Post-traumatic Stress Disorder

Post-traumatic Stress Disorder

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Post-traumatic Stress Disorder mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Post-traumatic Stress Disorder

  • Epidemiology
  • Kasaysayan
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala
  • Pag-iwas

Ang stress ay isang tampok ng pang-araw-araw na buhay. Ang mga pagpapakahulugan ay nag-iiba ngunit, sa kakanyahan, ito ay ang tugon ng autonomic na 'alarma' sa nakitang pananakot sa kapaligiran, na kinabibilangan ng pagpapataas ng arousal, adrenaline (epinephrine) na nagpapabilis sa paglaban sa maikling panahon na 'paglaban o paglipad, na sinundan ng pisikal at mental na pagkapagod . Karaniwang naiintindihan ang stress bilang isang mismatch sa pagitan ng mga panlabas na pangangailangan sa isang indibidwal at ang kanilang kakayahang makayanan. Maraming katangian ang kanilang pisikal na karamdaman dito, mula sa sakit ng ulo hanggang sa kanser.

Iba-iba ang mga indibidwal sa kanilang katatagan sa stress. Ang ilang mga aktibong paghahanap at umunlad sa nakababahalang kapaligiran, naghahanap ng mga extreme sports o highly demanding careers. Ang iba ay iniiwasan ito at ang 'pagkapagod' sa trabaho ay kadalasang nangangahulugan ng kawalan ng kakayahang makayanan, na nagdudulot ng kalungkutan, pagliban at aktwal na karamdaman. Ang mga kaganapan sa buhay tulad ng pangungulila, diborsyo at kawalan ng trabaho ay mahalaga sa lahat ng 'stressors' at maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan para sa kalusugan ng isip ngunit mahalaga na huwag 'normalize' ang mga normal na pagsasaayos ng reaksyon sa mga ganitong uri ng mga pangyayari. Ang post-traumatic stress disorder (PTSD) ay may iba't ibang magnitude at bubuo bilang tugon sa stress ng isang malubhang at abnormal na kalikasan.

Ang National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ay nagpapakita ng pagkakaiba:[1]

Ang PTSD ay bumubuo ng pagsunod sa isang nakababahalang kaganapan o sitwasyon ng isang iba pang pagbabanta o sakuna kalikasan, na kung saan ay malamang na maging sanhi ng malaganap na pagkabalisa sa halos kahit sino. Ang PTSD ay hindi ganito ang ginagawa pagkatapos ng mga sitwasyong nakakapagod na inilarawan bilang 'traumatiko' sa pang-araw-araw na wika - halimbawa, diborsyo, kawalan ng trabaho o hindi pagsusulit.

Ang PTSD ay kinikilala sa Unang Digmaang Pandaigdig sa mga lalaking naubusan ng matagal at masinsinang panganganyon kabilang ang pag-atake ng gas. Ito ay tinatawag na 'shock shock' at maraming mga sundalo sa magkabilang panig ang pinalabas sa isang malulupit na pag-iral na may malubhang mga problema sa saykayatrya. Mahina itong pinamamahalaang at hindi nauunawaan at, sa ilang mga pagkakataon, ang mga nahihirapan na sundalo ay pinatay bilang 'mga tumiwalag'.

Noong 1980, matapos ang trauma ng Digmaang Vietnam, ang ikatlong edisyon ng Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) ay nakilala ang PTSD bilang isang medikal na entidad. Ang pagkakalantad sa labanan ay nagdaragdag ng peligro ng PTSD sa pamamagitan ng humigit-kumulang tatlong beses kumpara sa mga di-na-deploy na hukbo ngunit ang PTSD ay hindi eksklusibo sa militar o populasyong sibilyan na nailantad sa digma at maaaring sanhi ng maraming iba't ibang traumatiko na mga kaganapan.[2]

Sinasabi ng pananaliksik na ang neurobiology ng PTSD ay nagsasangkot ng autonomic system at ang hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal axis at na noradrenaline (norepinephrine) ang pangunahing neurotransmitter na kasangkot sa landas na ito.[3]Reconsolidation - ang paraan kung paano muling tinutukoy ng utak ang mga alaala at kaugnay na emosyonal na tugon - ay mukhang isang mahalagang proseso sa pag-unlad ng PTSD.[4]Ang isang pag-unawa sa pinagbabatayan ng neurophysiology ng PTSD ay nagbubukas ng mga posibilidad para sa nobela treatment ng kondisyong ito.

Epidemiology

Isang pag-aaral ng mga tauhan ng armadong pwersa ng United Kingdom na ipinadala sa Afghanistan ang natagpuan na ang 2.8% ay naiuri bilang may probable PTSD noong 2010 at 1.8% noong 2011.[5]Ang isang survey sa sambahayan ng mga may edad na UK ay tinatantya ng isang pagkalat ng 2.6% sa mga lalaki at 3.3% sa mga kababaihan.[6]

Mga kadahilanan ng peligro[7]

  • Kadalasan ang precipitating event ay, o ay itinuturing bilang, nagbabanta sa buhay. Kasama sa mga halimbawa ang malubhang aksidente, pagkuha ng hostage, mga natural na sakuna, insidente ng terorista at marahas na pag-atake. Gayunpaman, maaari rin itong magresulta mula sa sekswal na pag-atake, kasunod ng panggagahasa o pang-aabuso sa sekswal na bata. Ang trauma ay maaari ring patuloy na tulad ng karahasan sa tahanan, paulit-ulit na sekswal na pang-aabuso o sistematikong pang-aabuso ng isang pusong rehimen.
  • Ang mga refugee at mga naghahanap ng asylum ay malamang na nakaranas ng uri ng trauma na magiging predisposed sa PTSD at mas mataas ang panganib kaysa sa pangkalahatang populasyon sa kanilang bagong mga bansa ng pag-aayos.[8]
  • Ang mga unang tagatugon - hal., Pulisya, mga tauhan ng ambulansiya - ay sa pamamagitan ng kahulugan mas malamang na malantad sa mga traumatiko na kaganapan. Ang katotohanan na kanilang pinili ang gayong trabaho ay nagpapahiwatig ng ilang likas na kabanatan. Sa gitna ng militar, ang mga kadahilanan ng panganib para sa PTSD ay kinabibilangan ng:[9]
    • Tagal ng pagkakalantad ng labanan.
    • Mababang moral.
    • Mahina panlipunan suporta.
    • Mas mababang ranggo.
    • Walang asawa.
    • Mababang edukasyonal na kakayahan.
    • Kasaysayan ng kahirapan sa pagkabata.
  • Ang isang kasaysayan ng nakaraang mga sakit sa isip ay nagpapataas ng panganib ng PTSD.
  • Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga babae ay kasing dami ng malamang na bumuo ng PTSD dahil ang mga lalaki ay - ang antas ng pagkakaiba ng kasarian, gayunpaman, depende sa mga kalagayan. Ang mga kababaihan ay mas mahina sa PTSD matapos ang mga kalamidad at aksidente, na sinusundan ng pagkawala at hindi malignant na mga sakit. Sa karahasan at malalang sakit, ang mga pagkakaiba ng kasarian ay pinakamaliit.[10]
  • Humigit-kumulang 1-2% ng mga kababaihan ang may PTSD postnatally.[11]

Kasaysayan

Kadalasang isang hamon ang pagkilala:

  • Maraming mga tao ang tinanggihan ng paggamot para sa PTSD dahil ang kondisyon ay hindi nakilala. Kung ang isang pasyente ay nagtatanghal ng mga sintomas ng PTSD, depression, paggamit ng droga o alkohol o galit, gumawa ng sensitibong pag-usisa tungkol sa mga traumatiko na karanasan sa nakaraan. Gumawa ng katulad na mga tanong ng mga madalas na dumalo sa mga di-maipaliwanag na mga pisikal na sintomas.
  • Tanungin ang mga bata nang direkta tungkol sa kanilang mga karanasan.
  • Ang mga komorbididad ay karaniwan - halimbawa, depression, pagkabalisa, pang-aabuso sa sangkap.
  • Kahit na ang problema ay nagsisimula sa lalong madaling panahon matapos ang kaganapan, sa 85% ito ay maaaring ipakita sa ibang pagkakataon upang ang relasyon sa mga kaganapan ay mas malinaw, lalo na kung ang mga tampok ay mas tiyak, tulad ng pagkabalisa, depression, insomnya o hypochondria na may madalas na pagdalo.
  • Maaaring kailanganin upang makilala ang PTSD mula sa traumatiko o kumplikadong mga reaksiyon ng kalungkutan na maaaring umunlad ng isang taon o higit pa pagkatapos ng pagkalungkot, na may mga sintomas ng matinding, mapanghimasok na mga kaisipan, pang-aalipusta ng matinding damdamin, nakagagalit na mga pagnanasa, labis na nag-iisa at walang laman, labis na pag-iwas sa mga gawain na nauugnay kasama ang namatay, hindi pangkaraniwang mga abala sa pagtulog at pagkawala ng interes sa mga personal na gawain. Ang dalawang kondisyon ay maaaring, siyempre, magkasama.[12]

Ang mga sintomas ng PTSD ay nahahati sa tatlong kategorya:[1]

Muling nakakaranas

  • Flashbacks kung saan ito tila bilang kung ang kaganapan ay nangyayari muli.
  • Mga bangungot, na karaniwan at paulit-ulit.
  • Nakagagalit na mga larawan o iba pang mga pandama na impresyon mula sa pangyayari, na pumasok sa panahon ng nakakagising araw.
  • Ang mga paalala ng traumatikong kaganapan ay nagpapahirap sa pagkabalisa.

Iwasan o pag-aalipusta
Ang mga may PTSD ay maiiwasan ang mga paalala ng trauma, tulad ng mga tao, sitwasyon o kalagayan na kahawig ng kaganapan o nauugnay dito. Maaari nilang subukan upang sugpuin ang mga alaala o maiwasan ang pag-iisip tungkol sa mga pinakamasama aspeto. Maraming iba pa ang kumakain at napigilan ang kanilang sarili na makilala ang karanasan.

  • Bakit ito nangyari sa akin?
  • Pwede bang maiiwasan ito?
  • Paano ako makakakuha ng paghihiganti?

Hyperarousal o emosional numbing
Ito ay maaaring ipakilala bilang:

  • Hypervigilance para sa pagbabanta.
  • Mga pinaghihinalaang mga tugon ng startle.
  • Ang irritability.
  • Pinagkakahirapan sa pag-isip
  • Mga problema sa pagtulog.
  • Pinagkakahirapan na nakakaranas ng emosyon
  • Pakiramdam ng pag-detachment mula sa iba.
  • Pagbibigay ng dati makabuluhang mga gawain.
  • Amnesia para sa mga kapansin-pansin na aspeto ng trauma.

Mga bata

Sa pag-unlad, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mas limitadong mga kasanayan sa pandiwang at iba't ibang paraan ng pagtugon sa stress kumpara sa mga may sapat na gulang at sa gayon ay magkakaroon ng magkakaiba sa PTSD. Ang mga pamantayang alternatibo ay iminungkahi para sa diagnosis ng PTSD sa mga bata. Sa mga bata at mga kabataan, iminungkahi na ang mga sintomas ng pag-iwas ay mas makabuluhang diagnostically kaysa sa Re-experience and Arousal. Ang pagkakasala ay maaaring isang mahalagang sintomas na nauugnay sa trauma-exposed na kabataan.[13]Ang mga bata ay maaaring muling ipatupad ang traumatiko na karanasan sa walang pag-ulit na pag-play ng pag-ulit o may mga nakakatakot na mga pangarap na walang nakikilala na nilalaman, kung minsan ay nagpapakita bilang gulo sa pagtulog. Maaari silang magkaroon ng iba pang mga problema sa pag-uugali.

Oras ng pagsisimula

Kadalasan ang karamdaman ay sumalakay sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kaganapan ngunit sa isang maliit na minorya maaari itong maantala. Ang naantala na mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng trauma ay naisip na napakabihirang. Pagkatapos ng Digmaang Vietnam, ang simula ng mga sintomas ay naganap sa loob ng anim na taon at simula ng kamalayan ng PTSD sa loob ng 20 taon sa 90% ng mga indibidwal.[14]

Pagbabago sa kultura

Mayroong mga inaasahan sa kultura na nakakatugon sa tugon ng isang indibidwal sa trauma. Ang lahat ng mga modernong digmaan ay nauugnay sa isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng mga medikal na hindi maipaliwanag na mga sintomas. Ang form na ipinapalagay ng mga ito, ang mga termino na ginamit upang ilarawan sila at ang mga paliwanag na inalok ng mga sundalo at mga doktor ay tila naimpluwensiyahan ng mga pagsulong sa medikal na agham, mga pagbabago sa likas na katangian ng digma at pinagbabatayan ng mga pwersa ng kultura.[15]

Screening

Ang pag-screen para sa PTSD ay may halaga. Ang isang automated na sistema na batay sa boses ay binuo na may katumpakan ng pagkakita ng 95.88%.[16]Tanging ang mga nasa mataas na panganib ay dapat na mai-screen; Halimbawa:

  • Matapos ang isang malaking kalamidad, ang konsiderasyon ay dapat ibigay sa regular na paggamit ng isang maikling instrumento sa screening para sa PTSD, sa isang buwan pagkatapos ng sakuna, upang makilala ang mga pinaka-peligro ng PTSD.[1]
  • Ang mga refugee at asylum seekers na may mataas na peligro na magkaroon ng PTSD ay dapat bigyan ng isang maikling instrumento sa screening para sa PTSD bilang bahagi ng unang pagtatanggol sa healthcare ng refugee. Ito ay dapat na isang bahagi ng anumang komprehensibong pisikal at mental na screen ng kalusugan.

Iba't ibang diagnosis

  • Depression.
  • Tiyak na phobias.
  • Malubhang stress reaksyon.
  • Mga disorder sa pagsasaayos.
  • Mga sakit sa pagkatao.
  • Ang enduring personalidad pagbabago pagkatapos ng sakuna karanasan.
  • Dissociative disorders.
  • Neurological injury o sakit.
  • Psychosis.
  • Kumplikadong reaksiyong kalungkutan.
  • Malingering.

Pamamahala

Ang higit pang detalye tungkol sa likas na katangian ng iba't ibang uri ng pamamahala, kasama ang mga sikolohikal na therapies, ay matatagpuan sa NICE full guidelines.[1]

Pangkalahatang prinsipyo

  • Ang mga interbensyong single-session, madalas na tinutukoy bilang debriefing, kaagad pagkatapos ng pangyayari, ay itinuturing na hindi epektibo at pinakamasamang nakakapinsala sa paggamot ng PTSD. Gayunpaman, ang ilang mga awtoridad ay tumutol na ang mga sesyon ay maaaring may halaga kapag ginamit sa mga piniling grupo.[17]Isang pagsusuri ng Cochrane ang natagpuan ang katibayan para sa mga sesyon ng debriefing pagkatapos ng panganganak upang maging pantay na may paggalang sa pagpigil sa sikolohikal na trauma kabilang ang PTSD.[18]
  • Kung ang mga sintomas ay banayad at ang kaganapan ay mas mababa sa isang buwan bago, maingat na naghihintay ay angkop.
  • Para sa mga may malubhang sintomas sa unang buwan, dapat na inalok ang nakamamatay na pangkaisipang asal na therapy (TF-CBT). Tingnan ang magkahiwalay na artikulo sa Cognitive and Behavioral Therapies.
  • Ang katibayan mula sa isang pag-aaral na susuriin ang pagiging epektibo ng CBT na naihatid sa isang setting ng pangkat sa mga pasyente na nakakaranas ng postnatal depression ay walang kabuluhan.[19]Gayunpaman, ang isang kamakailang Cochrane meta-analysis na tumitingin sa isang mas malawak na hanay ng mga pasyente na sinusuportahan ang paggamit nito.[20]
  • Ang alternatibong sikolohikal na paggamot sa TF-CBT ay kinabibilangan ng desensitisation at reprocessing ng paggalaw ng mata (EMDR) at pangangasiwa ng stress. Ang EMDR ay maaaring mas mahusay kaysa sa TF-CBT para sa mga pasyenteng may mga sintomas ng panghihimasok o pagpukaw.[21]
  • Ang non-trauma na nakatuon na mga interbensyon tulad ng relaxation o hindi direktibong therapy, na hindi tumutugon sa traumatiko na mga alaala, ay hindi dapat na regular na ihandog sa mga taong nagpapakita ng mga sintomas ng PTSD sa loob ng tatlong buwan ng isang traumatikong kaganapan.
  • Ang mga komorbidong kondisyon tulad ng depression, pangkalahatang pagkabalisa o alak o maling paggamit sa sustansiya ay madalas pangalawang sa PTSD. Ang PTSD ay dapat na tratuhin muna at pagkatapos ay ang komorbid kondisyon, lalo na depression, ay karaniwang mapabuti. Gayunpaman, kung ang komorbidong kondisyon ay sapat na matindi upang makagambala sa paggamot ng PTSD, dapat itong manguna sa paggamot.

EMDR therapy

Ang CBT ay tinalakay sa sarili nitong artikulo ngunit nangangailangan ng karagdagang paliwanag ang EMDR. Ito ay isang integrative psychotherapy na diskarte na may isang hanay ng mga standardized protocol, mga prinsipyo at mga pamamaraan. Ang isang pamamaraan ay gumagamit ng paggalaw ng mata upang matulungan ang proseso ng utak na traumatiko na mga kaganapan, bagaman ito ay isa lamang bahagi ng buong therapy. Ang layunin ng EMDR ay upang mabawasan ang pagkabalisa sa pinakamaikling panahon. Dapat lamang itong isagawa sa pamamagitan ng isang naaangkop na sinanay na therapist.

Mga bata

  • May katibayan para sa pagiging epektibo ng mga psychological therapies, partikular na CBT, para sa pagpapagamot ng PTSD sa mga bata at mga kabataan. Sa yugtong ito, walang malinaw na katibayan para sa pagiging epektibo ng isang sikolohikal na therapy kumpara sa iba.[22]
  • NICE concludes na sa kasalukuyan ay walang magandang katibayan para sa malawakang paggagamot tulad ng play therapy, therapy ng sining, o therapy ng pamilya para sa PTSD.[23]

Paggamot ng gamot[24]

  • Ang paggagamot sa gamot ay itinuturing na ikalawang-linya at hindi dapat gamitin sa kagustuhan sa sikolohikal na therapy.
  • NICE sabi na ang paroxetine at mirtazepine ay maaaring ituring bilang potensyal na paggamot para sa PTSD ngunit ang katibayan para sa pagiging epektibo ng iba pang mga gamot ay kulang.
  • Ang mga hypnotics ay maaaring isaalang-alang upang makatulong sa insomnia ngunit hindi ito dapat gamitin nang higit sa isang buwan at, kung kailangan para sa mas mahaba, dapat mapalitan ng antidepressant.
  • Clonidine ay kamakailan-lamang ay nai-guhit bilang isang potensyal na paggamot. Iniisip na kumilos sa pamamagitan ng pagharang sa proseso ng reconsolidation.[4]

Pamamaraan

Ang stellate ganglion block ay sa nakaraang ilang taon ay ginagamit para sa paggamot ng PTSD. Ang rationale para sa paggamot na ito ay isang pagbawas sa pagkilos ng adrenaline (epinephrine), ang pangunahing neurotransmitter na nauugnay sa takot sa conditioning. Isang pag-aaral ng paggamit nito sa paggamot ng malubhang paggamot-matigas ang ulo post-combat PTSD natagpuan ito ligtas at epektibo.[25]

Mga komplikasyon

Ang mga may PTSD ay mas malamang na mag-abuso sa mga droga o alkohol at magkaroon ng mga medikal na problema sa pangkalahatang medikal na kondisyon, musculoskeletal pain, cardiorespiratory symptoms at kanilang gastrointestinal health.[26, 27]May kaugnayan sa cardiovascular disease at PTSD sa mas lumang mga pasyente.[28]

Pagbabala

  • Ang isang malaking proporsyon ng mga taong nakakaranas ng malubhang trauma ay bubuo ng ilang mga katangian ng PTSD ngunit 80-90% ay mababawi nang spontaneously.[29]
  • Ang mga sintomas ay maaaring pa rin sa maraming taon pagkatapos ng kaganapan. Napag-aralan ng isang pag-aaral na ang mga taong nalantad sa trauma na may kaugnayan sa digmaan ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga sintomas ng PTSD isang dekada mamaya kung walang paggamot ay pinasimulan.[30]
  • Ang kalubhaan ng mga sintomas ng dalawang linggo pagkatapos ng trauma ay isang mahusay na prediktor ng antas ng kalubhaan sa anim na buwan.[31]
  • Ang benepisyo mula sa paggamot ay hindi tumanggi sa paglipas ng panahon mula noong traumatikong kaganapan.

Pag-iwas

Hindi namin maalis ang panganib, takot at hindi kasiya-siyang mga pangyayari at karamihan sa atin ay makararanas ng hindi bababa sa isang malaking trauma sa ating buhay. Ang mga tradisyonal na 'Kalusugan at Kaligtasan' ay nalalapit sa pamamahala ng peligro, na nagtatangkang mabawasan ang pagkakalantad, ay hindi naging matagumpay at maaaring aktwal na madagdagan ang panganib na pag-ayaw at mabawasan ang kabanatan. Ang mga tao ay hindi intrinsically risk-averse, sa kondisyon na maaari nilang makita ang layunin sa pagtanggap ng panganib.[32]Ang pagkakalantad sa peligro ay hindi mapanganib. Mga claim para sa pagbawi ng pagkaantala sa kabayaran.[33]Kultura, kailangan nating igalang ang katapangan at katatagan ngunit hindi mag-stigmatize breakdown. Ang PTSD ay hindi lamang medikal kundi isang isyu sa panlipunan at pampulitika.[34]

May ilang katibayan na ang cortisol na ibinigay sa loob ng unang ilang oras pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan (ang 'mga oras ng gintong') ay maaaring magkaroon ng isang epekto ng pang-aabuso sa kasunod na pag-unlad ng PTSD. Gayunpaman, ang mga uncertainties tungkol sa eksaktong papel at mga ulat nito na maaaring madagdagan ang panganib ng emosyonal na memorya ay nangangahulugan na hindi ito maaaring inirerekomenda bilang standard na preventative treatment sa ngayon.[35]

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Koek RJ, Langevin JP, Krahl SE, et al; Malalim na utak pagpapasigla ng basolateral amygdala para sa paggamot-matigas ang ulo labanan post-traumatic stress disorder (PTSD): protocol ng pag-aaral para sa isang pilot randomized kinokontrol na pagsubok na binulag, staggered sakay ng pagbibigay-sigla. Mga pagsubok. 2014 Septiyembre 1015: 356. doi: 10.1186 / 1745-6215-15-356.

  • EMDR UK & Ireland

  • Labanan ang labanan

  • Stergiopoulos E, Cimo A, Cheng C, et al; Mga interbensyon upang mapabuti ang mga resulta ng trabaho sa PTSD na may kaugnayan sa trabaho: isang sistematikong pagsusuri. BMC Public Health. 2011 Oktubre 3111: 838. doi: 10.1186 / 1471-2458-11-838.

  • Digangi J, Guffanti G, McLaughlin KA, et al; Isinasaalang-alang ang trauma exposure sa konteksto ng pag-aaral ng genetika ng posttraumatic stress disorder: isang sistematikong pagsusuri. Biol Mood Pagkabalisa Disord. 2013 Jan 33 (1): 2.

  1. Post-traumatic stress disorder: pamamahala; NICE Clinical Guideline (Marso 2005)

  2. Smith TC, Ryan MA, Wingard DL, et al; Bagong simula at paulit-ulit na mga sintomas ng post-traumatic stress disorder na iniulat sa sarili pagkatapos ng pag-deploy at labanan ang mga exposures: ang inaasahang populasyon na nakabatay sa US military cohort study. BMJ. 2008 Peb 16336 (7640): 366-71. Epub 2008 Jan 15.

  3. Lipov E, Kelzenberg B, Rothfeld C, et al; Modulasyon ng NGF sa pamamagitan ng cortisol at Stellate Ganglion Block - Ito ba ang nawawalang link sa pagitan ng memory consolidation at PTSD? Med Hypotheses. 2012 Disyembre (6): 750-3. doi: 10.1016 / j.mehy.2012.08.019. Epub 2012 Setyembre 18.

  4. Gamache K, Pitman RK, Nader K; Ang preclinical evaluation ng reconsolidation blockade sa pamamagitan ng clonidine bilang potensyal na nobelang paggamot para sa posttraumatic stress disorder. Neuropsychopharmacology. 2012 Disyembre (13): 2789-96. doi: 10.1038 / npp.2012.145. Epub 2012 Agosto 8.

  5. Jones N, Mitchell P, Clack J, et al; Ang mental at sikolohikal na suporta sa mga tauhan ng armadong pwersa ng United Kingdom na ipinadala sa Afghanistan noong 2010 at 2011. Br J Psychiatry. 2014 Peb204 (2): 157-62. doi: 10.1192 / bjp.bp.113.131433. Epub 2013 Nobyembre 21.

  6. McManus S et al; Adult Psychiatric Morbidity sa England, 2007 - Mga Resulta ng isang survey sa sambahayan, Ang NHS Information Centre para sa kalusugan at panlipunang pangangalaga

  7. Javidi H, Yadollahie M; Post-traumatic Stress Disorder. Int J Occup Environ Med. 2012 Jan3 (1): 2-9.

  8. Bogic M, Ajdukovic D, Bremner S, et al; Mga kadahilanan na nauugnay sa mga karamdaman sa isip sa matagal na nanirahan na mga refugee sa digmaan: mga refugee mula sa dating Yugoslavia sa Alemanya, Italya at sa UK. Br J Psychiatry. 2012 Mar200 (3): 216-23. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.084764. Epub 2012 Jan 26.

  9. Iversen AC, Takot NT, Ehlers A, et al; Mga posibleng panganib para sa post-traumatic stress disorder sa mga tauhan ng Armed Forces ng UK. Psychol Med. 2008 Apr38 (4): 511-22. Epub 2008 Jan 29.

  10. Ditlevsen DN, Elklit A; Kasarian, trauma type, at PTSD prevalence: isang re-analysis ng 18 nordic sample ng kaginhawahan. Ann Gen Psychiatry. 2012 Oktubre 2911 (1): 26. doi: 10.1186 / 1744-859X-11-26.

  11. Andersen LB, Melvaer LB, Videbech P, et al; Mga posibleng panganib para sa pagbuo ng post-traumatic stress disorder kasunod ng panganganak: isang sistematikong pagsusuri. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012 Nov91 (11): 1261-72. doi: 10.1111 / j.1600-0412.2012.01476.x. Epub 2012 Agosto 13.

  12. Nakajima S, Ito M, Shirai A, et al; Malubhang kalungkutan sa mga nawalan ng marahas na kamatayan: ang mga epekto ng post-traumatic stress disorder sa kumplikadong kalungkutan. Dialogues Clin Neurosci. 2012 Hunyo14 (2): 210-4.

  13. Blom M, Oberink R; Ang bisa ng pamantayan ng DSM-IV PTSD sa mga bata at mga kabataan: isang pagsusuri. Clin Child Psychol Psychiatry. 2012 Oktubre 17 (4): 571-601. doi: 10.1177 / 1359104511426408. Epub 2012 Jan 27.

  14. Hermes E, Fontana A, Rosenheck R; Vietnam beterano perceptions ng maantala simula at kamalayan ng posttraumatic stress disorder. Psychiatr Q. 2015 Jun86 (2): 169-79. doi: 10.1007 / s11126-014-9311-9.

  15. Jones E, Hodgins-Vermaas R, McCartney H, et al; Post-combat syndromes mula sa Boer war to Gulf war: isang cluster analysis ng kanilang kalikasan at pagpapalagay. BMJ. 2002 Peb 9324 (7333): 321-4.

  16. Xu R, Mei G, Zhang G, et al; Isang automated system na batay sa boses para sa screening at pagsubaybay ng PTSD. Ipagbigay-alam sa Health Technol ang Stud. 2012173: 552-8.

  17. Hawker DM, Durkin J, Hawker DS; Upang pagbanggit o hindi pagbigkas ang aming mga bayani: iyon ang tanong. Clin Psychol Psychother. 2011 Nobyembre-Disyembre 18 (6): 453-63. doi: 10.1002 / cpp.730. Epub 2010 Disyembre 19.

  18. Bastos MH, Furuta M, Small R, et al; Mga pagbibigay ng debriefing para sa pag-iwas sa sikolohikal na trauma sa kababaihan kasunod ng panganganak. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Abril 104: CD007194. doi: 10.1002 / 14651858.CD007194.pub2.

  19. Stevenson MD, Saklaw A, Sutcliffe PA, et al; Ang grupo ng cognitive behavioral therapy para sa postnatal depression: isang sistematikong pagsusuri ng pagiging epektibo ng klinikal, epektibong gastos at halaga ng pagsusuri ng impormasyon. Pagtatasa ng Teknolohiya ng Kalusugan. 2010 Sep14 (44): 1-107, iii-iv. doi: 10.3310 / hta14440.

  20. Barrera TL, Mott JM, Hofstein RF, et al; Isang meta-analytic na pagsusuri ng pagkakalantad sa grupo ng cognitive behavioral therapy para sa posttraumatic stress disorder. Clin Psychol Rev. 2013 Pebrero33 (1): 24-32. doi: 10.1016 / j.cpr.2012.09.005. Epub 2012 Oktubre 6.

  21. Chen L, Zhang G, Hu M, et al; Ang paggalaw ng mata ay desensitization at reprocessing kumpara sa cognitive-behavioral therapy para sa adult posttraumatic stress disorder: sistematikong pagsusuri at meta-analysis. J Nerv Ment Dis. 2015 Hun203 (6): 443-51. doi: 10.1097 / NMD.0000000000000306.

  22. Gillies D, Taylor F, Gray C, et al; Psychological therapies para sa paggamot ng post-traumatic stress disorder sa mga bata at mga kabataan. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Disyembre 1212: CD006726. doi: 10.1002 / 14651858.CD006726.pub2.

  23. Dorsey S, Briggs EC, Woods BA; Kognitibo-asal na paggamot para sa posttraumatic stress disorder sa mga bata at mga kabataan. Bata Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2011 Abr20 (2): 255-69. doi: 10.1016 / j.chc.2011.01.006.

  24. Hoskins M, Pearce J, Bethell A, et al; Pharmacotherapy para sa post-traumatic stress disorder: sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Br J Psychiatry. 2015 Peb206 (2): 93-100. doi: 10.1192 / bjp.bp.114.148551.

  25. Mulvaney SW, Lynch JH, Hickey MJ, et al; Stellate block ganglion na ginamit upang gamutin ang mga sintomas na kaugnay sa labanan na may kaugnayan sa post-traumatic stress disorder: isang kaso serye ng 166 mga pasyente. Mil Med. 2014 Oct179 (10): 1133-40. doi: 10.7205 / MILMED-D-14-00151.

  26. Leeies M, Pagura J, Sareen J, et al; Ang paggamit ng alkohol at droga sa mga sintomas ng self-medicating ng posttraumatic stress disorder. Depress Pagkabalisa. 2010 Aug27 (8): 731-6. doi: 10.1002 / da.20677.

  27. Pacella ML, Hruska B, Delahanty DL; Ang mga pisikal na kahihinatnan sa kalusugan ng PTSD at PTSD sintomas: Isang meta-analytic review. J Pagkabalisa Disord. 2012 Sep 1327 (1): 33-46. doi: 10.1016 / j.janxdis.2012.08.004.

  28. Beristianos MH, Yaffe K, Cohen B, et al; PTSD at Panganib ng Insidente Cardiovascular Disease sa mga Aging Beterano. Am J Geriatr Psychiatry. 2014 Disyembre 9. pii: S1064-7481 (14) 00357-1. doi: 10.1016 / j.jagp.2014.12.003.

  29. Zohar J, Juven-Wetzler A, Sonnino R, et al; Ang mga bagong pananaw sa pangalawang pag-iwas sa post-traumatic stress disorder. Dialogues Clin Neurosci. 201113 (3): 301-9.

  30. Priebe S, Matanov A, Jankovic Gavrilovic J, et al; Ang mga pagkakasala ng untreated posttraumatic stress disorder sumusunod digmaan sa dating Yugoslavia: morbidity, subjective kalidad ng buhay, at mga gastos sa pag-aalaga. Croat Med J. 2009 Oktubre (5): 465-75.

  31. Kleim B, Ehlers A, Glucksman E; Investigating Cognitive Pathways to Psychopathology: Predicting Depression at Posttraumatic Stress Disorder Mula sa Early Responses After Assault. Psychol Trauma. 2012 Sep4 (5): 527-537. Epub 2012 Jan 23.

  32. Wessely S; Panganib, saykayatrya at militar. Br J Psychiatry. 2005 Hunyo186: 459-66.

  33. Frueh BC, Elhai JD, Gold PB, et al; Kabayaran para sa kapansanan na naghahanap ng mga beterano na sinuri para sa posttraumatic stress disorder. Psychiatr Serv. 2003 Jan54 (1): 84-91.

  34. Stein DJ, Seedat S, Iversen A, et al; Post-traumatic stress disorder: gamot at pulitika. Lancet. 2007 Jan 13369 (9556): 139-44.

  35. Burbiel JC; Pangunahing pag-iwas sa posttraumatic stress disorder: mga gamot at mga implikasyon. Mil Med Res. 2015 Oktubre 262: 24. doi: 10.1186 / s40779-015-0053-2. eCollection 2015.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang