Allergic Conjunctivitis

Allergic Conjunctivitis

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Allergic Conjunctivitis mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Allergic Conjunctivitis

  • Epidemiology
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagsisiyasat
  • Mga uri ng allergic conjunctivitis
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala
  • Vernal conjunctivitis
  • Atopic conjunctivitis

Ang terminong conjunctivitis ay tumutukoy sa pamamaga ng conjunctiva. Kapag ito ay sanhi ng isang allergy reaksyon ito ay tinatawag na allergic conjunctivitis.

Ang pinaka-karaniwang form ay isang uri ng 1 hypersensitivity reaksyon, na nagbibigay sa tumaas pana-panahon o pangmatagalan na allergic conjunctivitis.

Ang iba pang mga uri ng allergic conjunctivitis ay inilarawan dito ngunit ang kanilang pamamahala sa pangkalahatan ay ginagabayan ng isang ophthalmology team. Tingnan din ang nakahiwalay na Mga Gamot sa Mata - Prescribing at Administering (mga tala tungkol sa mga alerdyi sa drop ng mata); Conjunctivitis (viral at mas karaniwang uri ng conjunctivitis); Infective Conjunctivitis; Ophthalmia Neonatorum (conjunctivitis sa bagong panganak na sanggol); Pag-diagnose ng mga Problema sa Conjunctival (kabilang ang mga trauma, lesyon, degenerative na kondisyon, atbp) na mga artikulo.

Kahit na ang allergic conjunctivitis ay hindi nakakapinsala sa pangitain o nagiging sanhi ng pangmatagalang pinsala, maaari itong magkaroon ng malaking epekto sa kalidad ng buhay sa panahon ng matinding episode[1].

Epidemiology[2]

  • Sa pangkalahatang pagsasanay, ang mga allergic conjunctivitis ay nagkakaroon ng apat hanggang limang konsultasyon bawat 1,000 pasyente bawat taon. Tungkol sa 15% ng mga ito ay allergic, at halos kalahati ng mga allergic na kaso ay pana-panahon.
  • Makipag-ugnay sa dermatoconjunctivitis ay ang pinaka-karaniwang anyo ng allergic conjunctivitis na nakita ng mga ophthalmologist.
  • Ang higanteng papillary conjunctivitis ay nangyayari sa 1-5% ng mga tao na gumagamit ng soft lenses at 1% ng mga tao na gumagamit ng mga mahigpit na lente.
  • Ang mga alerdyi ay nakakaapekto sa halos 20% ng populasyon, kung kanino mga 20% ang nakakaranas ng mga problema sa mata[3].
  • Higit sa 50% ng mga pasyente na naghahanap ng paggamot para sa mga alerdyi na may mga sintomas ng mata.
  • Ang pana-panahong allergic conjunctivitis at pangmatagalan na allergic conjunctivitis ay madalas na nauugnay sa kasaysayan ng pamilya ng atopy (hika, eksema o rhinitis).
  • Ang vernal keratoconjunctivitis ay nangyayari sa mainit na klima at mas madalas na nagtatanghal sa mga batang lalaki (tingnan ang 'Vernal conjunctivitis', sa ibaba).

Pagtatanghal[2]

Ang allergic conjunctivitis ay nagtatanghal ng isang matinding pangangati o ng isang nasusunog na pandamdam, isang pakiramdam ng pagiging mabait sa mata at banayad na photophobia.

Kasaysayan

Magtanong tungkol sa mga kadahilanan sa kasaysayan na nagmumungkahi ng isang allergic na sanhi.

  • Kasama sa mga ito ang malamang na pagkakalantad sa mga allergens at mga irritant tulad ng mga kemikal, mga patak ng mata, mga potensyal na mga irritant ng kemikal (kabilang ang make-up ng mata).
  • Ang mga allergens sa kapaligiran ay iminungkahi ng mga sintomas na naiiba sa panahon, panahon ng araw, heograpiya at kalikasan ng landscape (hal., Rural, urban, oceanic).
  • Ang paggamit ng contact lens ay may kaugnayan din, lalo na kung may mahinang kalinisan sa lens.

Ang mga kaugnay na kondisyon na sumusuporta sa isang allergic na dahilan ay kinabibilangan ng atopy, idiopathic urticaria, non-hereditary angio-edema, at allergy sa pagkain.

Mga natuklasan

  • Ang mga pulang mata, karaniwan ay bilateral, at madalas na may malinaw na puno ng tubig na naglalabas.
  • Maaaring makita ang edema sa mga round swellings sa loob ng takipmata.
  • Lid pamamaga at / o edema.
  • Pag-iniksyon ng conjunctival.
  • Ang pagpapauwi, kung kasalukuyan, ay karaniwang puno ng tubig.
  • Ang pangangati ng balat ay maaaring makita sa mga lids sa contact dermatoconjunctivitis.
  • Ang conjunctival chemosis na may giant papillae (> 1 mm) ay maaaring makita sa mga contact lens o mga gumagamit ng prosthesis. Sa mga kasong ito ay maaaring mabawasan ang pagpapahaba ng lens at isang mauhog na discharge.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagsusuri ay kadalasang malinaw ngunit ang ibang mga dahilan ng hindi komportable, mga inflamed eye ay dapat isaalang-alang:

  • Infective conjunctivitis: viral o bacterial.
  • Blepharitis.
  • Uveitis.
  • Malalang glaucoma.
  • Keratitis: Nagtatanghal ng unilateral, acutely painful, photophobic, injected eye.
  • Scleritis: malubha, nakakapagpapagaling na sakit sa mata, na maaaring magningning sa ulo at mukha.
  • Episcleritis: banayad na hindi komportable talamak-simula pulang segment sa isa o parehong mga mata.
  • Orbital cellulitis.
  • Dayuhang katawan
  • Ang mata ng herpes simplex.
  • Herpes zoster ophthalmicus.
  • Dry eye syndrome.
  • Inflamed pterygium / pinguecula (tingnan ang hiwalay na Diagnosing Artikulo ng Mga Conjunctival Problema).
  • Arc eye / snow blindness / retinal burns (tingnan ang magkahiwalay na artikulo sa Pinsala sa Mata).

Pagsisiyasat

Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa kasaysayan at pagsusuri sa mata. Dapat itong magsama ng fluorescein staining, pagsubok ng visual acuity, pagsuri sa anterior kamara para sa kalinawan (na may isang handheld ophthalmoscope) at pagbubukas ng mga lids upang suriin ang mga underside at suriin para sa mga banyagang katawan.

Ang mga pagsisiyasat at / o referral ay ipinapahiwatig lamang kung mayroong anumang pag-aalinlangan sa pagsusuri. Ang mga pagsisiyasat ay maaaring kabilang ang conjunctival swabs, skin prick testing, serum immunoglobulin E (IgE) at radioallergosorbent testing laban sa tinukoy na allergens (RAST).

Mga uri ng allergic conjunctivitis

Mayroong anim na kinikilalang uri ng allergic conjunctivitis: pana-panahon, pangmatagalan, sapilitang droga, contact lens-sapilitan, vernal at atopic[4].

Ang pana-panahong, pangmatagalang halaman, sapilitang droga at contact lens na sapilitan na conjunctivitis ay sanhi ng mga reaksyon ng hypersensitivity na uri 1; Ang vernal at atopic conjunctivitis ay direksiyon nang hiwalay sa ibaba.

Conjunctivitis dahil sa uri ng reaksyon sa hypersensitivity

  • Pana-panahong conjunctivitis (conjunctivitis na nauugnay sa hay fever). Ang pinaka-karaniwang allergen ay pollen. Ang mga pollens ng damo mula Mayo hanggang Agosto, samantalang ang mga pollens ng puno ay may posibilidad na magtaas sa magkabilang panig ng panahong ito, depende sa mga species ng puno na kasangkot. Ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring magkaroon ng maraming alerdyi; gayunpaman, ang kanilang mga sintomas ay may posibilidad na magbalik-sabay sa parehong oras bawat taon.
  • Perennial conjunctivitis, kung saan ang mga sintomas ay nangyari sa buong taon bilang tugon sa iba't-ibang mga allergens tulad ng hayop na dander at dust ng alikabok ng bahay. Ang mga sintomas ay karaniwang mas masahol pa sa umaga.
  • Giant papillary conjunctivitis - mga karaniwang sanhi ay ang mga contact lenses at, pagsunod sa pag-opera ng mata, (broken) na mga sutures at prostheses. Ang higanteng papillary conjunctivitis ay ang pinaka-malubhang anyo ng contact lens na kaugnay ng papillary conjunctivitis. Ito ay makikita sa mga contact lens at mga gumagamit ng prosthesis. Gayunpaman, ang malawakang paggamit ng mga contact lenses ay nabawasan ang saklaw nito.
  • Makipag-ugnay sa dermatoconjunctivitis na kung saan ay may posibilidad na lumabas bilang tugon sa mga patak sa mata o mga pampaganda. Hindi ito tumutugon sa antihistamines at mast cell stabilizers.

Pamamahala

Ang pangangasiwa ng allergic conjunctivitis ay naglalayong pigilan ang pagpapalabas ng mga mediator ng alerdyi, pagkontrol sa alerdyi ng kasabay ng alerdyi at pumipigil sa pinsala sa ibabaw ng ocular sekundaryo sa alerdyang pagtugon[3, 5].

Maraming mga pasyente ang nagtatrabaho sa sarili at humingi lamang ng tulong kapag nabigo ang mga pangunahing panukala[1].

Sa mga milder kaso, ito ay nagkakahalaga ng sinusubukan ang mga sumusunod bago isinasaalang-alang ang paggamot ng droga:

Non-pharmaceutical management[5]

  • Iwasan ang paghuhugas ng mga mata.
  • Ang mga maiinit na compress, mata paliguan at pampalusog na libreng pampadulas ay maaaring maging nakapapawi.
  • Iwasan ang pagsuot ng mga contact lens / prostheses hanggang malutas ang mga sintomas at palatandaan.
  • Kung ang mga lenses ay mahalaga, gumamit ng pang-araw-araw na disposable lenses.
  • Ang pag-iwas sa allergy ay kadalasang nakakalito ngunit dapat itong pangunahing layunin. Isaalang-alang ang pagpapasok ng air conditioning at bentilasyon, pagbabawas ng pakikipag-ugnayan sa alagang hayop, pagbabawas ng kapal ng karpet at dami sa pabor ng matitibay na sahig, at regular na pagbabago sa kumot.
  • Ang mga artipisyal na luha ay maaaring makatulong sa mga banayad na kaso (nilalabasan nila ang allergen).
  • Ang mga contact lenses ay hindi dapat pagod kung ang conjunctivitis ay naroroon o sa panahon ng isang kurso ng topical therapy.

Pamamahala ng parmasyutiko[5]

  • Mga pang-topical mast cell stabilizer. Ang mga ito ay inirerekomenda para sa paggamit sa buong panahon ng pagkakalantad sa alerdyi. Ang sosa cromoglycate ay karaniwang epektibo ngunit ang mas bagong mga ahente, tulad ng lodoxamide at nedocromil, ay maaaring epektibo sa mga may hindi sapat na tugon sa sodium cromoglycate.
  • Mga pangkasalukuyan antihistamines (maliban sa contact dermatoconjunctivitis na hindi tumutugon sa mga ito). Ang pangkasalukuyan ocular antihistamines, antazoline, azelastine, at emedastine, ay nagbibigay ng mabilis na lunas sa mga sintomas ng allergic conjunctivitis. Ang Azelastine ay maaaring magkaroon ng karagdagang pag-stabilize ng mga cell ng palo[6]. Ang mga pangkaraniwang antihistamines ay hindi angkop para sa matagal na paggamit (hindi na kaysa sa anim na linggo).
  • Pinagsamang antihistamine / vasoconstrictor na patak - halimbawa, antazoline na may xylometazoline.
  • Ang diclofenac eye drops ay lisensyado din para sa pana-panahong allergic conjunctivitis.
  • Ang mga oral antihistamines tulad ng loratadine o chlorphenamine. Ang mga oral antihistamine ay nagbibigay ng lunas sa mga sintomas at partikular na kapaki-pakinabang kapag may kaugnay na allergic rhinitis. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, lalo na ang mas lumang compounds tulad ng chlorphenamine. Ang mga pasyente ay kailangang ipaalala tungkol dito.
  • Mga pangkasalukuyan corticosteroids. Ang mga ito ay maaaring gamitin kung ang mga sintomas ay napakalubha; gayunpaman, ang mga ito ay isang hindi pangkaraniwang opsyon sa pangunahing pangangalaga at dapat na walang pasubali walang pag-aalinlangan tungkol sa pagsusuri[7]. Ang mga steroid na patak ay nagdadala ng mga panganib ng mga impeksiyon (kabilang ang panganib na lumala ang mga hindi na-diagnose na corneal herpes simplex o ocular herpes zoster), at ng pangalawang glaucoma. Ang pangmatagalang paggamit ay iiwasan dahil ito ay maaaring magresulta sa katarata, glaucoma, at malubhang bacterial o fungal infection na may kinalaman sa takipmata, conjunctiva at cornea.
  • Ang mga pangkaraniwang corticosteroids ay hindi dapat bibigyan para sa hindi nakitang red eye, kapag ang visual acuity ay may kapansanan, o kung may nakaraang kasaysayan ng ocular herpes simplex.
  • Intranasal corticosteroids ay ipinapakita upang mabawasan ang mga sintomas ng mata[8].
  • Ang mga oral steroid sa isang maikli (limang araw) na kurso ay maaaring gamitin sa mga malubhang kaso kung saan walang duda tungkol sa diagnosis[7].
  • Ang mga pasyente na nakakaranas ng higanteng papillary conjunctivitis pagkatapos ng operasyon ay dapat na tinutukoy sa isang optalmolohista.
  • Isaalang-alang ang referral kung saan ang contact dermatoconjunctivitis ay malubhang o kung saan ang isang alternatibong drop ng mata ay kailangang magreseta (halimbawa, para sa glaucoma).

Mga komplikasyon

Ang mga malubhang komplikasyon ay napakabihirang sa karamihan ng mga kaso ng allergic conjunctivitis; Gayunpaman, ang isang malubhang reaksiyong alerdyi ay maaaring humantong sa corneal ulceration.

Pagbabala

Ang pagpapalagay ay napakahusay na may resolusyon sa isang kurso ng variable na oras.

Vernal conjunctivitis[4]

Ito ay isang hindi pangkaraniwang IgE- at kondisyon ng alerdyum ng cell, pangunahin na nakakaapekto sa mga lalaki (kadalasan pagkatapos ng edad na 5 taon) at mga batang indibidwal (walang bias ng post-puberty ng gender), na naninirahan sa mainit na kondisyon. Ito bihirang magpatuloy lampas sa edad na 25 taon. Ang insidente nito ay bumababa sa mga puting populasyon ngunit lumalaki sa mga Asyano. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga Arabe at Afro-Caribbeans.

Ang vernal conjunctivitis ay maaaring pana-panahon o pangmatagalan at ito ay madalas na mas maliwanag sa mga buwan ng tagsibol.

Isaalang-alang ang pagsusuri sa mga pasyente na hindi tumutugon sa maginoo paggamot[9]. Ang isang bagong grading system ay binuo upang ipahiwatig ang kalubhaan ng sakit na ito, mula sa 0 (kawalan ng sintomas at walang therapy) hanggang 4 (malubhang sakit na kinasasangkutan ng kornea at nangangailangan ng pulsed high-dosis topical steroid)[10].

Mga kadahilanan ng peligro

  • Atopy (pasyente o kasaysayan ng pamilya sa higit sa 80% ng mga kaso).
  • Mga kaugnay na keratoconus (posibleng dahilan, posibleng epekto) at iba pang mga uri ng malformations ng corneal.

Mapagpapalagay na mga sintomas

  • Malubhang pangangati.
  • Makapal na matunaw na maagos na pagdiskarga.

Palatandaan

  • Malaking cobblestone upper lid papillae (kung ang mga ito ay napakalaki, maaari silang maging sanhi ng mekanikal ptosis).
  • Itinaas ang puting mucoid nodules na nakaayos sa paligid ng limbus (margin) ng kornea.
  • Ang mga kaugnay na keratitis (sa anyo ng mga maliit na epithelial erosion, na nakikita bilang mga maliliit na tuldok sa pagsusuri ng slit-lamp na may fluorescein stain o sa anyo ng isang ulser).

Pamamahala

  • Sumangguni sa pinaghihinalaang vernal conjunctivitis sa mga optalmolohista, dahil ang pamamahala ay nagdadalubhasang at ang malubhang komplikasyon ng corneal ay maaaring mangyari paminsan-minsan.
  • Ang mga pangkaraniwang steroid ay maaaring kailangang idagdag sa maginoo na anti-inflammatory treatment.
  • Maaaring kailanganin ang systemic therapy na may steroid ± ciclosporin.
  • Ang aspirin ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mas matatandang mga bata.
  • Ang mga systemic antivirals ay maaaring idagdag sa rehimeng panggagamot kung ang mga immunosuppressant ay ginagamit, dahil ang mga pasyente ay mahina sa herpes simplex keratitis.
  • Ang permanenteng relocation sa isang mas malamig na klima ay isang napaka-epektibong therapy para sa vernal conjunctivitis bagaman, malinaw, hindi ito madalas na magagawa.

Atopic conjunctivitis[11]

Ito ay isang relatibong bihirang ngunit potensyal na malubhang kondisyon na nakakaapekto sa pangunahing mga kabataan (simula: edad 25-30 taon) na may atopic dermatitis. Ang pagtatanghal ay maaaring katulad ng vernal conjunctivitis ngunit ang kondisyon ay nagpatuloy sa loob ng maraming taon at nauugnay sa makabuluhang visual na masakit pangalawang sa keratoconus, presenile cataract at, paminsan-minsan, retinal detachment.

Mapagpapalagay na mga sintomas

  • Itching.
  • Pula.
  • Photophobia ± blurred vision.

Palatandaan

  • Pula, thickened, scaly at paminsan-minsan fissured lids (panlunas eczema at blepharitis).
  • Pagkasira ng conjunctiva sa mga advanced na kaso.
  • Keratopathy (kabilang ang keratoconus).
  • Katibayan ng kasabay na mga impeksiyon tulad ng herpes simplex virus (HSV) at microbial keratitis.
  • Hindi tulad ng vernal conjunctivitis, ang paglabas ay may kakayahang maghasik.

Pamamahala

Referral sa optalmolohiya, kung saan ang diskarte ay katulad ng sa na para sa vernal conjunctivitis. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang mas mataas na rate ng corneal scarring kaysa sa vernal conjunctivitis at nangangailangan ng specialized care[4].

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Pollen Count Forecast

  • Owen CG, Shah A, Henshaw K, et al; Mga tipikal na paggamot para sa pana-panahong allergic conjunctivitis: sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng pagiging epektibo at pagiging epektibo. Br J Gen Pract. 2004 Hunyo54 (503): 451-6.

  • Bielory BP, Perez VL, Bielory L; Paggamot ng pana-panahong allergic conjunctivitis sa mga optalmiko corticosteroids: sa Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Oktubre 10 (5): 469-77.

  1. Palmares J, Delgado L, Cidade M, et al; Allergic conjunctivitis: isang pambansang cross-sectional study ng clinical Eur J Ophthalmol. 2010 Mar-Apr20 (2): 257-64.

  2. Conjunctivitis - allergic; NICE CKS, Agosto 2012 (UK access lamang)

  3. Chigbu DI; Ang pamamahala ng mga allergic na sakit sa mata sa pangunahing pag-aalaga sa mata. Cont Lens Anterior Eye. 2009 Disyembre 32 (6): 260-72. Epub 2009 Oktubre 30.

  4. Ano ang nagtatakda ng vernal keratoconjunctivits hiwalay na form iba pang mga allergic kondisyon, at kung paano lumikha ng mga target na paggamot para dito; Pagsusuri ng Ophthalmology, 2012

  5. Azari AA, Barney NP; Conjunctivitis: isang sistematikong pagsusuri ng pagsusuri at paggamot. JAMA. 2013 Oktubre 23310 (16): 1721-9. doi: 10.1001 / jama.2013.280318.

  6. Williams PB, Crandall E, Sheppard JD; Azelastine hydrochloride, isang dual-acting anti-inflammatory ophthalmic solution, Clin Ophthalmol. 2010 Sep 74: 993-1001.

  7. Bielory BP, Perez VL, Bielory L; Paggamot ng pana-panahong allergic conjunctivitis sa mga optalmiko corticosteroids: sa Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Oktubre 10 (5): 469-77.

  8. Origlieri C, Bielory L; Intranasal corticosteroids: pinapabuti ba nila ang allergy ocular? Curr Allergy Asthma Rep. 2009 Jul9 (4): 304-10.

  9. Conjunctivitis - infective; NICE CKS, Agosto 2015 (UK access lamang)

  10. Sacchetti M, Lambiase A, Mantelli F, et al; Inayos na diskarte sa paggamot ng vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmology. 2010 Jul117 (7): 1294-9. Epub 2010 Apr 10.

  11. Chen JJ, Applebaum DS, Sun GS, et al; Atopic keratoconjunctivitis: Isang pagsusuri. J Am Acad Dermatol. 2013 Disyembre 13. pii: S0190-9622 (13) 01150-X. doi: 10.1016 / j.jaad.2013.10.036.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang