Dilated Cardiomyopathy

Dilated Cardiomyopathy

Ang dilated cardiomyopathy ay isang kondisyon na sanhi ng kahinaan ng kalamnan ng puso. Ang puso ay nagiging pinalaki (dilates) at sapat na bomba ang dugo. Ang mga sintomas ay nag-iiba ayon sa kalubhaan at ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng mga sintomas at kung may mga komplikasyon na bumuo. Ang ilang mga uri ng dilat na cardiomyopathy ay tumatakbo sa mga pamilya.

Dilated Cardiomyopathy

  • Ano ang nagiging sanhi ng paglaki ng cardiomyopathy?
  • Mga sintomas ng dilat na cardiomyopathy
  • Paano naiuri ang dilat na cardiomyopathy?
  • Paggamot
  • Mga komplikasyon ng dilat na cardiomyopathy
  • Outlook
Balangkas ng cross-seksyon ng isang normal na puso

Sa dilated cardiomyopathy ang puso kalamnan ay weakened. Ang ventricles pagkatapos ay palakihin (dilate) dahil ang kanilang mga maskulado pader ay naging mahina at floppy. Nangangahulugan ito na ang puso ay hindi nagpapainit ng dugo nang kasing normal.

Ang dilated cardiomyopathy ay hindi pangkaraniwan ngunit ito ay ang pinaka-karaniwang uri ng cardiomyopathy. Humigit-kumulang sa 2 sa 10,000 katao sa UK ang lumala ang cardiomyopathy bawat taon. Maaapektuhan nito ang mga bata at matatanda. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga taong nasa katanghaliang-gulang.

Ano ang nagiging sanhi ng paglaki ng cardiomyopathy?

Para sa karamihan ng mga tao ang dahilan ay hindi kilala. Ito ay kung minsan ay tinatawag na idiopathic dilated cardiomyopathy. Ang isa pang posibilidad ay ang isang hindi kilalang impeksyon sa viral ay maaaring maging responsable. Ang tungkol sa isa sa apat na tao na may idiopathic dilated cardiomyopathy ay may isang familial (namamana) na form. Ito ay nangangahulugan na ang ilang mga miyembro ng kanilang pamilya ay din dilated cardiomyopathy. Ito ay hindi pa rin malinaw kung paano mismo ang mga hereditary factor ay maaaring magtrabaho sa kondisyong ito.

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng pinsala o sakit sa puso kalamnan. Karamihan ay bihira. Kabilang dito ang:

  • Alkohol, droga at iba pang mga lason. Hanggang sa 3 sa 10 kaso ng dilat na cardiomyopathy ay maaaring maiugnay sa alkohol. Pagkatapos ng maraming taon ng mabigat na pag-inom, ang mga selula ng mga kalamnan sa puso ay maaaring maging nasira at humina. Gayundin, ang mga mabigat na uminom ay malamang na kumain ng masama (tingnan sa ibaba). Ang ilang iba pang mga kemikal, pestisidyo at iligal na droga (tulad ng kokaina) ay ipinakita rin upang pahinain ang kalamnan ng puso at maging sanhi ng dilat na cardiomyopathy.
  • Mahina diyeta. Kung hindi ka nakakakuha ng sapat na mga bitamina at mineral, lalo na bitamina B1 (thiamine), maaari itong magpahina ng kalamnan ng puso at humantong sa dilat na cardiomyopathy. Ito ay mas karaniwan sa mga mahihirap na bansa at sa mga taong may pag-asa sa alkohol na malamang na hindi kumain ng maayos.
  • Pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis). Ito ay isang bihirang kondisyon na maaaring sanhi ng iba't ibang mga impeksiyon. Ang ilang mga taong may myocarditis ay nagpalalim ng cardiomyopathy bilang komplikasyon.
  • Pagbubuntis at panganganak. Ang pagpalya ng puso ng puso na humahantong sa dilat na cardiomyopathy ay napaka-bihirang. Hindi ito nalalaman kung paano o bakit pinipilit ng pagbubuntis na maganap ito. Ito ay tinatawag na peripartum cardiomyopathy.
  • Iba pang mga sakit. Ang kalamnan ng puso ay maaari ring maapektuhan ng iba pang mga sakit na maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isang dilated cardiomyopathy ay maaaring pagkatapos ay bumuo ng bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas ng sakit. Halimbawa, ang dilat na cardiomyopathy ay nangyayari kung minsan sa mga sumusunod na kondisyon:
    • Sarcoidosis.
    • Amyloidosis.
    • Haemochromatosis.
    • Ang ilang mga uri ng muscular dystrophy.
    • Vasculitis.
    • Systemic lupus erythematosus (SLE).
    • Polyarteritis nodosa.
    • Granulomatosis ng Wegener.

Mga sintomas ng dilat na cardiomyopathy

Kung mayroon ka lamang ng banayad na pagpapalaki ng puso, maaaring wala kang anumang mga sintomas. Gayunpaman, kung ang iyong puso ay nagiging napalaki, ang mga sintomas ay bubuo. Ang mga sintomas ay maaaring dahan-dahang lumalaki o lubos na mabilis, depende sa kung gaano kabilis ang sakit na dumadaan. Ang dilated cardiomyopathy ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng puso, na nagreresulta sa:

  • Napakasakit ng hininga. Sa mahihirap na mga kaso, maaari kang maging tahimik lamang kapag gumigising ka. Halimbawa, kapag lumalakad ka ng burol. Sa mas matinding pagpalya ng puso, maaari kang maging huminga habang nagpapahinga o nakahiga.
  • Nadagdagang likido sa mga binti. Ang pagtatayo (pagpapanatili) ng labis na likido sa katawan ay tinatawag na edema. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga binti dahil sa epekto ng grabidad. Sa simula, maaari mong mapansin ang ilang pamamaga ng iyong mga paa sa pagtatapos ng araw. Sa oras na ang maga ay unti-unting nakakaapekto sa mas mababang bahagi ng mga binti. Maaaring mas mataas ito kung hindi ito ginagamot. Para sa maraming mga tao ay may isang unti-unti build-up ng tuluy-tuloy. Maaaring wala kang anumang pagpasok sa likido sa iyong mga paa o paa na may banayad na pagkabigo sa puso.
  • Pagod na. Ito ay maaaring maging lubhang variable. Maaari mong makita na ang palaging pagod ay ang pinakamasama sintomas na mayroon ka.

Maaaring mangyari ang isang 'pusong puso' (palpitations). Maaari mong malaman na ang iyong tibok ng puso ay mabilis at / o hindi regular. Ang ilang mga tao ay may sakit sa dibdib. Kung ang cardiomyopathy ay resulta ng isa pang dahilan (tulad ng labis na alkohol, myocarditis, atbp) maaari ka ring magkaroon ng iba't ibang sintomas.

Paano naiuri ang dilat na cardiomyopathy?

Ang isang doktor ay maaaring maghinala sa kondisyong ito dahil sa:

  • Ang iyong mga sintomas.
  • Ang mga pagbabagong nag-aalis ng iyong puso (electrocardiogram, o ECG) - ito ay isang pagsubaybay sa electrical activity ng puso.
  • Pagbabago sa iyong dibdib X-ray. Ito ay maaaring magpakita ng iyong puso ay malaki o may ilang likido sa iyong mga baga.
  • Isang ultrasound scan ng puso (echocardiogram). Ito ay isang sakit na pagsubok na maaaring makumpirma na ang iyong puso ay pinalaki.

Iba't ibang mga pagsusulit ang maaaring gawin upang mahanap, o ibukod, ang mga sanhi ng pinalaki na puso. Kung walang natagpuang dahilan ay natagpuan pagkatapos ang diagnosis ng idiopathic dilat cardiomyopathy ay nakumpirma. Ang karagdagang mga pagsubok sa puso ay maaaring gawin upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon. Maaaring maisagawa ang higit pang espesyal na mga pagsubok, depende sa kalubhaan ng iyong cardiomyopathy.

Family screening

Kung mayroon kang idiopathic dilated cardiomyopathy (ng hindi alam na dahilan) ang iyong mga first-degree na kamag-anak (ina, ama, kapatid na lalaki, kapatid na babae, anak) ay maaaring ipaalam na masuri (screened) ng isang espesyalista sa puso.

Paggamot

Nilalayon ng paggamot na mapadali ang mga sintomas kung mangyari ito at maiwasan ang mga komplikasyon. Kung wala kang anumang mga sintomas, o banayad na sintomas, hindi mo na kailangan ang anumang paggamot. Ang paggamot na maaaring kailangan ay kinabibilangan ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

Pangkalahatang mga paraan ng pamumuhay

  • Timbang. Subukan na huwag maging sobra sa timbang, na maaaring maglagay ng karagdagang strain sa iyong puso.
  • Alkohol. Ang iyong doktor ay maaaring ipaalam sa iyo na huwag uminom ng alak, o lamang ng isang maliit na halaga ng alkohol, dahil maaaring ito ay humantong sa kalamnan ng puso na weaker. Kung ang iyong dilat na cardiomyopathy ay dahil sa labis na alkohol na nag-iisa at pagkatapos ay huminto sa pag-inom ng alak bago ang malubhang pinsala ay naganap sa iyong puso ay malamang na mapabuti ang iyong cardiomyopathy, at ang iyong puso ay maaaring maging ganap na mabawi.
  • Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay mapapahamak na mas pinsala sa iyong puso.

Gamot

Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang kontrolin ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Kabilang dito ang:

  • Inhibitor ng Angiotensin-converting enzyme (ACE), tulad ng lisinopril o ramipril. Karamihan sa mga taong may kabiguan sa puso ay inireseta ng ACE inhibitor. Mayroong ilang mga uri at brand. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang isang build-up ng fluid sa pamamagitan ng paggambala sa isang kemikal ng katawan (ang enzyme angiotensin). Ito ay kasangkot sa pagsasaayos ng fluid ng katawan.
  • Ang isang 'tubig' tablet (diuretiko), tulad ng furosemide, ay karaniwang kinakailangan bilang karagdagan sa isang ACE inhibitor. Gumagana ang mga diuretics sa mga bato at ipapasa mo ang labis na ihi. Ito ay tumutulong upang i-clear ang labis na likido na nagtatayo sa katawan. Mayroong iba't ibang uri at tatak ng diuretiko. Ang dosis ay nakasalalay sa kung gaano masama ang iyong mga sintomas, at maaaring tumaas kung kinakailangan kung ang iyong fluid retention ay nagiging mas masahol pa.
  • Isang beta-blocker, tulad ng bisoprolol o carvedilol, maaaring inireseta bilang karagdagan sa isang ACE inhibitor at diuretiko. May mga proteksiyon ang beta-blocker sa kalamnan ng puso.

Mayroong iba't ibang mga anti-arrhythmic na gamot (halimbawa, amiodarone) na ginagamit upang gamutin at upang maiwasan ang isang abnormal rate o ritmo ng tibok ng puso (isang arrhythmia). Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng paggambala sa mga electrical impulses sa puso.

Ang isang anticoagulant ay maaaring ipaalam kung bumuo ka ng atrial fibrillation o may isang napaka pinalaki (dilated) puso. Kapag ang puso ay di-iregularly, may mas mataas na peligro ng pagbuo ng dugo.

Ang iba pang mga paggamot ay maaaring isang opsyon kung bumuo ka ng mga arrhythmias. Halimbawa:

  • Cardioversion ay isang pagpipilian para sa ilang mga uri ng arrhythmia. Habang nasa ilalim ng anestesya, bibigyan ka ng electric shock sa puso. Ito ay maaaring bumalik sa ritmo pabalik sa normal.
  • Mga artipisyal na pacemaker ay ginagamit sa ilang mga uri ng arrhythmia kung saan ang puso beats abnormally dahan-dahan (kumpletong puso block) at sa ilang mga iba pang mga sitwasyon. Ang artipisyal na pacemaker ay isang maliit na aparato na ipinasok lamang sa ilalim ng balat sa itaas na dibdib. Ang mga wire mula sa pacemaker ay dumaan sa mga ugat sa mga silid sa puso. Pagkatapos ay mapasigla ng pacemaker ang puso upang mapanatili ang regular na normal na tibok ng puso.
  • Implantable cardioverter defibrillators (ICDs) kung minsan ay ginagamit sa ilang mga sitwasyon - lalo na kung ikaw ay nasa panganib ng pagbuo ng malubhang at pagbabanta sa buhay arrhythmias. Ang mga ito ay maliit na mga aparato na katulad ng mga pacemaker at ipinasok sa ilalim ng balat sa itaas na dibdib. Ang mga wire ay dumaan sa isang ugat sa puso. Sinusubaybayan ng aparato ang tibok ng puso. Kung nakita nito ang isang abnormal na ritmo, ang aparato ay maaaring magpadala ng isang maliit na shock shock sa puso upang baguhin ito pabalik sa normal.

Resynchronization ng puso

Ito ay isang mas bagong paggamot na binuo upang matulungan ang mga pagbabago sa iyong kalamnan sa puso. Ang resynchronization ng puso ay sumusubok na mapabuti kung paano ang pumping ng mga de-kuryenteng pandamdam sa iyong puso. Ginagawang mas mahusay ang pump. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang pacing device. Ito ay isang maliit na kahon na nakalagay lamang sa ilalim ng balat sa iyong dibdib na pader. Ito ay ipinapakita upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay para sa ilang mga tao.

Surgery

Ginagamit din ang operasyon upang mapabuti kung paano mahusay ang mga sapatos na pangbabae sa puso. Ito ay isang mabilis na pag-unlad na lugar at mayroong iba't ibang mga pamamaraan na ginagamit.

Pag-transplant ng puso

Sa ilang mga kaso ang kondisyon ay dumadaan at ang matinding pagpalya ng puso ay bubuo. Kung hindi ito maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga pamamaraan na binanggit dito, ang tanging pagpipilian para sa paggamot ay isang transplant ng puso.

Mga komplikasyon ng dilat na cardiomyopathy

Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa ilang mga kaso at kasama ang mga sumusunod:

Arrhythmias

Ang isang arrhythmia ay isang abnormal rate o ritmo ng tibok ng puso. Mayroong iba't ibang uri ng arrhythmia at ang ilan ay mas malubha kaysa sa iba. Ang isang arrhythmia ay maaaring dumating at pumunta at maaaring maging sanhi ng bouts ng isang 'pusong puso' (palpitations), pagkahilo at iba pang mga sintomas. Ang ilang mga arrhythmias ay naging permanente. Ang isang arrhythmia na tinatawag na atrial fibrillation ay ang pinaka-karaniwang isa na bubuo sa mga taong may dilat na cardiomyopathy. Tingnan ang hiwalay na mga leaflet na tinatawag na Abnormal Heart Rhythms (Arrhythmias) at Atrial Fibrillation.

Mga clot ng dugo

Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso ay mas mabagal kaysa sa normal, lalo na kapag ang puso ay napalaki nang malaki (dilated). Ito ay maaaring humantong sa mga maliliit na dugo clots pagbuo sa loob ng kamara ng puso. Ang mga ito ay maaaring maglakbay sa daluyan ng dugo at maipit sa mga arterya ng katawan. Ito ay maaaring humantong sa isang stroke kung ang isang clot ay makakakuha ng stuck sa isang arterya sa utak, o sa iba pang mga problema. Ang panganib ng paglaki ng dugo ay maaaring mabawasan nang malaki sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot na anticoagulant (tingnan sa itaas). Binabawasan ng isang anticoagulant na gamot ang kakayahan ng dugo na mabubo.

Biglaang kamatayan

Ang biglaang pagbagsak at kamatayan nang walang anumang babala ay bihira sa mga taong may dilat na cardiomyopathy. Ito ay marahil dahil sa isang malubhang arrhythmia na maaaring bumuo ng bigla. Ang gamot at / o isang implantable cardioverter defibrillator (ICD) ay maaaring mabawasan ang panganib na ito.

Outlook

Ang pananaw na may dilat na cardiomyopathy ay nag-iiba at depende sa kalubhaan ng kondisyon. Gayunpaman, ang pananaw para sa maraming tao na may dilat na cardiomyopathy ay bumuti sa loob ng sampung taon. Ito ay dahil sa mga bagong medikal at kirurhiko paggamot.

Sa ilang mga tao na may dilat cardiomyopathy ang kanilang puso ay nagsisimula pumping mas mahusay muli. Ito ay makikita pagkatapos ng ilang paggamot na nabanggit sa itaas.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Hershberger RE, Morales A; Pangkalahatang-ideya ng Dilated Cardiomyopathy. GeneReviews®. University of Washington, Seattle. Nai-update Setyembre 2015.

  • Sanbe A; Dilated cardiomyopathy: isang sakit ng myocardium. Biol Pharm Bull. 201336 (1): 18-22.

  • Guzzo-Merello G, Cobo-Marcos M, Gallego-Delgado M, et al; Alkoholikong cardiomyopathy. World J Cardiol. 2014 Agosto 266 (8): 771-81. doi: 10.4330 / wjc.v6.i8.771.

  • Implantable cardioverter defibrillators at cardiac resynchronization therapy para sa mga arrhythmias at pagpalya ng puso; NICE Technology Appraisal Guidance, Hunyo 2014

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang