Assessment of Dependence sa Drug

Assessment of Dependence sa Drug

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Gamot para sa Pag-asa ng Gamot mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Assessment of Dependence sa Drug

  • Panimula
  • Mga layunin ng pagtatasa
  • Pagtatasa ng kasalukuyang paggamit ng droga at alkohol
  • Pagtatasa ng panganib
  • Pagtatasa ng panlipunang paggana
  • Pagtatasa ng kriminal na paglahok at pagkakasala
  • Pagtatasa ng pisikal at sikolohikal na kalusugan
  • Repasuhin ang mga alituntunin

Inilalarawan ng artikulong ito ang patnubay sa pagtatasa ng pagdepende sa bawal na gamot mula sa mga maling paggamit sa droga at mga patnubay sa pagsasarig na isinagawa ng Kagawaran ng Kalusugan, ng Scottish Government, ng Welsh Assembly Government at ng Northern Ireland Executive. Ang mga alituntunin ay huling na-update noong Setyembre 2007.1 Dapat itong basahin kasabay ng magkakahiwalay na pangkalahatang artikulo tungkol sa Pang-aabuso sa Pag-uugali ng Gamot at Pag-iibayo.

Panimula

  • Ang mabuting pagsusuri ng isang misuse sa gamot ay nangangailangan ng pagsasanay at kakayahan sa clinician.
  • Dapat gamitin ang isang mabait, walang-paghatol na diskarte.
  • Ang buong proseso ng pagtatasa ay maaaring tumagal ng ilang konsultasyon. Maaaring magpakita ang isang pasyente na nag-abuso sa droga sa panahon ng krisis. Ang isang lubusang paunang pakikipanayam ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng mga ito na nakatuon sa isang programa sa paggamot. Gayunpaman, ang sapat na impormasyon ay dapat makuha sa paunang konsultasyon upang masuri ang ligtas na pagpapakita ng mga problema.
  • Ang mga kamag-anak o tagapag-alaga ay dapat na kasangkot kung naaangkop.
  • Ang isang multidisciplinary na diskarte sa pagtatasa ay maaaring kailangan, dahil maaaring may nauugnay na problema sa pisikal at sikolohikal na problema sa kalusugan, mga problema sa paggana ng panlipunan (kabilang ang pabahay at trabaho) at / o maging kasangkot sa sistema ng hustisyang kriminal.
  • Ang isang nakasulat na dokumento ay dapat na ginawa na maaaring magamit bilang batayan para sa pagtalakay sa pagpaplano ng pangangalaga, mga layunin at layunin sa pasyente.
  • Maaaring may isang lokal na sumang-ayon na proseso ng pagbabahagi ng pagtatasa / landas sa pangangalaga na nasa lugar na.
  • Kapag ang isang buong pagtatasa ay natupad, ang plano ng pag-aalaga o paggamot ay maitatag.

Mga layunin ng pagtatasa

  • Pagpapagamot sa anumang problema sa emerhensiya.
  • Kinukumpirma ang pasyente na kumukuha ng mga gamot (kasaysayan, pagsusuri, pagsusuri sa droga).
  • Pagtatasa ng antas ng pag-asa.
  • Pagkilala sa mga problema sa kalusugan at pisikal na pangkaisipan.
  • Pagkilala sa mga problema sa lipunan: pabahay, trabaho, karahasan sa tahanan, nakakasakit.
  • Pagtatasa ng pag-uugali ng panganib.
  • Pagtukoy sa mga inaasahan ng paggamot at pagnanais na baguhin.
  • Pagtukoy sa pangangailangan para sa kapalit na gamot.
  • Pagtatasa ng kagalingan ng mga kabataan upang pahintulutan ang paggamot at may kinalaman sa mga may responsibilidad sa magulang kung naaangkop.
  • Pagtatasa ng anumang panganib sa mga bata na nakasalalay sa mga magulang na nag-maling paggamit ng droga.
  • Sa pribadong pagsasanay, tinitiyak na ang pasyente ay maaaring magbayad para sa paggamot sa pamamagitan ng mga lehitimong paraan.
  • Ang pagbibigay ng access sa sterile injecting equipment at ligtas na pagtatapon ng karayom ​​kung kinakailangan.
  • Pagbibigay ng pagsusuri para sa hepatitis at HIV.
  • Pagbibigay ng pagbabakuna laban sa hepatitis B.
  • Pagtukoy sa pinaka naaangkop na antas ng kadalubhasaan upang pamahalaan ang pasyente. Maaaring kailanganin ang referral o pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista sa serbisyo.
  • Pagbibigay-alam sa pasyente sa may-katuturang pambansang sistema ng pagmamanman ng gamot.

Pagtatasa ng kasalukuyang paggamit ng droga at alkohol

Kasaysayan

Dapat kasama dito ang:

  • Mga uri ng droga na ginamit.
  • Dami, dalas at pattern ng paggamit.
  • Ruta ng pangangasiwa.
  • Mga sintomas ng pag-asa.
  • Pinagmulan ng gamot (kabilang ang paghahanda).
  • Inireseta gamot.
  • Paggamit ng tabako.
  • Paggamit ng alkohol, kabilang ang dami, dalas at pattern ng paggamit.
  • Mga sintomas ng pagpapakain ng alak.

Pagsubok ng gamot

  • Ang mga tauhan na gumaganap ng pagsusuri sa droga ay dapat na karapat-dapat sa pagkuha ng mga halimbawa at, kung angkop, sa mga resulta ng pagbabasa. Ang pagsubok sa laboratoryo ay dapat gawin sa accredited laboratories.
  • Pagsusuri sa pagsusulit: ang mga ito ay karaniwang isinasagawa muna. Sila ay mabilis, mura at madali. Karaniwang ginagawa ang mga ito gamit ang immunoassay at maaaring gawin sa laboratoryo o gamit ang point of care o dipstick test. Maaaring mapagkakatiwalaan ang mga negatibong resulta. Ang mga positibong resulta ay karaniwang nangangailangan ng kumpirmasyon gamit ang isang confirmatory test.
  • Mga pagsusulit na kumpirmasyon: ang mga ito ay madalas na gumagamit ng gas o likido chromatography at mass spectrometry. Ang mga ito ay mas mabagal at mas mahal ngunit ang mga gamot at ang kanilang mga metabolite ay maaaring napansin. Ito ang pamantayan ng ginto para sa pagsusuri sa droga.
  • Pagsubok ng ihi: ito ang karaniwang ginagawa. Maaari itong magpakita ng paggamit ng droga sa nakalipas na mga araw at isang di-nagsasalakay na pagsubok. Ang mga specimen ng ihi ay maaaring adulterated (halimbawa, pagdaragdag ng mga kemikal, pagbabanto sa pamamagitan ng pag-inom ng malalaking volume ng likido), pagpapalit, o maging madali sa pag-iiskedyul ng pag-iwas sa mga droga na maaaring makagawa ng isang nakaliligaw na resulta. Ito ay napaka-paminsan-minsan na kinakailangan upang direktang obserbahan ang ispesimen ng ihi na ibinibigay at ang kinakailangang pahintulot ng pasyente ay kinakailangan para dito.
  • Pagsubok ng oral fluid: Ang oral fluid ay mas madali upang mangolekta ngunit ang mga bawal na gamot ay naroroon sa mga mas mababang konsentrasyon at ang napakahuling paggamit ng droga sa huling 24-48 na oras ay maaaring napansin. Gayunpaman, ito ay mas madali upang manghimura.
  • Pagsubok ng buhok: maaari itong magpakita ng paggamit ng droga sa nakaraang ilang buwan. Ito ay mahirap sa pag-detect ng kamakailang paggamit. Gayunpaman, hindi ito iba-iba sa pagitan ng patuloy at paminsan-minsan na paggamit. Ito ay mas kumplikado at ginagawa lamang sa ilang mga laboratoryo.
  • Ang random na intermittent screening ng gamot ay malamang na maging ang pinaka praktikal at cost-effective na paraan upang magbigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa kamakailang paggamit ng droga ng isang tao.
  • Dapat isulat ang mga nakasulat na pamamaraan para sa pagkolekta at pag-iimbak ng mga biological sample, ang kanilang pagpapadala sa isang laboratoryo at ang talakayan at pamamahala ng mga naiulat na resulta.

Tinatayang tagal ng detectability ng napiling mga gamot sa ihi

Ang droga o ang (mga) metabolite nitoTagal ng detectability
Amfetamines kabilang ang methylamfetamine at 3,4-methylenedioxy-N-methylamfetamine (MDMA).2 araw
Benzodiazepines:
  • Ultra maikling pagkilos (kalahating-buhay na 2 oras - halimbawa, midazolam).
  • Intermediate-acting (half-life 6-24 hours - halimbawa, temazepam, chlordiazepoxide).
  • Long-acting (half-life 24 hours - eg, diazepam, nitrazepam).

  • 12 oras
  • 2-5 na araw
  • 7 araw o higit pa
Buprenorphine at metabolites.8 araw
Cocaine metabolite.2-3 araw
Methadone (maintenance dosing).7-9 araw (approximate)
Codeine, dihydrocodeine, morpina, dextropropoxyphene
(nakikita ang heroine sa ihi bilang metabolite morphine).
48 na oras
Cannabinoids:
  • Single paggamit.
  • Ang paggamit ng katamtaman (tatlong beses sa isang linggo).
  • Malakas na paggamit (araw-araw).
  • Talamak na mabigat na paggamit (higit sa tatlong beses sa isang araw).

  • 3-4 araw
  • 5-6 araw
  • 20 araw
  • Hanggang 45 araw

Pagtatasa ng panganib

Ang pagsusuri ng peligro ay dapat isagawa sa pagtingin sa:

  • Labis na labis na peligro.
  • Polydrug at maling paggamit ng alkohol.
  • Mga hindi ligtas na mga kasanayan sa pag-inject.
  • Hindi ligtas na mga gawi sa sekswal.
  • Anumang mga panganib ng pinsala sa sarili o pinsala sa iba.
  • Anumang mga panganib sa mga anak ng umaasa.
    • Magtanong tungkol sa mga bata, mga edad at antas ng pakikipag-ugnay.
    • Ano ang epekto ng paggamit ng droga sa paggana ng magulang?
    • Ano ang epekto ng pag-uugali sa paghahanap ng droga sa mga bata - iniwan ba sila nang walang pangangalaga, o may kontak sa mga hindi angkop na mga character?
    • Paano pinopondohan ang paggamit ng droga - paglilipat ng kita ng pamilya?
    • Nakakaapekto ba ang pisikal / mental na kalusugan ng magulang sa kanilang pagiging magulang?
    • Maaari silang magbigay ng emosyonal na suporta sa mga bata?
    • Epekto sa mga gawain ng pamilya - halimbawa, sa paglipas ng paaralan sa oras?
    • Mayroon bang ibang mga network ng suporta - pamilya, mga kaibigan?
    • Ligtas na nakaimbak ang mga droga at kagamitan?
    • Nakaka-access ba ang mga magulang ng propesyonal na tulong?

Dapat sundin ang mga pamamaraan ng proteksyon ng lokal na bata kung may panganib na makabuluhan sa mga bata. Dapat bigyan ng payo ang tungkol sa pag-access sa malinis na injecting equipment at mga palitan ng karayom. Dapat ibigay ang impormasyon tungkol sa pagbawas ng panganib ng labis na dosis at pagkontrata ng mga impeksiyon na dulot ng dugo.

Pagtatasa ng panlipunang paggana

Ang mga isyung sakop ay dapat kabilang ang:

  • Mga kasosyo, pamilya at suporta.
  • Pabahay.
  • Edukasyon.
  • Pagtatrabaho.
  • Domestikong karahasan.
  • Mga benepisyo at mga problema sa pananalapi.
  • Mga isyu sa pag-aalaga ng bata: pagbubuntis, pagiging magulang, proteksyon ng bata.

Pagtatasa ng kriminal na paglahok at pagkakasala

Dapat itanong sa paligid ang mga tanong:

  • Mga aresto, natitirang mga warrants at mga singil.
  • Probasyon.
  • Pagkabilanggo.
  • Marahas na pagkakasala at gawaing kriminal.
  • Mga multa.
  • Paglahok sa mga manggagawa sa sistema ng hustisyang kriminal - halimbawa, mga opisyal ng probasyon.

Pagtatasa ng pisikal at sikolohikal na kalusugan

Maaaring hindi ito palaging GP kung kanino ipinakita ng pasyente. Samakatuwid, ang kasangkot sa clinician ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa kalusugan sa loob ng kanilang kakayahan at sumangguni sa iba pang mga serbisyo kung naaangkop.

Kasaysayan

Ang pagkuha ng kasaysayan ay dapat na takip sa mga sumusunod:

  • Nagtatanghal ng mga sintomas at pananaw kung bakit nangyayari ang konsultasyong ito.
  • Nakaraang medikal na kasaysayan.
  • Psychiatric history at anumang kasalukuyang sintomas.
  • Ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa droga: abscesses, venous thromboses, septicemia, endocarditis, constipation.
  • Kasaysayan ng di-sinasadya / sinadya na labis na dosis.
  • Kasalukuyang o nakalipas na impeksyon sa mga virus na dala ng dugo.
  • Ang pagsusuri ng servikal, panregla at kasaysayan ng pagbubuntis sa mga kababaihan.
  • Kasaysayang sekswal na kalusugan at nakakahawa na ipinakalat ng sex at paggamit ng contraceptive.
  • Kalusugan ng bibig, ngipin, at iba pa.
  • Kasalukuyang inireseta at hindi iniresetang gamot.
  • Allergies at sensitivity.

Examination

Dapat kasama dito ang:

  • Pagtatasa ng kalusugan ng isip.
  • Pagtatasa ng mga site sa pag-iiniksyon kung injecting / injected sa nakaraan: limbs, groins, atbp.
  • Pagsukat ng timbang at taas.
  • Pagsubok ng ihi para sa diyabetis at impeksiyon.
  • Pagsukat ng presyon ng dugo.
  • Pangkalahatang pagtatasa ng respiratory, cardiovascular at iba pang mga sistema depende sa kasaysayan / pagpapakita ng mga sintomas.

Pagsisiyasat

Ang isang bilang ng mga pagsisiyasat ay maaaring naaangkop depende sa kasaysayan, panganib, sintomas at pisikal na palatandaan:

  • Pagsubok para sa hepatitis B at C (kabilang ang polymerase chain reaction (PCR) para sa hepatitis C virus RNA).
  • Pagsubok para sa HIV.
  • Pagsubok ng pagbubuntis.
  • Pagsusuri ng dugo upang tasahin ang atay, teroydeo at paggana ng bato at mga hematological na indeks.
  • ECG.
  • Ang karagdagang imbestigasyon ng cardiovascular, gastrointestinal at respiratory system kung naaangkop.

Iba pang mga pagsasaalang-alang

Mayroon ding mga potensyal para sa mga panukalang promosyon ng kalusugan kabilang ang:

  • Mga pagbabakuna para sa hepatitis B (at posibleng hepatitis A).
  • Screening ng kanser sa cervix.
  • Mas ligtas na sex at contraceptive advice.
  • Diet at nutritional advice.

Repasuhin ang mga alituntunin

Noong Setyembre 2014, nakumpleto ng NHS England ang isang pagsasanay sa konsultasyon sa 2007 na mga alituntunin at isinasaalang-alang kung kailangan nila ng pagbabago. Ang kanilang website ay nagsasaad na ang marami sa umiiral na patnubay ay nananatiling kasalukuyan. Gayunpaman, may mga makabuluhang pagbabago mula nang ito ay ibinigay - halimbawa:

  • Ang isang higit pang paggamot-orientated na sistema ng paggamot.
  • Ang isang 'tradisyonal' na populasyon ng bawal na gamot.
  • Ang pagbabago ng mga pattern ng paggamit ng droga, tulad ng:
    • Mas kaunting mga tao ang gumagamit ng heroin
    • Mas kaunting mga tao na injecting gamot
    • Ang pagtaas ng paggamit ng mga bagong psychoactive substance, legal highs at imahe at mga drug-enhancing na pagganap
    • Alcohol, paninigarilyo at pagkagumon sa mga gamot na nakuha sa pansin

Ang mga lugar na iminumungkahi ng NHS England ay maaaring makinabang sa pagsusuri ay kinabibilangan ng:

  • Bagong katibayan mula noong huling publikasyon.
  • Mga paraan ng pagtatrabaho.
  • Pagpapaunlad sa oryentasyong paggaling ng paggamot sa droga.
  • Paano upang makalikom ng iba pang mga pangunahing dokumento na inilathala mula noong 2007, kabilang ang standard na payo sa kalidad ng Kalusugan at Pangangalaga (NICE) at ang National Treatment Agency para sa Mga Gamot na Pang-aabuso sa Pag-abuso sa Sustansya (NTA).2, 3

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  1. Ang mga maling paggamit ng droga at pag-asa ng mga alituntunin ng UK sa pamamahala ng klinika; Dept of Health (England), Scottish Government, Welsh Assembly Government at Northern Ireland Executive (2007)

  2. Marka ng pamantayan para sa mga sakit sa paggamit ng droga; NICE, Nobyembre 2012

  3. Strang J; Gamot sa Pagbawi Pag-uugali ng Paggamot sa Paggamot sa Gamot, Pambansang Paggamot ng Ahente para sa Pag-abuso sa Substansiya, 2012

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis