawang oras matapos ang paglunok. Ang mga matatanda ay partikular na madaling kapitan sa kondisyong ito. Paminsan-minsan, ang mga partikular na tina o mga preservative ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng parehong reaksyon.

Non-allergic rhinitis na may eosinophilia syndrome (NARES)

Ang NARES ay isang eosinophilic pamamaga ng ilong mucosa, walang katibayan ng isang allergy o iba pang mga pathologies ng ilong3. Ang pagtatanghal ng mga sintomas ay rhinorrhoea, pagbahing, ilong pruritus at hyposmia. Ito ay maaaring may kaugnayan sa 'aspirin triad' ng aspirin-sapilitan hika, ilong polyposis at aspirin intolerance. Maaaring kasangkot ang abnormal na prostaglandin metabolismo.

Pag-diagnose

  • Ang malinaw na pagdiskarga ng vasomotor rhinitis ay maaaring iba-iba ito mula sa purulent discharge at crusting ng infective rhinitis. Walang tiyak na alerdyen ang maaaring makilala sa kasaysayan.
  • Ang rhinitis sa trabaho ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang kasaysayan ng mga sintomas na nagaganap lamang sa lugar ng trabaho. Ang pagbibigay ng paglanghap sa pamamagitan ng paglitaw ng ilong o pagsusulit sa balat ay maaaring kinakailangan upang kumpirmahin ang nagpapalabas na nagpapawalang-bisa.
  • Ang mga pasyente na may NARES ay maaaring magkaroon ng mas mataas kaysa sa normal na halaga ng mga eosinophil na nakikita sa isang ilong pahid.

Pamamahala4

Ang non-allergic rhinitis ay nananatiling isang hindi mahusay na pinamamahalaang at madalas na mahirap-to-treat na kondisyon5. Sa pangkalahatan, ang pinaka-epektibong therapy ay ang kumbinasyon ng isang intranasal antihistamine at isang intranasal corticosteroid6.

Vasomotor rhinitis

  • Maaaring kapaki-pakinabang ang humidified na hangin.
  • Ang mga pangkaraniwang antihistamine ay ang karaniwang medikal na paggamot sa first-line.
  • Ang Sympathomimetic amines (halimbawa, pseudoephedrine) ay maaaring maging epektibo ngunit ang mga pormulang pangkasalukuyan (hal. Ephedrine nasal drop) ay lisensyado lamang para sa paggamit ng hanggang pitong araw. Ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa rebound congestion sa withdrawal (tingnan ang 'Rhinitis medicamentosa', sa ibaba). Ang ephedrine at pseudoephedrine ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga problema kaysa sa xylometazoline sa paggalang na ito. Ang Ephedrine ay hindi lisensiyado para sa paggamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang at xylometazoline ay hindi lisensyado para gamitin sa mga batang wala pang 6 na taon.
  • Ang mga topical corticosteroids (halimbawa, beclometasone) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso.

Occupational rhinitis

Ang pag-iwas sa trigger irritant ay ang perpektong paggamot ngunit hindi maaaring palaging makamit sa katotohanan. Ang mga corticosteroid ng ilong at pangalawang henerasyon na mga antihistamine ay ang mga medikal na paggamot na pinili.

Hormonal rhinitis

Ang pamamahala ay nakasalalay sa nakapailalim na kondisyon. Ang mga buntis na pasyente ay maaaring magpakita ng vasomotor rhinitis at maaaring makinabang sa nasal na saline solution, exercise at topical pseudoephedrine. Ang mga kontraseptibo sa hormone ay maaaring maprotektahan ang mga kabataang babae mula sa mga alerdyi kabilang ang rhinitis7.

Rhinitis medicamentosa

Ang paggamot ay nakasalalay sa pag-aalis ng mga gamot na nakakasakit. Sa mga tuntunin ng sympathomimetics, tumatagal ng 7-21 araw para malutas ang kondisyon. Ang mga pasyente ay maaaring lumalaban sa pag-withdraw ng paghahanda, dahil ang mga sintomas ay malamang na tumaas habang ito ay nakuha ngunit maaaring maiwasan ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang ilong corticosteroid sa panahong ito o sa pamamagitan ng pagbawas ng gamot nang paunti-unti (hal., Isang butas ng ilong sa isang pagkakataon).

Gustung-gusto rhinitis

Ang ipratropium bromide nasal spray ay kapaki-pakinabang sa kondisyong ito. Ang mga matatanda ay maaaring mabagabag sa pamamagitan ng mga masamang epekto nito sa pagkawala ng kontrol ng pantog. Ang oral antihistamine ay magiging isang pangalawang linya na opsyon.

NARES

Ang mga steroid na spray ng ilong ay kapaki-pakinabang, dahil lumilitaw na magkaroon ng direktang pagkilos sa mga eosinophil, na pumipigil sa pag-activate ng allergic cascade na humahantong sa pamamaga.

Mga komplikasyon

Ang non-allergic rhinitis ay maaaring makaapekto sa kalidad ng buhay ng malaki. Ito ay nauugnay sa naputol na mga pattern sa pagtulog, pag-aantok sa araw, pagkamagagalit at mahinang konsentrasyon.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  1. Settipane RA, Kaliner MA; Kabanata 14: Nonallergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2013 Mayo-Jun27 Suppl 1: S48-51. doi: 10.2500 / ajra.2013.27.3927.

  2. Mga patnubay para sa pamamahala ng allergic at non-allergic rhinitis; British Society for Allergy and Clinical Immunology (Enero 2008)

  3. Becker S, Rasp J, Eder K, et al; Ang non-allergic rhinitis na may eosinophilia syndrome ay hindi nauugnay sa lokal na produksyon ng mga tukoy na IgE sa ilong mucosa. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Jun273 (6): 1469-75. doi: 10.1007 / s00405-015-3769-4. Epub 2015 Sep 5.

  4. Greiwe JC, Bernstein JA; Kumbinasyon therapy sa allergic rhinitis: Ano ang gumagana at kung ano ang hindi gumagana. Am J Rhinol Allergy. 2016 Nob 130 (6): 391-396. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4391.

  5. Greiwe J, Bernstein JA; Nonallergic Rhinitis: Diagnosis. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May36 (2): 289-303. doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.006. Epub 2016 Mar 12.

  6. Lieberman PL, Smith P; Nonallergic Rhinitis: Paggamot. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 May36 (2): 305-19. doi: 10.1016 / j.iac.2015.12.007. Epub 2016 Peb. 26.

  7. Wei J, Gerlich J, Genuneit J, et al; Hormonal factors at insidente ng hika at allergic rhinitis sa panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Jul115 (1): 21-27.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2015.04.019. Epub 2015 Mayo 23.

Hypospadias

Minoxidil para sa mataas na presyon ng dugo Loniten