Baker's Cyst

Baker's Cyst

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Baker's Cyst mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Baker's Cyst

  • Epidemiology
  • Pagtatanghal
  • Examination
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagsisiyasat
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala

Ang isang baker ng cyst (na kilala rin bilang isang popliteal cyst) ay isang fluctuant na pamamaga na matatagpuan sa popliteal space. Ang terminong ito ay isang hindi kilalang tao, dahil ang pamamaga ay resulta ng synovial fluid na bumabagsak sa gastrocnemio-semimembranosus bursa, sa halip na pagiging isang tunay na kato. Sa mas lumang mga pasyente ito ay karaniwang bahagi ng isang malalang tuhod joint cure na herniates sa pagitan ng dalawang ulo ng gastrocnemius at pinaka karaniwang pangalawang sa degenerative o meniscal patolohiya.

Ang mga pangunahing cyst ay hindi natagpuan upang makipag-ugnayan nang direkta sa joint ng tuhod. Ang mga cyst na ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan at walang sintomas.

Ang sekundaryong mga cyst ay malayang nakikipag-usap sa magkasanib na tuhod at naglalaman ng likido ng normal na lagkit. Ang mga ito ay naisip na sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kahinaan sa paligid ng tuhod, panloob na patolohiya at valvular pagbubukas sa pagitan ng tuhod joint at bursa. Ang mga uri ng mga cyst na ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, kadalasang nagdudulot ng mga sintomas at nauugnay sa napapailalim na articular disorder. Ang pangalawang cyst ay mas karaniwan kaysa sa mga pangunahing cyst.

Epidemiology

  • Ang iniulat na saklaw at pagkalat ay lubhang nag-iiba depende sa uri ng imaging na ginamit.
  • Natuklasan ng isang pag-aaral na sa paligid ng 25% ng mga pasyente na may sakit sa tuhod ay nagkaroon ng Baker's cyst na na-diagnose ng ultrasound.[1]
  • Mayroong dalawang peak na edad-edad sa pagitan ng 4 hanggang 7 taon at 35 hanggang 70 taon.
  • Walang predilection para sa lahi o sex.
  • Ang pinakakaraniwang kondisyon na nauugnay sa cyst na Baker ay ang osteoarthritis, rheumatoid arthritis at juvenile rheumatoid arthritis.[2]
  • Sa mga matatanda, ang aetiology ng cyst na Baker ay maaaring may kaugnayan sa isang nagpapasiklab na proseso, mga luha ng meniscal o mekanikal na intra-articular derangements ng joint ng tuhod.[3]

Pagtatanghal

Ang mga popliteal cyst ay maaaring magpakita bilang isang kronikal na persistent o relapsing condition o bilang isang talamak at dramatikong kondisyon na maaaring mangyari sa kaso ng cyst rupture presenting bilang pseudothrombophlebitis.

  • Popliteal mass: ito ang pinakakaraniwang sintomas.
  • Pseudothrombophlebitis syndrome: ito ay isang sindrom kung saan ang mga sintomas ay gayahin ang mga malalim na venous thrombosis (DVT).
  • Thrombophlebitis: ang anatomikong site ng cyst ng Baker ay nangangahulugan na maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng thrombophlebitis.
  • Kabilang sa iba pang mga presentasyon ang aching, tuhod na pagbubuhos, pag-click ng tuhod, tuhod ng tuhod at pagsasara.
  • Paminsan-minsan ang kato ay maaaring masira, na nagreresulta sa sakit at pamamaga ng guya.

Ibukod ang isang DVT sa mga pasyente na may cyst at leg swelling ng Baker.

Examination

  • Ito ay maaaring magbunyag ng isang transilluminable pamamaga sa posteromedial aspeto ng tuhod.
  • Ang palatandaan ng Foucher ay maaaring madalas na ipinapakita, kung saan ang pamamaga ay nagiging pangkasalukuyan sa extension at malambot sa flexion.
  • Maraming mga pasyente na may mga cyst ng Baker na walang mga sintomas sa popliteal fossa ay walang anumang mga palatandaan ng cyst na Baker sa pagsusuri.[4]
  • Ang sobrang mga pagbabago sa balat ay maaaring magmungkahi ng isang mababaw na haemangioma, lymphangiosarcoma, dermatofibrosarcoma o sarcoma ng Kaposi.

NB: Ang isang pasyente na may isang biglaang pagtaas sa laki ng bukol, pagbabago sa pare-pareho, nadagdagan na sakit at / o neurovascular kompromiso ay ang lahat ng mga pulang bandila na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang kagyat na espesyalista pagtatasa.[2]

Iba't ibang diagnosis

  • DVT.
  • Vascular masses - popliteal artery aneurysm, cystic adventitial degeneration ng popliteal artery (Erdheim's mucoid degeneration), haemangioma.
  • Nagmumula arthritides.
  • Nahawa sakit sa buto.
  • Postoperative changes (seroma, hematoma, abscess).
  • Haemophilic arthropathy.
  • Benign soft tissue tumor - peripheral nerve sheath tumor (neurolemmoma).
  • Malignant - myxoid liposarcoma (matatanda), lipoblastoma (mga bata, lalo na may edad na <5 taon), lymphangiosarcoma, dermatofibrosarcoma, sarcoma Kaposi, rhabdomyosarcoma.
  • Ang meniscal cyst (nangyayari nang mas karaniwang sa ibang pagkakataon ngunit natukoy ang mga medial cyst).
  • Ganglion cyst.
  • Traumatiko luha ng kalamnan ng gastrocnemius.

Pagsisiyasat

  • Ang pag-scan sa ultratunog - nag-iiba sa mga pulutong ng mga cystic mass mula sa mas maraming mga solid na lesyon at maaaring magbukod ng DVT. Maaari din itong gamitin upang suriin ang mga panloob na istraktura ng cyst, ibukod ang iba pang mga lesyon at masuri ang kaugnayan nito sa ibang mga istraktura.[5]
  • Ang musculoskeletal ultrasound ay madalas na itinuturing na isang diagnostic tool para sa ruptured popliteal cyst.[6]
  • Ang MRI scan - ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na lokasyon ng cyst at para sa isang kumpletong pagsusuri ng mga panloob na istruktura ng tuhod. Maaaring makatulong sa mga kaso ng diagnostic na kahirapan (lalo na upang ibukod ang mga malignancies) at upang masuri ang isang potensyal na magkakatulad na intra-articular disorder o bago ang operasyon.
  • Ang MRI imaging ay nagiging imaging modaliti ng pagpili sa maraming mga sentro.[7]

Pamamahala

Ang paggamot para sa cyst ng Baker ay depende sa pinagbabatayan.

  • Kung ang cyst ay asymptomatic, walang paggamot ay maaaring kinakailangan. Ang pangkaraniwang resolusyon ay pangkaraniwan, lalo na sa mas bata na mga grupo ng edad. Gayunpaman, maaaring tumagal ng 10-20 buwan.
  • Ang mga pasyente na may cyst at calf swelling ng Baker ay dapat na direktang tinutukoy para sa isang ultrasound scan upang ibukod ang isang DVT.
  • Ang non-steroidal anti-inflammatory drugs, yelo at assisted weight-bearing ay maaaring makatulong sa mga sintomas habang ang kusang-loob na resolution ay hinihintay.
  • Ang paghahangad ay paminsan-minsan ay isinagawa, paminsan-minsan na may instilasyon ng corticosteroid. Ang steroid ay mukhang mas epektibo kapag iniksiyon sa kateter ng Baker nang direkta kumpara sa iniksyon sa kasukasuan.[8]
  • Ang Arthroscopic na paggamot ng napapailalim na tuhod arthropathy ay nagkaroon ng pangmatagalang resolution ng isang nauugnay na Baker's cyst.[9]
  • Ang mga pahiwatig para sa pagpatay ng cyst ni Baker ay kinabibilangan ng mga kaso kung saan hindi tumugon ang popliteal cyst sa konserbatibong paggamot o arthroscopic intervention o mga kaso kung saan ang isang saligan na dahilan ay hindi matagpuan.[10]Ang operasyon ay maaaring gawin bilang bukas na pamamaraan o laparoscopically.
  • Ang pagsasama-sama ng iba't ibang paggamot para sa mga pasyente na may mga cyst ni Baker na nauugnay sa osteoarthritis ay ipinapakita upang mapabuti ang mga sintomas nang higit pa kaysa sa isang paggamot lamang ang ibinigay.[11]

Mga komplikasyon

  • Ang pagkasira o pagkakatay ng tuluy-tuloy sa katabi ng proximal gastrocnemius muscle tiyan ay ang pinakakaraniwang komplikasyon, na nagreresulta sa isang klinikal na larawan na mukhang katulad ng isang DVT (pseudothrombophlebitis syndrome).
  • Ang pagdurugo sa isang cyst ay naiulat na, lalo na kung may magkakatulad na dumudugo diathesis (eg, haemophilia).
  • Maaaring mangyari ang impeksyon na bihira.
  • Ang kompartment syndrome ay isang napaka-bihirang komplikasyon na dulot ng mga sira at sira-sira na mga bakterya ni Baker.[12]
  • Ang nakulong, maluwag na calcified na katawan sa mga cyst ng Baker ay maaaring mangyari. Maaari silang makakuha ng trauma, arthropathy o synovial osteochondromatosis.
  • Ang presyon mula sa kato sa mga karaniwang peroneal at tibial nerves ay iniulat.[13]

Pagbabala

Ito ay depende sa kung mayroong anumang patakaran sa patayong tuhod, kung paano ito mapapakasakit at ang edad ng pasyente sa pagtatanghal. Ang mga cyst sa Simple Baker sa mga bata at mga batang may gulang ay karaniwang lutasin spontaneously.[14]Ang pag-ulit ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, ito ay mas malamang pagkatapos ng ilang uri ng arthroscopic excision.[15]

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  1. Picerno V, Filippou G, Bertoldi I, et al; Pagkalat ng cyst ng Baker sa mga pasyente na may sakit sa tuhod: isang ultrasonographic study. Reumatismo. 2014 Mar 1465 (6): 264-70. doi: 10.4081 / reumatismo.2013.715.

  2. Raghupathi AK, Shetty A; Hindi pangkaraniwang pagtatanghal ng popliteal soft tissue sarcoma: hindi lahat ng pamamaga sa tuhod ay isang Baker's cyst. J Surg Case Rep. 2013 Oktubre 42013 (10). pii: rjt074. doi: 10.1093 / jscr / rjt074.

  3. Cao Y, Jones G, Han W, et al; Ang mga popliteal cysts at subgastrocnemius bursitis ay nauugnay sa mga sintomas ng tuhod at mga estruktural abnormalidad sa mga matatanda: isang cross-sectional study. Arthritis Res Ther. 2014 Mar 316 (2): R59. doi: 10.1186 / ar4496.

  4. Akgul O, Guldeste Z, Ozgocmen S; Ang pagiging maaasahan ng klinikal na eksaminasyon para sa tiktik ng Baker's cyst sa asymptomatic fossa. Int J Rheum Dis. 2014 Peb. 17 (2): 204-9. doi: 10.1111 / 1756-185X.12095. Epub 2013 Mayo 28.

  5. Ingles S, Perret D; Posterior knee pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2010 Hunyo 123 (1-4): 3-10.

  6. Kim JS, Lim SH, Hong BY, et al; Nakasira popliteal cyst diagnosed sa pamamagitan ng ultratunog bago pagsusuri para sa malalim na ugat trombosis. Ann Rehabil Med. 2014 Disyembre (6): 843-6. doi: 10.5535 / arm.2014.38.6.843. Epub 2014 Disyembre 24.

  7. Herman AM, Marzo JM; Popliteal cysts: isang kasalukuyang pagsusuri. Orthopaedics. 2014 Aug37 (8): e678-84. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-52.

  8. Bandinelli F, Fedi R, Generini S, et al; Longhitudinal ultrasound at clinical follow-up ng cysts injection ng Baker na may mga steroid sa tuhod osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2012 Apr31 (4): 727-31. doi: 10.1007 / s10067-011-1909-9. Epub 2011 Disyembre 27.

  9. Lie CW, Ng TP; Arthroscopic treatment ng popliteal cyst. Hong Kong Med J. 2011 Hunyo17 (3): 180-3.

  10. Snir N, Hamula M, Wolfson T, et al; Popliteal cyst excision gamit ang open posterior approach pagkatapos arthroscopic partial medial meniscectomy. Arthrosc Tech. 2013 Agosto 162 (3): e295-8. doi: 10.1016 / j.eats.2013.04.001. eCollection 2013.

  11. Di Sante L, Paoloni M, Dimaggio M, et al; Ultratunog-guided aspiration at corticosteroid injection kumpara sa pahalang therapy para sa paggamot ng tuhod osteoarthritis kumplikado sa Baker's cyst: isang randomized, kinokontrol na pagsubok. Eur J Phys Rehabil Med. 2012 Disyembre (4): 561-7. Epub 2012 Abril 20.

  12. Hamlet M, Galanopoulos I, Mahale A, et al; Nakasira ng cyst ni Baker na may kompartment syndrome: isang hindi pangkaraniwang komplikasyon. BMJ Case Rep. 2012 Disyembre 202012. pii: bcr2012007901. doi: 10.1136 / bcr-2012-007901.

  13. Moyad TF; Napakalaking baker cyst na nagreresulta sa tibial nerve compression neuropathy pangalawang sa sakit ng wear polyethylene. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2015 Apr44 (4): E113-6.

  14. Akagi R, Saisu T, Segawa Y, et al; Natural na kasaysayan ng mga cysts ng popliteal sa populasyon ng pediatric. J Pediatr Orthop. 2013 Apr-May33 (3): 262-8. doi: 10.1097 / BPO.0b013e318281e9bf.

  15. Cho JH; Klinikal na mga resulta ng direktang arthroscopic excision ng popliteal cyst gamit ang isang posteromedial portal. Tuhod sa Pagsusulit ng Tuhod 2012 Disyembre 24 (4): 235-40. doi: 10.5792 / ksrr.2012.24.4.235. Epub 2012 Nobyembre 29.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang