Benign Prostatic Hyperplasia

Benign Prostatic Hyperplasia

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Pagpapaluwang ng Prostate Gland mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Benign Prostatic Hyperplasia

  • Paglalarawan
  • Epidemiology
  • Kasaysayan
  • Examination
  • Pagsisiyasat
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Mga pahiwatig para sa referral

Benign prostatic enlargement, BPH

Ang termino benign prostatic hypertrophy ay ginagamit din ngunit technically ito ay hindi tama. Ang hypertrophy ay nangangahulugan ng pagpapalaki ng mga sangkap na walang pagtaas sa kanilang mga bilang nangyayari sa mga fibers ng kalamnan. Ang hyperplasia ay isang pagtaas sa bilang ng mga bahagi at ito ay tipikal ng glandular pagpapalaki.

Paglalarawan

Ang Benign prostatic hyperplasia (BPH) ay isang pagtaas sa sukat ng prosteyt gland na walang katamtaman na kasalukuyan at ito ay karaniwan para maging normal sa pagsulong ng edad. Tila malamang na ang kalikasan ng BPH ay isang kabiguan ng apoptosis (likas na programmed death ng mga selula) at na ang ilan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ito ay maaaring magbuod ng prosesong iyon.[1]

Ang prosteyt ay naglalagay ng tungkol sa 20-30% ng lakas ng dami ng panlabas na likido. Ito ay isang hormone-dependent gland at BPH ay hindi nangyayari sa mga castrated na lalaki.

Dapat itong isipin na ang mas mababang sintomas ng ihi (LUTS) at BPH ay hindi magkasingkahulugan. Ang mga panuntunan sa pagsunod sa European ay iminumungkahi na dahil ang BPH ay karaniwan sa mga matatandang lalaki, hindi ito dapat tingnan bilang ang tanging posibleng patolohiya sa mga pasyenteng nagpapakita ng LUTS. Ang doktor na tinatasa ang isang pasyente na may LUTS ay dapat tumagal ng isang holistic na pagtingin na nasa isip ang buong saklaw ng mga sanhi at ang posibilidad ng mga umiiral na morbidities.[2]

Epidemiology

Ang BPH ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga 40% ng mga tao sa kanilang ikalimang dekada at 90% ng mga tao sa kanilang ikasiyam na dekada.[2]Ito ay karaniwan bago ang edad na 45 at nakakaapekto sa mga lalaki ng Afro-Amerikanong pinagmulan nang mas malubha kaysa sa mga puting lalaki, posibleng dahil sa mas mataas na antas ng testosterone, aktibidad ng 5-alpha-reductase, androgen receptor expression at aktibidad ng paglago ng factor. Natuklasan ng isang pag-aaral ang ilang ugnayan sa pagitan ng LUTS at nadagdagan ang dami ng prostate.[3]Natuklasan ng isa pang pag-aaral na ang ibig sabihin ng haba ng prosteyt ay mas mabilis kaysa sa taas at lapad, lalo na pagkatapos ng edad na 60 taon. Ang dami ng transisyon zone at transitional zone haba ay may mas mataas na kaugnayan sa International Prostate Symptom Score (IPSS) kaysa sa kabuuang volume ng prostate.[4]Ang prosteyt ay nagdaragdag sa laki ng paglipas ng mga taon ngunit sa isang rate ng pag-aalis ng bilis. Sa pagitan ng mga edad na 31 at 50 ito ay doble sa laki bawat 4.5 taon ngunit ang rate na ito ay binabawasan kasunod.[5]

Kasaysayan

Ang kasaysayan ay dapat tumuon sa isang tiyak na tiyak na mga tampok na tipikal ng sakit. Dapat itong sundan ng IPSS upang bigyan ng pagtatasa ang epekto sa kalidad ng buhay. Kung ang pagtitistis ay malamang na (at nadadala sa isip ang edad ng karamihan sa mga tao na naroroon sa ganitong kondisyon) ay maaaring magkasunod sa karagdagang mga katanungan upang masuri ang fitness para sa operasyon.

  • Ang daluyan ng ihi ay madalas na nagpapakita ng sintomas. Tanungin kung gaano karaming beses sa isang araw na kailangan niya ang walang bisa at kung gaano kadalas siya ay tumaas sa gabi. Tanungin din kung pumasa siya ng maliit o malaking volume ng ihi sa bawat oras. Kapag nagtatanong tungkol sa daluyan ng ihi, kinakailangan upang makilala ang madalas na pagpasa ng mga maliliit na volume mula sa polyuria. Upang tapusin ito ay maaaring makatulong upang makumpleto ang isang frequency / volume chart.
  • Pag-urong ng ihi maaaring mangyari at magpapakita bilang isang pangangailangan na magpasa ng ihi nang mabilis para sa takot sa kawalan ng pagpipigil.
  • Hesitancy nangyayari kapag kailangan niyang tumayo sa banyo para sa isang sandali bago siya makapagsimula ng pagkukulong. Karaniwan ang isang mahinang stream at dribbling ng ihi masyadong at maaari niyang itigil sa panahon ng pagkilos.
  • Hindi kumpleto ang pag-alis ng pantog ay nagbibigay ng damdamin ng pagkakaroon ng ihi sa pantog, kahit gaano kadalas siya napupunta. Maaaring kahit na siya ay maaaring pumasa nang mas kaagad matapos na siya ay tapos na.
  • Maaaring may kailangan itulak o pilay, pagdaragdag ng panganib ng pangkat ng mikropono.

Ang IPSS ay isang quantitative at validated na diskarte batay sa walong katanungan at isang karagdagang kalidad-ng-buhay na tanong. Ang mga resulta ay summated upang magbigay ng isang figure para sa antas ng problema na sanhi ng kondisyon.

Ang IPSS ay libre para sa paggamit ng mga indibidwal na klinika at di-pinondohan na pananaliksik.[6]Ang mga resulta ay nakapuntos at kalubhaan ng mga sintomas ay inuri batay sa puntos:

Interpretasyon ng puntos ng IPSS
Kalidad0-78-1920-35
Pag-uuriMaliit na sintomasKatamtamang mga sintomasMalalang sintomas

Examination

  • Ang pagsusuri sa tiyan ay kinabibilangan ng pag-check para sa isang palpable bladder. Ito ay maaaring magpahiwatig ng hindi gumagaling na pag-aalis ng albularyo o isang neurogenic na pantog. Upang ibukod ang huli, ang isang pagtatanong tungkol sa pagkawala ng motor o pandama kasama ang pag-check ng mga tuhod at bukung-bukong na mga tuta at mga talampakan ng talampakan ay sapat na. Maliwanag, ang anumang karagdagang abnormalidad ay nangangailangan ng isang buong kasaysayan ng neurological at pagsusuri.
  • Kasama sa digital rectal examination (DRE) ang pagpindot sa tono ng anal sphincter at pelvic floor. Ito ay maaaring mahirap sa isang neurogenic pantog. Ang sukat ng prosteyt ay tinasa. Inuulat ng mga Urologist ang kanilang mga natuklasan sa mga tuntunin ng laki ng prostate, isang normal na glandula sa isang batang may gulang na tumitimbang ng mga 20 g. Ang isang kapaki-pakinabang na gabay para sa mga hindi gaanong pamilyar sa mga prosteyt ay na ang lawak ng daliri ay kumakatawan sa mga 15 hanggang 20 g at sa gayon ang isang glandula na tatlong daliri sa lawak sa kabuuan ay 45 hanggang 60 g. Ang mga sintomas ay hindi karaniwan sa ibaba ng dalawang daliri sa lawak. Mahalaga ring tandaan ang texture at contour ng glandula. Dapat itong matatag ngunit hindi mahirap, at makinis nang walang mga nodulo. Ang median sulcus ay dapat na malinaw na tinukoy. Ang isang glandula na mahirap sa halip na matatag, nodular at walang isang malinaw na median sulcus ay nagpapahiwatig ng carcinoma ng prosteyt.
  • Kung ang isang matatanda ay malamang na kailangan ng operasyon, kailangan din ang maikling tseke ng cardiovascular at respiratory system.

Pagsisiyasat

Ihi

Suriin ang ihi sa pamamagitan ng dipstick at magpadala ng MSU para sa mikroskopya at kultura.

Dugo

  • Ang mga karaniwang pagsusuri sa dugo ay kinabibilangan ng:
    • U & E at creatinine
    • FBC
    • LFTs
    Ang mga abnormal na LFT ay maaaring magpahiwatig ng ibang sakit. Ang ihiwalay na elevation ng alkaline phosphatase ay maaaring mangyari:
    • Kung prosteyt ay malignant at metlementised sa buto.
    • Sa isang matatandang tao, kung saan maaaring ito ay kumakatawan sa hindi natukoy na sakit ng Paget ng buto.
  • Ang PSA ay nakataas sa isang malaki, benign prostate. Iniisip ng mga eksperto na ang malumanay na DRE ay malamang na hindi magtataas ng resulta ng PSA. Ang isang kumbinasyon ng mga pagsusuri ng klinikal at mga antas ng PSA ay maaaring maging isang mas mahusay na paraan ng pagtatangka upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang benign at malignant prostate, kahit na ang katibayan upang suportahan ito ay maaaring kulang.[7]Dapat itong makilala na ang mga normal na halaga ng PSA ay nagbabago sa edad:[8]
PSA Cut-off Values

Edad (taon)

PSA Cut-off

40-492.0 nanogram / mL o mas mataas
50-593.0 nanogram / mL o mas mataas
60-694.0 nanogram / mL o mas mataas
70 o mas matanda5.0 nanogram / mL o mas mataas
Walang mga limitasyon sa sanggunian sa edad para sa mga lalaking mas matanda sa 80 taong gulang.

Ang mga pasyente (at kung minsan mga doktor) ay umaasa sa pagsusulit na magbigay ng isang simpleng apirmatibo o negatibong sagot at kaya isang buklet upang makatulong na maunawaan ang pagsubok ng PSA ay maaaring may halaga. Maaaring mangyari ang isang mataas na resulta sa sakit na benign at maaaring nauugnay sa isang mas mataas na panganib na magkaroon ng LUTS na nangangailangan ng paggamot.[9]

Imaging

Ang imaging ay maaari ring kinakailangan kung mayroong anumang mungkahi sa pagbara sa ihi.[10]

Ang pagsusuri sa ultratunog sa prosteyt ay maaaring magamit bago ang operasyon o kung tutulong ito sa pagpili ng medikal na therapy.

Iba pang mga pagsisiyasat

  • Ang European Association of Urology ay nagpapahiwatig na ang post-void residual na dami ng pantog ay dapat na bahagi ng anumang regular na pagtatasa ng male LUTS.[2]Ito ay maaaring tinantiya sa pamamagitan ng pagpasa ng isang sunda at pagsukat ng lakas ng tunog ngunit ang ultratunog ay kumportable, di-nagsasalakay at tumpak. Kasalukuyang inirerekomenda lamang ito bilang bahagi ng pagtatasa ng espesyalista sa National Institute for Health and Care Excellence (NICE).[11]
  • Ang karagdagang mga pagsisiyasat na maaaring kailanganin ay kasama ang pagtatasa ng rate ng daloy ng ihi. Dapat itong gamitin bilang isang baseline bago simulan ang anumang paggamot, kung medikal o kirurhiko. Ang pinakamababang rate ng daloy (Qmax) ay ang nag-iisang pinakamahusay na sukatan ngunit ang isang mababang Qmax ay hindi nakatutulong sa pagkakaiba sa pagitan ng pag-block at mahinang pantog na kontraktwal. Ang mas detalyadong pagsusuri ay nangangailangan ng pag-aaral ng daloy ng presyon. Ang halaga ng Qmax na higit sa 15 mL / segundo ay karaniwang itinuturing na normal. Ang isang Qmax sa ibaba 7 mL / pangalawang ay tinanggap bilang mababa. Ang mga resulta ay maaaring mag-iba ayon sa pagsisikap at lakas ng tunog at kaya ang karaniwang kompromiso ay upang makuha ang hindi bababa sa dalawang pagbabasa na may hindi bababa sa 150 ML ng ihi sa bawat oras.
  • Ang mga pag-aaral ng presyon ay sa halip nagsasalakay ngunit maaaring kinakailangan kung may pinaghihinalaang pantog sa pantog sa pantog. Ang isang voiding presyon sa itaas 60 cm tubig na may isang Qmax ng ilalim ng 15 ML / segundo ay itinuturing bilang diagnostic.
  • Maaaring kailanganin ang Endoscopy. Ang isang nababaluktot na cystoscope ay maaaring magamit bilang isang outpatient procedure na may isang pangkasalukuyan anesthetic gel. Ito ay tumatagal ng ilang minuto at maaaring maging kapaki-pakinabang kung ang urethral stricture ay pinaghihinalaang. Ito ay maaaring sumunod sa matagal na paninirahan o catheter ng gonococcal urethritis. Maaari rin itong gamitin kung ang isang sugat sa pantog ay pinaghihinalaang.

Iba't ibang diagnosis

  • Tumor ng pantog
  • Mga bato ng pantog
  • Trauma ng pantog
  • Talamak na pelvic pain
  • Talamak prostatitis
  • Detrusor kawalang-tatag
  • Interstitial cystitis
  • Neurogenic pantog
  • Kanser sa prostate
  • Radiation cystitis
  • Mga mahigpit na urethral
  • Impeksyon sa ihi sa lagay (UTI)

Pamamahala[2, 12, 13]

Tingnan din ang mga hiwalay na Lower Urinary Tract Syndrome sa Men article.

  • Kung ang mga sintomas ay minimal, ang 'maingat na paghihintay' (WW) ay ang pinakamainam na opsyon, kung ang kasamaan ay hindi kasama.[14]Natuklasan ng isang pag-aaral na ang WW ay mas madaling ginagamit ng espesyalista kaysa sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga.[15]Ang tatlong pangunahing sangkap na mukhang nakatutulong sa pagiging epektibo ng diskarte na ito ay ang katiyakan, edukasyon at pagsubaybay.
  • Ang iba pang pamamahala ay hindi laging may kirurhiko at mayroong maraming mga gamot na napapatunayan na kapaki-pakinabang upang makontrol ang kalagayan at nasuri na.
  • Ang isang pagsubok ng medikal na therapy ay maaari pa ring sundan ng operasyon, kung kinakailangan.
  • Hindi isinasaalang-alang ang paraan ng pamamahala na napili pagkatapos ng talakayan sa pasyente, dapat na mayroong periodic follow-up upang masuri ang progreso, dahil ang natural na kasaysayan ay isang pagkahilig para sa mga sintomas na lalala.
  • Ang mga komplikasyon, tulad ng tinalakay sa dulo, ay maaaring mangailangan ng referral, kahit na isang emergency.
  • May ilang katibayan na sumusuporta sa paggamit ng payo sa pamumuhay kasama ang iba pang modalidad ng paggamot. Ang BPH ay nauugnay sa mga kadahilanan tulad ng labis na katabaan at sa gayon ay malamang na mabuti na magpayo ng mga pasyente sa malusog na regimen ng pagkain at paglahok sa mga programa ng ehersisyo kung maaari.[16]

Gamot

  • Ang Alpha-adrenergic antagonists, o alpha-blockers, ay bumaba sa tono sa kalamnan ng leeg ng pantog. Ang mga ito ay dapat na inaalok sa mga lalaki na may moderate-to-severe voiding symptoms (naaayon sa isang IPSS ng 8 o higit pa). May mga alpha-1 receptor na binabahagi sa mga uri 1a, 1b at 1c. Ang alpha-1a ay nangingibabaw sa prostate, leeg ng pantog at urethra at ang pinaka-pinipili na gamot na magagamit ay tamsulosin.[14]Ang mga prescriber ng tamsulosin ay dapat magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng intra-operative na floppy iris syndrome, isang kondisyon na nagiging sanhi ng iris na 'pinalalabas' sa panahon ng operasyon ng katarata. Hindi ito kadalasang nakakaapekto sa pangmatagalang resulta ngunit maaari itong maging sanhi ng sakit at pahabain ang panahon ng pagbawi. Kung binabalaan, ang mga urologist ay maaaring gumamit ng mga pamamaraan upang mabawasan ang panganib ng nangyari na ito, kaya kung inireseta ng mga GP ang tamsulosin, mahalaga na banggitin nila ito sa kanilang mga sulat sa pagsangguni.[17]
  • Ang mga di-pumipili ng alpha-blockers ay kasama ang doxazosin, terazosin, prazosin, alfuzosin at indoramin. Ang mas kaunting tiyak na mga epekto ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Halimbawa, kung ang pasyente ay may BPH at hypertension, ang isang gamot ay maaaring kapaki-pakinabang para sa pareho.
  • Ang 5-alpha reductase inhibitor (5-ARI) na mga gamot ay nagbabawal sa pagbubuo ng dihydrotestosterone mula sa testosterone at maaaring mabawasan ang mga sintomas - halimbawa, finasteride at dutasteride. Gumagawa sila ng trabaho ngunit maaaring tumagal ng ilang buwan bago mapansin ang benepisyo. Hindi tulad ng mga blocker ng alpha, ipinakita ang mga ito upang bawasan ang pang-matagalang panganib (> 1 taon) ng matinding pagpapanatili o pangangailangan para sa operasyon. Ang mga ito ay dapat na inaalok sa mga lalaki na may LUTS at isang prostate na tinatayang na mas malaki kaysa sa 30 g o PSA na mas malaki kaysa sa 1.4 ng / mL at isang mataas na peligro ng paglala.[13]
  • Para sa mga pasyente na may parehong nakakabagabag na katamtaman-hanggang-malubhang LUTS na hindi tumutugon sa monotherapy at may isang prostate na tinatayang mas malaki kaysa sa 30 g o PSA na mas malaki kaysa sa 1.4 ng / mL, isaalang-alang ang isang alpha-blocker kasama ang 5-ARI. Ang paggamot ay dapat na patuloy na hindi bababa sa isang taon.
  • Mayroong isang bilang ng pandiyeta pandagdag na ginagamit sa BPH. Hindi ito available sa FP10 ngunit maaaring mabili ng pasyente. Ang pagtatatag ng isang batayan ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga produktong ito ay mahirap dahil sa mga pagkakaiba-iba sa pamamaraan ng pamamaraan. Ang isang pagrepaso sa literatura ay nag-ulat ng ilang katibayan para sa pagiging epektibo ng beta-sitosterol, Pygeum africanum at Cernilton® ngunit hindi para sa maraming iba pang mga compound.[18]

Dapat sundin ang ilang mga caveat:

  • Iwasan ang mga alpha-blocker sa mga may postural na hypotension o mikropono ng mikropono.
  • Ang 5-ARI ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa seksuwal na pagganap at direktang pagtatanong tungkol sa sekswal na kasaysayan ay kinakailangan. Kasama sa mga problema ang nabawasan libido, disorder ng bulalas at maaaring tumayo na maaaring tumigil, na maaaring magpatuloy pagkatapos na huminto ang gamot. Sa pangkalahatan, ang masamang epekto ay mas mababa kaysa sa mga alpha-blockers.
  • Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang mga blocker ng alpha ay patuloy na nagpapatupad ng espiritu para sa hindi bababa sa apat na taon.
  • Dahil sa kanilang mabagal na pagkilos, ang 5-ARI ay dapat magpatuloy sa maraming taon.

Surgery

Ang operasyon ay karaniwang nakalaan para sa mga may isang malaking prosteyt o pagkabigo upang tumugon sa isang sapat na pagsubok ng medikal na therapy.[2, 11]

  • Kinakailangan ang operasyon kung may mahigpit na pagpapanatili ng ihi, nabigo ang mga pagwawaksi ng mga pagsubok, pag-urong ng gross haematuria, UTI, kakulangan ng bato dahil sa sagabal o kabiguan ng medikal na paggamot.
  • Buksan ang prostatectomy - transurethral vaporisation ng prostate (TUVP) ay nakalaan para sa mga may prosteyt na mas malaki sa 80 g, mga bato sa pantog o diverticula sa pantog at mga pasyente na hindi maaaring nakaposisyon para sa transurethral na operasyon. Ang panloob na core ng prosteyt adenoma ay sinulid, na iniiwan ang paligid zone. Maaaring may makabuluhang pagkawala ng dugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo. Buksan ang prostatectomy ay karaniwang may mahusay na mga resulta sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng daloy ng ihi at mga sintomas ng ihi.
  • Ang Transurethral resection ng prosteyt (TURP) ay ngayon ang karaniwang pamamaraan. Ang isang nagtatrabaho kaluban ay inilagay sa yuritra kung saan ang isang hand-held device na may nakalakip na wire loop ay nakalagay. Ang isang cutting diathermy ay tumatakbo sa pamamagitan ng loop upang maaari itong magamit upang mag-ahit ang prostatic tissue. Kapag matagumpay, ito ay isang mahusay na operasyon na hindi kasangkot sa pagpasok ng tiyan ngunit maaari itong magkaroon ng mga komplikasyon. Ang pagdurugo ay maaaring mahirap kontrolin. Ang irigasyon ng likido ay maaaring masustansya sa sirkulasyon sa pamamagitan ng mga ugat na hiwa. Ang isang panloob na kateter ay kinakailangan hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Maaaring mangyari ang paghawak ng urethral. Maaaring magkaroon ng pag-alis bulalas pagkatapos ng operasyon o pinsala sa nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng Erectile Dysfunction.
  • Ang pagpasok ng prostatic urethral lift implants ay maaaring magamit kapag ang lalaki ay nagnanais na magkaroon ng isang pamamaraan na may mas mababang panganib na magdudulot ng sekswal na Dysfunction.[19]
  • Ang Holmium laser enucleation ng prostate (HoLEP) ay pantay na epektibo, ay may mas mababang antas ng masakit at inaakalang bilang unang pagpipilian kung saan magagamit.
  • Ang pinakamaliit na nagsasalakay na mga terapiya ay karaniwang may kinalaman sa pagkasira ng init ng prostatic tissue. Sa pamamagitan ng yuritra, ang enerhiya ay inilipat upang sirain ang tissue, sa anyo ng laser, microwaves, radiofrequency waves, high intensity ultrasound at high-voltage electrical energy.
  • Tinatayang laki ng prosteyt na mas maliit sa 30 g: transurethral incision ng prosteyt (TUIP) o transurethral needle ablation (TUNA) ay maaaring ihandog bilang isang alternatibo sa TURP para sa mga pasyente na nagnanais na maiwasan, o kung sino ang hindi karapat-dapat para sa, mas maraming invasive surgery. Gayunman, ang parehong paggamot ay may mas mataas na antas ng pag-ulit kaysa sa TURP. Kung ang laki ng prosteyt ay mas malaki sa 80 g, pinipili nito ang mga pagpipilian sa TURP, TUVP o HoLEP.
  • Dapat pansinin na ang mga pagpipilian sa pag-opera ay hindi maaaring maging tiyak na pamamaraan.
  • Ang mga bagong diskarte tulad ng prosteyt arterya embolisation ay sinaliksik upang tasahin ang kaligtasan at espiritu.[20]

UroLift

Mga tala ng Clinical Editor (Hulyo 2017)
Sinabi ni Dr. Hayley Willacy na: Ang sistema ng UroLift ay ginagamit upang magsagawa ng prostatic urethral lift, isang pamamaraan na isang alternatibo sa kasalukuyang standard surgical interventions tulad ng transurethral resection ng prostate (TURP) at holmium laser enucleation (HoLEP)[21]. Ang sistema ng UroLift ay gumagamit ng adjustable, permanente na mga implant upang hilahin ang labis na prostatic tissue upang hindi ito makitid o harangan ang yuritra. Sa ganitong paraan, ang aparato ay dinisenyo upang papagbawahin ang mga sintomas ng pag-alis ng ihi sa labas ng ihi nang hindi pagputol o pag-alis ng tissue. NICE ay nagtapos na ang sistema ng UroLift ay epektibo sa paghawi ng mga sintomas ng benign prostatic hyperplasia - tingnan ang reference sa ibaba. Natuklasan din nito na ang antas ng sintomas na resulta ng relief ay bahagyang mas mababa kaysa pagkatapos ng transurethral resection ng prosteyt (TURP) o holmium laser enucleation (HoLEP), ngunit ito ay sapat at clinically mahalaga.

Mga komplikasyon

Maaaring magresulta sa:

  • Pagpapanatili ng ihi: ito ay maaaring precipitated sa pamamagitan ng anticholinergic na gamot, kabilang ang mga tricyclic antidepressants, opiates at diuretics.
  • Ang pabalik na UTI, lalo na sa hindi kumpletong pag-alis ng laman.
  • Pinagmumulan ng pag-andar sa bato: ang pag-unlad sa malubhang sakit sa bato ay mas kakaiba ngayon.
  • Ang pantog calculi (maaaring kasalukuyan bilang patuloy na LUTS o paulit-ulit na mga impeksiyon).
  • Haematuria - ay maaaring mikroskopiko o macroscopic.

Ang BPH ay hindi itinuturing na isang tagapagpauna ng kanser sa prostate. Malamang na bagaman ang BPH ay hindi maaaring gumawa ng kanser sa prostate na malamang na mangyari, maaari itong mapataas ang posibilidad ng pag-diagnose ng isang incidental na kanser.[22]

Inirerekomenda ng ilang awtoridad ang taunang screening para sa kanser sa prostate na may digital rektal na pagsusuri at isang serum PSA (pagkatapos talakayin ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng PSA testing) para sa mga pasyente sa pagitan ng 40 at 75 taong gulang. Gayunpaman ang rekomendasyon na ito ay hindi pangkalahatan at hindi kasama sa anumang pambansang patnubay.

Mga pahiwatig para sa referral

Inirerekomenda ni NICE ang referral para sa mga sumusunod na indicasyon:[12]

  • Mahigpit na pagpapanatili ng ihi (umamin agad).
  • Malalang pinsala sa bato (umamin agad).
  • Nakikita hemematuria (upang makita sa loob ng dalawang linggo).
  • Ang suspetsa ng kanser sa prostate batay sa paghahanap ng isang nodular o firm prostate, o isang itataas na antas ng PSA, o pareho (upang makita sa loob ng dalawang linggo).
  • Kultura-negatibong dysuria (makikita sa loob ng dalawang linggo).
  • Talamak na ihi pagpapanatili na may overflow o gabi-time kawalan ng pagpipigil (upang makita sa dalawang linggo).
  • Pabalik-balik na UTI.
  • Microscopic hemematuria.
  • Ang pagkabigong tumugon sa paggamot sa pangunahing pangangalaga na may mahinang kalidad ng buhay na tinasa ng IPSS.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Verit A, Yuksel OH, Kivrak M, et al; Sigurado Helicobacter Pylori at Benign Prostatic Hyperplasia Kaugnay, at Kung Kaya, Paano? Urol J. 2015 Set 412 (4): 2271-5.

  • Elterman DS, Barkin J, Kaplan SA; Pag-optimize ng pamamahala ng benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol. 2012 Apr4 (2): 77-83.

  • Michel MC; Ang forefront para sa nobelang therapeutic na mga ahente batay sa pathophysiology ng mas mababang ihi tract dysfunction: alpha-blockers sa paggamot ng male voiding dysfunction - kung paano ito gumagana at bakit sila naiiba sa tolerability? J Pharmacol Sci. 2010112 (2): 151-7. Epub 2010 Peb. 4.

  • Carballido J, Fourcade R, Pagliarulo A, et al; Makakilala ba ang benign prostatic hyperplasia sa setting ng pangunahing pangangalaga na gumagamit lamang ng mga simpleng pagsusulit? Mga Resulta ng Pagsusuri ng Diagnosis sa Pagsubok sa Primera ng Pangangalaga. Int J Clin Pract. 2011 Sep65 (9): 989-96. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2011.02735.x. Epub 2011 Hulyo 7.

  1. Desiniotis A, Kyprianou N; Mga pag-unlad sa disenyo at synthesis ng prazosin derivatives sa huling sampung taon. Expert Opin Ther Thergets. 2011 Disyembre 15 (12): 1405-18. Epub 2011 Disyembre 13.

  2. Mga Alituntunin sa Pamamahala ng Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Syndrome (LUTS), kasama. Benign Prostatic Obstruction (BPO); European Association of Urology (2015)

  3. Wang JY, Liu M, Zhang YG, et al; Relasyon sa pagitan ng mas mababang sintomas ng ihi at mga panukalang layunin ng benign prostatic hyperplasia: isang Tsinong survey. Chin Med J (Engl). 2008 Oktubre 20121 (20): 2042-5.

  4. Zhang SJ, Qian HN, Zhao Y, et al; Relasyon sa pagitan ng edad at laki ng prosteyt. Asian J Androl. 2013 Jan15 (1): 116-20. doi: 10.1038 / aja.2012.127. Epub 2012 Disyembre 10.

  5. Simoneau AR, Gerner EW, Nagle R, et al; Ang epekto ng difluoromethylornithine sa pagpapababa ng laki ng prostate at polyamine sa mga lalaki: mga resulta ng isang taon-haba na phase IIb randomized placebo-controlled trial chemoprevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Nakaraan. 2008 Peb. 17 (2): 292-9.

  6. International Prostate Symptom Score; Urological Sciences Research Foundation

  7. Djulbegovic M, Beyth RJ, Neuberger MM, et al; Screening para sa prostate cancer: sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok. BMJ. 2010 Sep 14341: c4543. doi: 10.1136 / bmj.c4543.

  8. Mga sukat ng PSA, mga madalas itanong na tanong; British Association of Urological Surgeons, Marso 2016

  9. Rhodes T, Jacobson DJ, McGree ME, et al; Benign prostate specific antigen distribution at associations na may urological outcomes sa community dwelling black and white men. J Urol. 2012 Jan187 (1): 87-91. Epub 2011 Nobyembre 16.

  10. Wilt TJ, N'Dow J; Benign prostatic hyperplasia. Bahagi 1 - pagsusuri. BMJ. 2008 Jan 19336 (7636): 146-9.

  11. Mas mababang sintomas ng ihi sa lalaki: pagtatasa at pamamahala; Mga Alituntunin ng NICE (Hunyo 2015)

  12. Pinaghihinalaang kanser: pagkilala at pagsangguni; NICE Clinical Guideline (2015 - huling na-update Hulyo 2017)

  13. Gontero P et al; Problem Based Urology, 2013.

  14. Wilt TJ, N'Dow J; Benign prostatic hyperplasia. Bahagi 2 - pamamahala. BMJ. 2008 Jan 26336 (7637): 206-10.

  15. Wei JT, Miner MM, Steers WD, et al; Benign prostatic hyperplasia evaluation at pamamahala ng mga urologist at mga pangunahing doktor sa pag-aalaga: mga pattern ng pagsasanay mula sa pagmamasid ng BPH registry. J Urol. 2011 Sep186 (3): 971-6. Epub 2011 Jul 24.

  16. Wang S, Mao Q, Lin Y, et al; Body mass index at panganib ng BPH: isang meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2012 Sep15 (3): 265-72. doi: 10.1038 / pcan.2011.65. Epub 2011 Disyembre 20.

  17. Brogden PR, Backhouse OC, Saldana M; Intraoperative floppy iris syndrome na nauugnay sa tamsulosin. Maaari Fam Physician. 2007 Jul53 (7): 1148.

  18. Kim TH, Lim HJ, Kim MS, et al; Pandiyeta pandagdag para sa benign prostatic hyperplasia: Isang pangkalahatang-ideya ng mga sistematikong pagsusuri. Maturitas. 2012 Agosto 7.

  19. Pagsingit ng prostatic urethral lift implants upang gamutin ang mas mababang sintomas ng ihi sa tract pangalawang sa benign prostatic hyperplasia; NICE Interventional Procedures Guidance, Enero 2014

  20. Prostate arterya pagbuo para sa benign prostatic hyperplasia; NICE Interventional Guidance Procedure, Abril 2013

  21. UroLift para sa pagpapagamot ng mas mababang sintomas ng urinary tract ng benign prostatic hyperplasia; NICE Medical Technologies Guidance, Setyembre 2015

  22. Chang RT, Kirby R, Challacombe BJ; Mayroon bang isang link sa pagitan ng BPH at prosteyt cancer? Practitioner. 2012 Apr256 (1750): 13-6, 2.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang