Ventricular septal depekto
Congenital-And-Namana-Disorder

Ventricular septal depekto

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Ventricular septal depekto mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Ventricular septal depekto

  • Pag-uuri
  • Epidemiology
  • Mga kaugnay na kundisyon
  • Pagtatanghal
  • Pisikal na mga palatandaan
  • Mga tunog ng puso
  • Pagsisiyasat
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala
  • Mag-ehersisyo
  • Contraception at pagpaparami
  • Kasaysayan

Ang ventricular septal defect (VSD) ay ang pagpapatuloy ng isa o higit pang mga butas sa septum na naghihiwalay sa kaliwa at kanang ventricles ng puso. Ang ventricles ay isang solong kamara sa halos apat na linggo ng pagbubuntis ngunit sa pamamagitan ng walong linggo ito ay nahahati sa dalawa. Ang pagkabigo ng pag-unlad ng anumang bahagi ng septum ay nagreresulta sa isang depekto. Maaaring mag-iba nang malaki sa mga tuntunin ng laki at haemodynamic na kahihinatnan. Sa mga may sapat na gulang ang isang VSD ay maaaring makuha bilang komplikasyon ng myocardial infarction o trauma.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga VSD ay nananatiling isang bagay para sa debate. Gayunpaman, ang pinaka-tinatanggap na pag-uuri na kapaki-pakinabang sa parehong clinically at surgically ay naglalarawan ng VSD batay sa kanilang lokasyon sa ventricular septum.1

  • Ang ventricular septum ay nahahati sa isang maliit na bahagi na may lamad at isang malaking bahagi ng laman. Ang muscular septum ay may tatlong bahagi: ang inlet septum, ang trabecular septum, at ang outlet (o infundibular) septum.
  • Ang mga depekto sa membranous septum ay kadalasang umaabot sa iba't ibang bahagi ng muscular septum at binabanggit bilang perimembranous defects. Kabilang dito ang makipot na look, trabecular at infundibular perimembranous defects. Perimembranous defects ay ang pinaka-karaniwang.
  • Mga depekto na nakakulong sa muscular septum ay tinatawag na maskuladong depekto at higit na inilarawan ayon sa kanilang lokasyon sa muscular septum. Ang mga depekto sa muscles ay matatagpuan sa o sa pagitan ng inlet na septum, trabecular septum o infundibular septum.
  • Ang mga depekto sa lugar ng septum na katabi ng mga balbula ng arterya ay tinatawag na subarterial infundibular defects. Ang mga depekto na ito ay tinatawag ding supracristal defects at dahil sa kumpletong kakulangan ng infundibular septum, payagan ang prolaps ng aortic valve cusps sa tamang ventricular outflow tract. Ito ay maaaring magresulta sa pagpapaunlad ng aortic regurgitation. Ang mga depekto ay nagtatala ng 5% hanggang 7% ng lahat ng mga depekto sa kanlurang mundo ngunit halos 30% sa malayong silangang mga bansa.
  • Ang inlet o AV canal VSD ay nasa ilalim ng septal leaflet ng tricuspid valve. Ang mga ito ay hindi nauugnay sa mga depekto sa atrioventricular (AV) valves at account para sa 5% hanggang 8% ng lahat ng VSDs.
  • Ang nakuha na VSD ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang septal myocardial infarct ngunit ang naturang paghahanap ay mas kakaiba kaysa sa congenital lesions at ang prognosis ay may kaugaliang maging mahirap.2

Epidemiology3

  • Ang VSD ay ang pinaka-karaniwang kapansanan sa puso ng puso sa mga bata, na nangyayari sa 50% ng lahat ng mga batang may sakit sa puso na may katutubo at sa 20% bilang isang nakahiwalay na sugat.
  • Ang insidente ng VSDs ay nadagdagan nang malaki sa mga pagsulong sa imaging at screening ng mga sanggol at mga hanay mula 1.56 hanggang 53.2 kada 1,000 live births. Ang kadalian sa kung aling maliit na maskulado na VSD ay natagpuan na ngayon ay nakapag-ambag sa pagtaas ng saklaw na ito.
  • Sa populasyon ng mga may sapat na gulang na VSDs ay ang pinaka-karaniwang kapansanan sa puso ng kapansanan, hindi kasama ang bicuspid aortic valve.

Mga kaugnay na kundisyon

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapaunlad ng puso ng pangsanggol ay maaaring maiugnay sa pagpapaunlad ng mga VSD. Kabilang dito ang mga kondisyon ng genetiko (chromosomal, solong gene o polygenic) pati na rin ang mga impluwensya sa kapaligiran.

  • Ang disorder ng kromosoma na sanhi ng absent o dobleng mga chromosome ay maaaring nauugnay sa VSD. Kabilang dito ang mga trisomies (Edwards 'syndrome, Patau's syndrome at Down's syndrome), pagtanggal ng 22q11 at 45, X pagtanggal (Turner syndrome). Ang panganib sa pag-ulit sa mga supling ay ang chromosomal disorder. Kung ang diagnosis ng antenatal ay nagpakita ng isang VSD, makatwirang magpatuloy sa pangsanggol na karyotyping sa kaso ng abnormalidad ng chromosomal.4
  • Ang mga solong gene disorder ay sanhi ng mga pagtanggal, mutasyon o duplication sa loob ng isang solong gene at mayroong mataas na panganib ng pag-ulit sa mga first-degree na kamag-anak. Isang halimbawa ang Holt-Oram syndrome.
  • Ang mga polygenic disorder ay sumasaklaw sa maraming mga congenital heart defects, kabilang ang karamihan ng VSDs. Walang available na pagsusuri sa genetiko ngunit ang panganib ng pag-ulit ay maaaring magamit para sa genetic counseling para sa mga pagbubuntis sa hinaharap. Ang panganib ng pag-ulit ay tinatayang nasa pagitan ng 3% at 5%.
  • Ang VSD ay mas malamang na may diabetes sa pagbubuntis.5
  • Maaaring mangyari ito sa pangsanggol na pangsanggol ng fetal alcohol.6
  • Maaaring may kaugnayan sa paggamit ng maternal cannabis.7

Pagtatanghal

Kung paano ang makabuluhang haemodynamically isang VSD ay depende sa laki nito, presyon sa mga indibidwal na ventricles at pulmonary vascular resistance.3Ang pagkakaroon ng isang VSD ay maaaring hindi halata sa kapanganakan dahil sa halos pantay na presyon sa parehong ventricles na may maliit o walang shunting ng dugo. Habang bumababa ang pulmonary vascular resistance, ang presyon ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawang ventricle ay tumataas at ang paglilipat ay nagiging makabuluhang nagpapahintulot sa depekto na maging maliwanag sa clinically. Ang pagbubukod sa patakarang ito ay Down syndrome kung saan ang pulmonary vascular resistance ay maaaring hindi mahulog at ang VSD ay hindi maaaring maging clinically maliwanag, unang nagtatanghal na may baga Alta-presyon. Ang lahat ng mga sanggol na may Down's syndrome ay dapat na mai-screen para sa congenital heart disease na hindi lalagpas sa 6 na linggo ng edad.

Ang klinikal na presentasyon ay nag-iiba sa kalubhaan ng sugat:

  • Sa isang maliit na VSD, ang sanggol o bata ay asymptomatic na may normal na pagpapakain at makakuha ng timbang at ang sugat ay maaaring makita kapag ang isang murmur ay naririnig sa isang regular na pagsusuri.
  • Sa pamamagitan ng isang katamtaman hanggang sa malaking VSD, bagaman ang mga sanggol ay may kapansanan, ang mga sintomas ay karaniwang lumilitaw sa edad na 5 hanggang 6 na gulang. Ang pangunahing sintomas ay ang pag-eensayo sa pag-eensayo at dahil ang tanging ehersisyo ng mga sanggol ay ang pagpapakain, ang unang epekto ay sa pagpapakain. Ang pagpapakain ay may pagbagal at madalas na nauugnay sa tachypnoea at nadagdagan ang pagsisikap sa paghinga. Ang mga sanggol ay maaaring magpakain ng mas kaunting, at ang pagtaas ng timbang at pag-unlad ay madaling maapektuhan. Ang masamang timbang ay isang magandang tagapagpahiwatig ng kabiguan ng puso sa isang sanggol. Ang mga paulit-ulit na impeksyon sa paghinga ay maaaring mangyari rin.
  • Sa napakalaking VSDs ang mga katangian ay katulad ngunit mas malala. Kung ang naaangkop na pamamahala ay hindi natupad agad sa mga sanggol na may malalaking VSD na labis na daloy ng dugo ng baga ay maaaring humantong sa pagtaas ng pulmonary vascular resistance at pulmonary hypertension. Ang mga sanggol na ito ay maaaring bumuo ng isang karapatan sa kaliwang paglilipat sa syanosis o Eisenmenger's syndrome.

Pisikal na mga palatandaan

Muli, ang mga ito ay depende sa kalubhaan ng sugat na may, isang eksepsiyon, ang lakas ng bulung-bulungan. Ang mga murmurs ay dulot ng kaguluhan ng daloy ng dugo. Maaaring may higit na kaguluhan sa isang maliit na butas kaysa sa isang malaking depekto. Ang lakas ng bulung-bulungan ay walang pahiwatig ng laki ng sugat. Kahit na ang kasabihan 'ang mas malakas na tunog, mas maliit ang sugat' ay hindi totoo.

  • Sa isang maliit na VSD ang sanggol ay mahusay na binuo at kulay-rosas. Ang precordial salpok ay maaaring mas malaki kaysa karaniwan ngunit kadalasan normal. Kung naririnig ito, ang physiological splitting ng ikalawang tunog ay normal ngunit mayroong isang malupit na systolic murmur na pinakinggan sa kaliwang sternal edge, na maaaring mapawi ang ikalawang tunog. Ang murmur ay may kaugaliang sa buong systole ngunit, kung ang depekto ay nasa maskuladong bahagi, maaaring ito ay mas maikli habang ang butas ay sarado bilang mga kontrata ng kalamnan.
  • Sa isang katamtaman o malalaking VSD may pinahusay na apikal na pulsasyon pati na rin ang isang parasitiko na hugis. Ang grado 2 hanggang 5/6 systolic murmur ay naririnig sa ibabang kaliwang sternal na hangganan. Maaaring ito ay pansistiko o maagang systolic. Ang isang kilalang ikatlong tunog na may maikling maagang mid-diastolic na dagundong ay naririnig sa tuktok na may katamtaman hanggang malaking paglilipat (dahil sa mas mataas na daloy sa pamamagitan ng mitral na balbula sa panahon ng diastole). Ang S2 ay malakas at nag-iisang sa mga pasyente na may hypertension ng baga.
  • Ang mga malalaking depekto na walang shunt o mga may Eisenmenger physiology at right-to-left shunt ay maaaring walang bulung-bulungan.

Mga tunog ng puso

Ito ay karaniwang isang malupit na aliw na pare-pareho sa buong systole hanggang sa normal na split S2.

Pagsisiyasat

Muli, ang antas ng abnormality ay depende sa kalubhaan ng sugat.

ECG

  • Normal ang ECG sa mga pasyente na may maliliit na VSD.
  • Sa isang katamtaman na VSD, ang natitirang ventricular hypertrophy (LVH) at paminsan-minsan ay iniwan ang atrial hypertrophy (LAH) ay maaaring makita.
  • Na may malalaking VSDs ang ECG ay nagpapakita ng biventricular hypertrophy (BVH) na mayroon o walang LAH.
  • Sa mga may pulmonary hypertension, tamang axis deviation, right ventricular hypertrophy (RVH) at tamang atrial hypertrophy (RAH) ay maaaring makita.

CXR

  • Ang CXR ay normal sa mga pasyente na may maliliit na VSD.
  • May mas malaking depekto cardiomegaly ng iba't ibang degree ay naroroon na kinasasangkutan ng kaliwang atrium, ang kaliwang ventricle at kung minsan ang tamang ventricle. Ang mga vascular markings ng baga ay nadagdagan.
  • Sa mga nakabuo ng pulmonary hypertension ang pangunahing pulmonary artery at hilar pulmonary arteries ay pinalaki nang malaki ngunit ang paligid ng mga patlang ng baga ay oligaemic at ang laki ng puso ay karaniwang normal.

Echocardiography

  • Ang transthoracic two-dimensional at Doppler echocardiography ay maaaring makilala ang numero, laki at eksaktong lokasyon ng depekto. Ang anumang hadlang sa tamang tract ventricular outflow o kakulangan ng aortic valve ay maaaring makilala.
  • maaari din itong magbigay ng isang haemodynamic na pagsusuri ng depekto at tantiyahin ang presyon ng pulmonary artery gamit ang nabagong equation ng Bernoulli.
  • Sa mga may problema sa kalidad ng imahe, ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha gamit ang trans-oesophageal echocardiography.
  • Ang Echocardiography ay maaaring magbigay ng maraming impormasyon na dati nang kailangan ng catheterisation ng puso. Ang dalawang-dimensional na echocardiography, kasama ang Doppler echocardiography at color flow imaging, ay maaaring masuri ang laki at lokasyon ng halos lahat ng VSD. Nagbibigay din ang Doppler echocardiography ng physiological na impormasyon kabilang ang presyon ng karapatan ng ventricular, presyon ng baga ng arterya at ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng ventricles.
  • Ang pagsukat ng kaliwang atrial at kaliwang ventricular diameter ay nagbibigay ng semi-quantitative na impormasyon tungkol sa volume shunt. Ang laki ng depekto ay madalas na ibinigay sa mga tuntunin ng laki ng aortic root. Mga depekto na tungkol sa laki ng aortic root ay inuri bilang malaki; mga 1/3 sa 2/3 ng diameter ng aorta ay katamtaman, at ang mga mas mababa sa 1/3 ng lapad ng ugat ng aorta ay maliit.
  • Ang tatlong-dimensional na echocardiography ay maaaring gamitin upang tantiyahin ang sukat ng VSDs nang mas tumpak na bilang bahagi ng pagpaplano para sa kirurhiko o pagsasara ng catheter.9

Catheterisation ng puso

  • Sa pag-unlad sa echocardiography, ang diagnostic cardiac catheterisation ay ginagamit na mas madalas kaysa sa nakaraan. Bukod sa impormasyon tungkol sa lokasyon at bilang ng mga depekto maaari itong magbigay ng tumpak na pagsukat ng pulmonary vascular resistance, reaktibo ng baga at dami ng shunting.

Iba't ibang diagnosis

  • Kahit na ang VSD murmur ay isa sa mga mas madaling galit na makilala, kung minsan ang isang walang-sala na physiological murmur ay maaaring mali para sa isang VSD.
  • Paminsan-minsan ang patent ductus arteriosus at pulmonary stenosis ay maaaring mali para sa isang VSD.

Pamamahala10

Medikal na pamamahala

  • Pamamahala sa sanggol at bata ay nakasalalay sa mga sintomas, na may maliliit na pang-asimptomatikong depekto na walang medikal na pamamahala, at malamang na hindi nangangailangan ng anumang interbensyon.
  • Unang-line na paggamot para sa katamtaman o malalaking depekto na nakakaapekto sa pagpapakain at pag-unlad ay may diuretics para sa pagpalya ng puso at mga feed ng mataas na enerhiya upang mapabuti ang paggamit ng calorie.
  • Ang Angiotensin-converting enzyme inhibitors ay ginagamit upang mabawasan ang afterload na nagtataguyod ng direct systemic flow mula sa kaliwang ventricle, kaya binabawasan ang paglilipat. Maaaring ibigay din ang Digoxin para sa inotropic effect nito.
  • Anumang pasyente na nangangailangan ng makabuluhang medikal na pamamahala ay dapat na tinukoy para sa kirurhiko pagtatasa.

Surgical management

  • Kinakailangan ang pag-aayos ng kirurhiko kung mayroong walang-kontrol na pagpalya ng puso, kabilang ang mahinang paglago. Kahit na napakaliit na mga sanggol ay maaaring isaalang-alang para sa operasyon.
  • Maaaring isaalang-alang ang mga impedibular defect para sa pagsasara kahit na sila ay walang kadahilanan dahil sa kanilang lokasyon.
  • Ang pagpapaunlad ng aortic valve prolapse at aortic regurgitation sa perimembranous VSDs ay maaaring isang indikasyon para sa surgical shutting.
  • Karamihan sa mga depekto ay sarado ngayon sa pamamagitan ng direktang paglalagay ng patch mula sa kanang bahagi ng ventricular, kadalasan sa siruhano na nagtatrabaho sa pamamagitan ng tricuspid valve.
  • Ang mga pasyente na may malalaking maskuladong VSD na mahirap makita o ang mga may maraming mga butas (Swiss cheese septum) na nagtatanghal bilang mga neonate o mga sanggol ay nangangailangan ng paunang pagpaikli sa porma ng pulmonary artery banding kasunod ng maraming buwan sa pag-aayos ng pag-opera at pag-alis ng pulmonary artery band.

Pagsasara ng Catheter

  • Ang mga pag-unlad sa mga pamamaraan ng teyhe at mga aparato ay nangangahulugan na maraming mga maskulado at perimembranous VSDs ay maaari na ngayong sarado na percutaneously. Ito ay nasa pagtatakda ng normal na koneksyon sa atrioventricular at ventriculoarterial at kawalan ng anumang override ng atrioventricular o arterial na balbula.
  • Ang mga diskarte sa transcatheter ay kapaki-pakinabang dahil maiiwasan nila ang cardiopulmonary bypass. Gayunman, may kinikilala na mga komplikasyon para sa pagsasara ng aparato ng perimembranous VSDs, kabilang ang kumpletong bloke ng puso na nangangailangan ng permanenteng pacemaker.11
  • Ang National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ay nagbigay ng detalyadong gabay sa mga indications, efficacy at komplikasyon ng pamamaraan.12
  • Ito ay mas ligtas na isara ang maskuladong VSD gamit ang isang aparato ngunit ang mga maskuladong VSD na makabuluhang haemodynamically ay malamang na makikita sa mga batang sanggol lamang, na gumagawa ng paghihirap sa paghihirap at mahirap. Ang mga pamamaraan ng hybrid na lalong ginagamit ay ang pagsasama ng pagpapasok ng aparato sa operasyon na teatro pagkatapos ng pagkakalantad ng kirurhiko ng depekto.13

Ang endocarditis prophylaxis

  • Ang mga patnubay ng NICE (2008) ay hindi inirerekomenda ang nakagawiang parmasyutiko na antibiotic prophylaxis laban sa infective endocarditis sa mga bata o may sapat na gulang na may sakit sa puso na may congenital heart. Ang mga alituntunin ay kasalukuyang sinusuri sa liwanag ng kamakailang katibayan na nagmumungkahi ng pagtaas ng saklaw ng infective endocarditis sa UK.14

Mga komplikasyon

  • Ang mga perimembranous defects (lalo na ang dobleng nakatuon na uri) ay maaaring bumuo ng prolaps ng mga leaflets ng balbula ng aortic na may pangwakas na pagpapaunlad ng aortic regurgitation. Kahit na maliit na perimembranous defects ay pinananatiling sa ilalim ng regular na kardyolohiya follow-up.
  • Ang ilang mga VSD ay maaaring maugnay sa pagpapaunlad ng muscular block sa kanan o kaliwang daloy ng ventricular outflow.
  • Ang pagbaliktad ng paglilipat sa pag-unlad ng sindrom ng Eisenmenger ay paminsan-minsang nangyayari.
  • Ang bacterial endocarditis ay isang panganib ng buhay sa mga pasyente na hindi gumagana (18.7 kada 10,000 na pasyente-taon) at sa mga may mga natirang depekto.3
  • Ang block ng kanang bundle ng bundle ay maaaring sanhi ng operative trauma, at paminsan-minsan ay kumpleto ang block ng puso. May huli itong mortalidad.

Pagbabala

  • Ang pagbabala para sa isang pasyente na may isang nakahiwalay na VSD ay mahusay.
  • Karamihan sa mga maliliit hanggang sa katamtamang maskuladong VSD ay maaaring inaasahan na isara nang spontaneously. Ang mga perimembranous defects ay maaari ring isara sa pamamagitan ng apposition ng katabi tissue mula sa tricuspid balbula leaflets. Ang mga hindi bababa sa mga infortibular na VSD ay hindi malapit.
  • Ang pangkaraniwang pagwawakas ay pangkaraniwan sa mga bata na wala pang isang taong gulang ngunit mas malamang na matapos ang edad na 2 taon. Matapos ang higit sa anim na taon halos isang third ng lahat ng perimembranous at higit sa 2/3 ng lahat ng maskulado depekto malapit spontaneously.15
  • Sa pangkalahatan, ang mga perimembranous defects ay mas malaki kaysa sa mga depekto sa laman, nangangailangan ng mas madalas na operasyon sa kirurhiko at kahit na sila ay maliit ay may higit lamang sa 50% na posibilidad na isara ang spontaneously. Ang mga ito ay malamang na hindi magsara pagkatapos ng 10 taong gulang.16
  • Sa mga nangangailangan ng pagtitistis ang kinalabasan ng kinalabasan ay napakahusay at karamihan sa mga yunit ay nag-uulat ng isang klinikal na pagkamatay na papalapit na zero.
  • Ang pagpapalagay ay mas masahol pa sa mga may pulmonary hypertension o Eisenmenger physiology. Ang mga pasyente na ito ay kadalasang may progresibong pag-tolerate ng ehersisyo at lumalalang pag-andar ng tamang ventricular. Kailangan nila ng espesyal na pamamahala kabilang ang vasodilator therapy.
  • Habang lumalaki ang mga bata na may uri ng perimembranous, ang panganib ng prolaps at regurgitation ng aortic valve ay nagdaragdag.15

Mag-ehersisyo

Kung mayroong isang maliit na VSD at isang normal na puso sa kabilang banda, walang paghihigpit sa ehersisyo. Pagkatapos ng pagsasara, ang normal na ehersisyo ay pinahihintulutan kung mayroong normal na presyon ng baga sa arterya, walang makabuluhang gulo ng ritmo sa panahon ng stress testing at ambulatory 24-oras na pagmamanman, normal na ECG at walang katibayan sa echocardiography ng aneurysm ng septal wall.

Contraception at pagpaparami

Ang pagpapaunlad sa pamamahala ng sakit sa puso ng katutubo ay nangangahulugan na ang congenital heart disease sa mga matatanda ay isang lumalaking konsiderasyon. Hindi lahat ng mga pamamaraan ng contraceptive ay maaaring ligtas na ginagamit sa mga may sapat na gulang na may sakit sa puso at pagbubuntis ay maaaring makabuluhang mapataas ang panganib ng puso sa ilang mga uri ng sakit sa puso. Ang payo sa espesyalista tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis at pagbubuntis ay dapat makuha sa lahat ng mga may sapat na gulang na may sakit sa puso na may kapansanan at pinakamahusay na ibinibigay ng mga cardiologist na may mabuting pagkaunawa sa kanilang kalagayan.17

  • Sa pangkalahatan, ang mga maliliit na VSD o mga operasyon na VSD ay hindi nagpapakita ng karagdagang panganib sa puso na may pagbubuntis at ang mga panganib na kaugnay sa pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.
  • Ang dami ng namamatay ng ina ay sobrang mataas (halos 50%) sa mga kababaihan na may alta presyon ng anumang dahilan. Dapat na iwasan ang pagbubuntis sa grupong ito ng mga pasyente dahil maaaring nagbabanta ito sa buhay.
  • Ang pinagsamang hormonal na mga Contraceptive ay ipinakikita sa mga kababaihan na may alta presyon dahil sa trombogenic na epekto ng bahagi ng estrogen. Ang progestogen-only pill (mini-pill) ay ligtas ngunit medyo hindi epektibo at sa gayon ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, ang Cerazette® (prodrug ng progesterone na nasa Implanon®) ay isang ligtas na alternatibo na may epektibong katulad ng pinagsamang mga tabletas.
  • Ang progestogen-only subdermal implants ay halos kasing epektibo gaya ng sterilization at inirerekomenda bilang long-acting reversible contraceptive.

Kasaysayan

Ang unang paglalarawan ng VSD ay karaniwang iniuugnay kay Henri Roger na inilathala noong 1879 sa edad na 70. Siya ay isang Pranses pedyatrisyan na nabuhay mula 1809 hanggang 1891 at ang kanyang trabaho ay nakasentro sa auscultation ng puso. Ang maliit na depekto ay tinatawag pa rin na 'maladie de Roger' bilang pag-alaala sa kanya. Hindi siya ang unang naglalarawan ng kundisyon kundi siya ang unang gumawa ng mga klinikopatolohikal na obserbasyon.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  1. Soto B, Becker AE, Moulaert AJ, et al; Klasipikasyon ng mga depekto ng ventricular septal. Br Heart J. 1980 Mar43 (3): 332-43.

  2. Baguhin ang P, Maisch B, Moosdorf R; Long-term na kaligtasan ng buhay na nakuha ng ventricular septal depekto pagkatapos ng myocardial infarction. Ann Thorac Surg. 2004 Disyembre (6): 2178-80.

  3. Minette MS, Sahn DJ; Mga butas ng ventricular septal. Circulation. 2006 Nobyembre 14114 (20): 2190-7.

  4. Beke A, Papp C, Toth-Pal E, et al; Ang mga trisomiya at iba pang mga abnormalidad ng kromosoma ay napansin pagkatapos ng positibong mga nakakuha ng sonograpya. J Reprod Med. 2005 Sep50 (9): 675-91.

  5. Loffredo CA, Hirata J, Wilson PD, et al; Atrioventricular septal defects: posibleng mga pagkakaiba ng etiologic sa pagitan ng kumpleto at bahagyang depekto. Teratolohiya. 2001 Feb63 (2): 87-93.

  6. Steeg CN, Woolf P; Cardiovascular malformations sa fetal alcohol syndrome. Am Heart J. 1979 Nov98 (5): 635-7.

  7. Williams LJ, Correa A, Rasmussen S; Ang mga maternal lifestyle factors at panganib para sa mga depekto ng ventricular septal. Mga Kapansanan sa Kapanganakan Res A Clin Mol Teratol. 2004 Feb70 (2): 59-64.

  8. Chen FL, Hsiung MC, Nanda N, et al; Ang real time three-dimensional echocardiography sa pagtatasa ng ventricular septal defects: isang echocardiographic-surgical correlative study. Echocardiography. 2006 Aug23 (7): 562-8.

  9. Spicer DE, Hsu HH, Co-Vu J, et al; Ventricular septal depekto. Orphanet J Rare Dis. 2014 Disyembre 199 (1): 144.

  10. Sullivan ID; Transcatheter pagsasara ng perimembranous ventricular septal depekto: ang panganib ng block ng puso ay masyadong mataas ng isang presyo? Puso. 2007 Mar93 (3): 284-6. Epub 2006 Oktubre 11.

  11. Transcatheter endovascular pagsasara ng perimembranous ventricular septal defect; NICE Interventional Procedures Guidance, Marso 2010

  12. Pedra CA, Pedra SR, Chaccur P, et al; Pagsasara ng aparato ng Perventricular ng mga congenital muscular ventricular septal defects. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 May8 (5): 663-74. doi: 10.1586 / erc.10.31.

  13. Prophylaxis laban sa infective endocarditis: Antimicrobial prophylaxis laban sa infective endocarditis sa mga matatanda at bata na sumasailalim sa interventional procedures; NICE Clinical Guideline (Marso 2008)

  14. Eroglu AG, Oztunc F, Saltik L, et al; Aortic balbula prolaps at aortic regurgitation sa mga pasyente na may ventricular septal depekto. Pediatr Cardiol. 2003 Jan-Feb24 (1): 36-9. Epub 2002 Setyembre 25.

  15. Turner SW, Hunter S, Wyllie JP; Ang natural na kasaysayan ng mga depekto ng ventricular septal. Arch Dis Child. 1999 Nov81 (5): 413-6.

  16. Thorne S, MacGregor A, Nelson-Piercy C; Mga panganib ng pagpipigil sa pagbubuntis at pagbubuntis sa sakit sa puso. Puso. 2006 Oct92 (10): 1520-5.

Cellulitis at Erysipelas

Pangunahing Open-angle Glaucoma