Pangkalahatang Aspeto ng Kemoterapiya

Pangkalahatang Aspeto ng Kemoterapiya

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Chemotherapy mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Pangkalahatang Aspeto ng Kemoterapiya

  • Background
  • Mga pamamaraan ng pangangasiwa ng chemotherapy
  • Mga side effect
  • Ligtas na paggamit ng cytotoxics
  • Mga tiyak na problema

Background

Ang neoplastic disease ay resulta ng paglaganap ng mga abnormal na selula. Maaapektuhan nito ang bawat sistema sa katawan at isang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay at morbidity sa buong mundo.

Ang kemoterapiya ay ginagamit upang puksain ang mga neoplastic cells - gayunpaman, kadalasan ay may ilang malusog na selula na pinapatay din. Ang mga abnormal na malignant na selula ay mas matagal kaysa sa normal na mga cell na lumalaki. Samakatuwid, ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga siklo upang pahintulutan ang 'normal' na mga cell na mabawi1.

Ang kemoterapiya ay maaaring gamitin para sa curative na layunin o palliation. Maaari itong magamit nang mag-isa o bilang pandagdag sa iba pang paggamot - halimbawa, surgery, hormonal therapy o radiotherapy. Kadalasan ginagamit ang chemotherapeutic na mga ahente sa kumbinasyon ngunit, paminsan-minsan, ginagamit ang mga ito nang nag-iisa.

Tala ng editor

Nobyembre 2017 - Binasa kamakailan ni Dr Hayley Willacy ang artikulong ito sa pagtingin sa pagiging epektibo ng mga bagong gamot sa kanser2. Ang pangunahing paghahanap ay ang karamihan ng mga gamot sa kanser na naaprubahan sa Europa sa pagitan ng 2009 at 2013 ay pumasok sa merkado nang walang malinaw na katibayan na pinabuting nila ang kaligtasan ng buhay o kalidad ng buhay para sa mga pasyente. Kahit na kung saan ang mga gamot ay nagpapakita ng kaligtasan ng buhay ay nakakakuha sa mga umiiral na paggagamot, ang mga ito ay kadalasang nasa gilid. Ng 68 indications ng kanser na naaprubahan sa panahong ito, 57% (39) ang dumating sa merkado batay sa isang kahalili endpoint at walang katibayan na pinalawak nila ang kaligtasan ng buhay o pinahusay ang kalidad ng mga pasyente 'buhay. Pagkatapos ng isang median ng 5.9 na taon sa merkado, anim lamang sa mga 39 (15%) na ahente na ito ang ipinapakita upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay o kalidad ng buhay. Sa 23 gamot na pinabuting kaligtasan ng buhay, 11 (48%) ang nabigo upang matugunan ang katamtamang kahulugan ng "clinically meaningful benefit" na itinakda ng European Society of Medical Oncology. Itinuturo ng mga mananaliksik na ang gastos at toxicity ng mga gamot sa kanser ay nangangahulugan na mayroon tayong obligasyon na ilantad ang mga pasyente sa paggamot lamang kung maaari nilang makatwirang inaasahan ang pagpapabuti sa kaligtasan ng buhay o kalidad ng buhay. Iminumungkahi ng mga resultang ito na ito ay hindi kasalukuyang nangyayari.

Mga pangunahing grupo ng mga kemikal na gamot na ahente

  • Alkylating ahente - halimbawa, chlorambucil, carmustine, dacarbazine.
  • Cytotoxic antibiotics - eg, doxorubicin, bleomycin.
  • Antimetabolites - halimbawa, 5-fluorouracil, 6-mercaptopurine, methotrexate.
  • Mga inhibitor ng Topoisomerase - halimbawa, topotecan, etoposide.
  • Mitotic inhibitors:
    • Taxanes (tulad ng paclitaxel)
    • Vinca alkaloids (tulad ng vincristine)
  • Platinum compounds - halimbawa, cisplatin.

Mga pamamaraan ng pangangasiwa ng chemotherapy

  • Bibig
  • Intramuscular
  • Intravenous
  • Intrathecal
  • Pangkasalukuyan
  • Iba - halimbawa, intravesical, subcutaneous

Mga side effect

Tingnan ang mga indibidwal na monographs ng gamot para sa mga detalye.

Bilang resulta ng pag-target sa mga malusog na selula:

  • Myelosuppression na may posibleng anemya, o nadagdagan ang pagkamaramdaman sa impeksiyon o pagdurugo diathesis.
  • Alopecia.
  • Kawalan ng katabaan.
  • Pinagaling ang pagpapagaling ng sugat.
  • Pagduduwal at pagsusuka.
  • Pagod na.
  • Ulser sa bibig.
  • Teratogenicity.
  • Ang ilang mga ahente ay maaaring humantong sa mga sintomas ng menopausal sa babaeng pasyente - halimbawa, mga alkylating agent sa Hodgkin's lymphoma3.

Ligtas na paggamit ng cytotoxics

  • Ang pagsisimula ng kemoterapiya ay isang desisyon na ginawa ng mga tagapayo sa oncology.
  • Ang unang pag-ikot ay dapat na inireseta ng mga senior na doktor; sinasabi ng ilang mga ospital sa pamamagitan ng mga tagapayo.
  • Ang mga sinanay na tauhan lamang ang dapat mangasiwa ng mga ahente ng cytotoxic.
  • Ang mga guwantes at proteksyon sa mata ay isinusuot.
  • Ang mga produkto ng basura ay itinatapon ng pagsunog.
  • Bago ang pagbibigay ng cytotoxics, ang mga pangunahing bilang ng dugo at iba pang naaangkop na pagsusulit ay nasuri - halimbawa, ang LFTs.
  • Ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mga antiemetics bago ang paghahatid ng droga.
  • Dapat malaman ng mga pasyente na, para sa ilang mga ahente, ang mataas na konsentrasyon ay matatagpuan sa ihi, pawis at suka. Dapat silang payuhan sa angkop na damit at kung paano itatapon ang marumi na linen.

Mga tiyak na problema

Extravasation

  • Nauugnay sa sakit, pamumula at pamamaga. Napakaseryoso, na maaaring humantong sa skin necrosis na maaaring mangailangan ng amputation ng paa.
  • Maaaring may blotching ng balat o blistering at nekrosis sa malalang kaso.
  • Ang paggamot ay nagsasangkot ng isang mataas na index ng hinala at maingat na pagsubaybay kung bumuo ng mga sintomas.
  • Ang pagpapalawak ay nabawasan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga ahente ng chemotherapeutic ng mga sinanay na tauhan4.
  • Ang aktwal na pamamahala ng extravasation, kapag ito ay naganap, ay nag-iiba. Maaaring ilapat ang mga pangkaraniwang ahente upang kumilos bilang antidotes - halimbawa, ang dimethyl sulfoxide topically. Sa mas malubhang kaso, maaaring kailanganin ang paghugpong at paghugpong. Gayunpaman, ang katibayan na base sa lugar na ito ay kulang at ang pinakamahusay na paraan ay pag-iwas5, 6.

Pagduduwal at pagsusuka

  • Ang pagduduwal at pagsusuka ay isang pangunahing sanhi ng pagkabalisa at pag-aatubili para sa karagdagang therapy.
  • Ang mga ahente ng Cytotoxic ay nag-iiba sa kanilang potensyal upang maging sanhi ng pagsusuka, na may mga ahente tulad ng, cisplatin at mataas na dosis na cyclophosphamide bilang mataas na potent at methotrexate at etoposide bilang hindi bababa sa posibleng maging sanhi ng pagsusuka7.
  • Kung ang panganib ay mababa ang mga ahente tulad ng domperidone at metoclopramide ay may mahusay na epekto. May higit na emetogenic therapy, ang mga antagonist sa serotonin, tulad ng ondansetron, ay mas epektibo8.
  • Gayunpaman, ang mga antagonist serotonin receptor ay karaniwang itinuturing na pinaka-kapaki-pakinabang sa lahat ng anyo ng mga chemotherapeutic agent9, 10.

Pagpigil ng utak ng buto

  • Ang lahat ng cytotoxics, i-save ang ilang, ay humantong sa myelosuppression. Ito ay may posibilidad na mangyari isang linggo pagkatapos ng administrasyon ng ahente.
  • Ang mga FBC ay sinuri bago ang pangangasiwa at dapat suriin sa sinumang nagtatanghal na may lagnat o sintomas na nagpapahiwatig ng impeksyon kasunod ng kurso ng chemotherapy.
  • Kung ang pasyente ay neutropenic (<1.0 x 109/ L) kailangan nila ng kagyat na pagpasok at pagtatasa para sa neutropenic sepsis.

Alopecia

  • Ito ay nababaligtad at nag-iiba sa pagitan ng mga ahente.
  • Ang Alopecia ay maaaring magkaroon ng mga psychosocial na kahihinatnan sa mga pasyente sa isang mahirap na kalagayan11.
  • Muli walang malinaw na katibayan, ngunit maaaring gamitin ang paggamit ng mga anit sa paggamot sa anit - halimbawa, mga malamig na takip12, 13, 14.

Pagkamayabong

  • Karamihan sa mga ahente ay teratogenic kaya hindi dapat ibigay sa panahon ng pagbubuntis (bagaman ito ay kailangang maging isang panganib-pakinabang na desisyon). Hindi rin sila dapat pangasiwaan ng mga buntis na tauhan.
  • Ang pagpapayo at pagpapanatili ng pre-paggamot ng tamud o ova at / o pagbuo ng embryo ay maaaring naaangkop. Tingnan ang 'Karagdagang pagbabasa at sanggunian' para sa mas detalyadong impormasyon.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Davis VJ; Pagpapanatili ng babaeng gamete. Kanser. 2006 Oct 1107 (7 Suppl): 1690-4.

  1. Rang HP, Dale MM, Ritter JM at Moore PK; Pharmacology, 5th ed, Bath, Churchill Livingstone. (2003).

  2. Davis C, Naci H, Gurpinar E, et al; Pagkakaroon ng katibayan ng mga benepisyo sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay at kalidad ng buhay ng mga gamot sa kanser na inaprobahan ng European Medicines Agency: pag-aaral ng pag-aaral ng pag-aaral ng mga pag-apruba ng gamot 2009-13. BMJ. 2017 Oktubre 4359: j4530. doi: 10.1136 / bmj.j4530.

  3. De Bruin ML, Huisbrink J, Hauptmann M, et al; Mga panganib na may kaugnayan sa paggamot para sa napaaga na menopos kasunod ng Hodgkin lymphoma. Dugo. 2008 Jan 1111 (1): 101-8. Epub 2007 Setyembre 21.

  4. Schrijvers DL; Extravasation: isang dreaded complication ng chemotherapy. Ann Oncol. 200314 Suppl 3: iii26-30.

  5. Wickham R, Engelking C, Sauerland C, et al; Vesicant extravasation bahagi II: Pamamahala ng ebidensya at patuloy na kontrobersiya. Oncol Nurs Forum. 2006 Nobyembre 2733 (6): 1143-50.

  6. Perez Fidalgo JA, Garcia Fabregat L, Cervantes A, et al; Pamamahala ng extravasation ng chemotherapy: Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay ng ESMO-EON. Ann Oncol. 2012 Oktubre Suppl 7: vii167-73.

  7. Rugo HS; Pamamahala ng chemotherapy na sapilitan na pagsusuka at pagsusuka sa klinikal na kasanayan. Clin Adv Hematol Oncol. 2014 Mar12 (3 Suppl 9): 9-11.

  8. Olver IN; I-update ang mga anti-emetics para sa chemotherapy-sapilang emesis. Intern Med J. 2005 Agosto35 (8): 478-81.

  9. Feeney K, Cain M, Nowak AK; Kemoterapiya sapilitan pagduduwal at pagsusuka - pag-iwas at paggamot. Aust Fam Physician. 2007 Sep36 (9): 702-6.

  10. Phillips RS, Gopaul S, Gibson F, et al; Antiemetiko gamot para sa pag-iwas at paggamot ng chemotherapy sapilitan pagduduwal at pagsusuka sa pagkabata. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8 (9): CD007786. doi: 10.1002 / 14651858.CD007786.pub2.

  11. Choi EK, Kim IR, Chang O, et al; Epekto ng chemotherapy-sapilitan alopecia na pagkabalisa sa imahe ng katawan, psychosocial na kagalingan, at depression sa mga pasyente ng kanser sa suso. Psychooncology. 2014 Mar 24. doi: 10.1002 / pon.3531.

  12. Hesketh PJ, Batchelor D, Golant M, et al; Chemotherapy-sapilitan alopecia: psychosocial impact at therapeutic approaches. Suportahan ang Cancer Care. 2004 Aug12 (8): 543-9. Epub 2004 Hunyo 19.

  13. Ekwall EM, Nygren LM, Gustafsson AO, et al; Pagpapasiya ng pinakamabisang paglamig temperatura para sa pag-iwas sa chemotherapy-sapilitan alopecia. Mol Clin Oncol. 2013 Nobyembre (6): 1065-1071. Epub 2013 Set 6.

  14. Lemieux J; Pagbabawas ng chemotherapy-sapilitan alopecia na may anit paglamig. Clin Adv Hematol Oncol. 2012 Oktubre 10 (10): 681-2.

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis