Ang Stable Angina
Cardiovascular-Sakit

Ang Stable Angina

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Angina mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Ang Stable Angina

  • Epidemiology
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagtatasa
  • Pamamahala ng angina
  • Payo sa mga pasyente
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala

Angina ay sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa na sanhi kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo. Ang mga resulta ng angina mula sa mga hinihingi ng myocardium ay hindi matugunan ng suplay ng dugo. Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng isa sa higit pang mga arterya ng koronaryo at ito ay may posibilidad na mangyari sa mga oras na ang puso ay dapat na gumawa ng higit pang trabaho - halimbawa, ehersisyo o emosyonal na diin.

Ang Angina ay maaaring mas madalas na sanhi ng sakit sa balbula, lalo na ang aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hypertensive heart disease, arrhythmias, arteritis at anemia.

  • Sa matatag na angina: ang sakit ay naipit sa pamamagitan ng mga predictable na mga kadahilanan - karaniwan ay ehersisyo.
  • Sa hindi matatag na angina: nangina nangyayari sa anumang oras at dapat isaalang-alang at pinamamahalaan bilang isang form ng talamak na coronary syndrome.

Epidemiology

  • 8% ng mga lalaki at 3% ng mga kababaihan na may edad na 55-64 taon ay may, o nagkaroon, angina.1
  • Ang pagtaas ng populasyon ay may edad na para sa mga kalalakihan at kababaihan.2
  • Ang mga tao ng South Asian na pinanggalingan sa UK ay may mas mataas na peligro ng coronary heart disease ngunit ang mga itim na Afro-Caribbean na tao ay may pinababang panganib kumpara sa kabuuang rate ng populasyon ng UK.
  • Sa parehong kalalakihan at kababaihan ang rate ay mas mataas sa mas mababang socio-economic group.

Mga kadahilanan ng peligro

  • Ang mga kadahilanan ng peligro para sa cardiovascular disease ay kasama ang kasaysayan ng pamilya, paninigarilyo, diabetes mellitus, metabolic syndrome, hyperlipidaemia, hypertension, labis na katabaan at kakulangan ng ehersisyo.
  • Ang mga abnormalidad ng puso, lalo na ang pag-alis ng pag-outflow tulad ng aortic stenosis o hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Pagtatanghal

Kung ang sakit sa dibdib ay naroroon sa oras ng konsultasyon - magbigay ng ilang sublingual glyceryl trinitrate (GTN) at, kung ang sakit ay hindi malulutas sa loob ng ilang minuto, ituring na tulad ng sa hiwalay na artikulo ng Talamak na Coronary Syndrome.
  • Palaging isaalang-alang ang anumang kasaysayan ng angina, talamak na coronary syndrome, coronary revascularisation o iba pang mga cardiovascular disease at anumang cardiovascular risk factor. Ang sakit ng sakit ay:
    • Paghihigpit sa paghihirap sa harap ng dibdib, leeg, balikat, panga o armas.
    • Pinipigilan ng pisikal na pagsusumikap.
    • Hinalinhan ng pahinga o GTN sa loob ng limang minuto.
  • Ang mga taong may tipikal na angina ay may lahat ng mga tampok sainal na sakit sa itaas; ang mga taong may hindi pangkaraniwang angina ay may dalawa sa mga tampok; Ang mga taong may sakit sa dibdib ng di-angina ay may isa o wala sa mga tampok.
  • Ang karaniwang at hindi tipikal na mga tampok ng anginal at di-anginal na sakit sa dibdib ay hindi dapat tukuyin nang iba sa mga kalalakihan at kababaihan o sa mga grupong etniko.
  • Ang mga kadahilanan na gumagawa ng matatag na angina ay mas malamang na kasama ang pagtaas ng edad, kasarian ng lalaki at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular, kabilang ang paninigarilyo, diyabetis, hypertension, dyslipidaemia, kasaysayan ng pamilya ng wala sa panahon na coronary artery disease (CAD), isang kasaysayan ng itinatag na pagbabago (eg, previous myocardial infarction, coronary revascularisation), at iba pang mga cardiovascular disease.
  • Ang mga tampok na nakakapagdesisyon ng matatag na angina ay malamang na hindi kasama kapag ang sakit sa dibdib ay tuluy-tuloy o napakatagal, hindi nauugnay sa aktibidad, mas masahol sa inspirasyon, o nauugnay sa mga sintomas tulad ng pagkahilo, palpitations, tingling o kahirapan sa paglunok.
  • Ang eksaminasyon ay dapat kabilang ang index ng masa ng katawan, presyon ng dugo, pagsusuri ng pulso (kabilang ang rate at regularidad), presensya ng mga murmurs sa puso at anumang mga indicasyon ng iba pang mga cardiovascular disease - halimbawa, peripheral vascular disease.

Iba't ibang diagnosis

Tingnan din ang hiwalay na artikulo sa Chest Pain.

  • Malubhang myocardial infarction: ang pananakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa limang minuto at hindi hinalinhan ng pahinga.
  • Ang angina ni Prinzmetal: nangyayari sa pamamahinga at nagpapakita ng isang circadian pattern, na may mga pinaka-episodes na nagaganap sa maagang oras ng umaga.
  • Ang talamak na pericarditis: ay may posibilidad na maging isang mas pare-pareho na sakit, na pinalubha ng inspirasyon, nakahiga flat, swallowing at paggalaw.
  • Musculoskeletal pain: mas masahol sa kilusan ngunit ito ay ang paggalaw sa halip na pangkalahatang ehersisyo na nagdudulot ng sakit. Maaaring may pinsala sa dibdib o sakit mula sa thoracic spine. Ang malalim na inspirasyon at pag-ikot ay malamang na magpapalubha sa sakit at maaaring mayroong lokal na lambing.
  • Gastro-oesophageal reflux: madalas na isang nasusunog na sakit, pinaka-karaniwang sa paghuhugas at pagkatapos ng pagkain. Ang pag-eehersisyo ay maaaring magpalubha sa sakit, na kung saan ay hinalinhan ng mga acid / alginate mixtures at mas nabawasan sa pamamagitan ng isang kurso ng proton pump inhibitor.
  • Masakit na dibdib sa dibdib: ang sakit ay matalim sa malalim na inspirasyon. Maaaring mangyari ito sa impeksiyon, lalo na sa pneumonia, o sa infarction kasunod ng isang pulmonary embolism. Maaaring may purulent plema o hemoptysis.
  • Aortic dissection: nagiging sanhi ng isang mas pare-pareho ang sakit.
  • Ang mga gallstones ay maaaring maging sanhi ng talamak na cholecystitis ngunit ang sakit ay hindi nauugnay sa ehersisyo.

Inisyal na pagsisiyasat

  • Ang isang buong 12-lead ECG ay maaaring magpakita ng ilang mga pagbabago sa ischemic ngunit ang isang normal na ECG ay hindi humihingi ng diagnosis ng angina. Ang mga pagbabago sa isang resting 12-lead ECG na naaayon sa CAD ay kasama ang:
    • Pathological Q waves.
    • Left bundle branch block (LBBB).
    • ST-segment at T-wave abnormalities (hal., Pagyupi o pagbabaligtad).
  • Kinakailangan ng FBC na ibukod ang anemya.
  • Pag-andar ng bato at mga electrolyte upang masuri ang function ng bato.
  • Ang pag-aayuno sa glucose ng dugo kung ang diyabetis ay hindi kilala na umiiral. Kung ang diyabetis ay kilala at kamakailang mga numero ay hindi magagamit, dapat na naka-check ang glycosylated hemoglobin at microalbuminuria.
  • Pag-aayuno sa dugo ng kolesterol at triglyceride, kabilang ang ratio ng kabuuang kolesterol sa high-density lipoprotein cholesterol (TC / HDL-C).
  • Baseline LFTs bago magsimula statins.
  • Suriin ang TFTs: ang thyrotoxicosis ay madaragdagan ang gawain ng puso habang ang hypothyroidism ay nauugnay sa nakataas na kolesterol.
  • Kinakailangan ang mga troponin o cardiac enzymes kung may mungkahi ng permanenteng myocardial damage (mula sa kasaysayan o kamakailang mga pagbabago sa ECG). Ang mga kaso na ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pagpasok sa karamihan ng mga pangyayari.
  • Maaaring kailanganin ng Echocardiography na tasahin ang pag-andar ng puso o kung pinaghihinalaang ang hypertrophic cardiomyopathy o aortic valve disease.

Pagtatasa3

Tingnan din ang nakahiwalay na Cardiac-type Chest Pain Nagtatanghal sa artikulo ng Pangunahing Pangangalaga.

  • Ang diagnosis ng matatag na angina ay batay sa klinikal na pagsusuri na nag-iisa o klinikal na pagsusuri na may diagnostic na pagsusuri (ie anatomical testing para sa obstructive CAD at / o functional testing para sa myocardial ischaemia).
  • Kung may mga tipikal na katangian ng angina batay sa klinikal na pagtatasa at ang kanilang tinatayang posibilidad ng CAD ay mas mataas sa 90%, ang karagdagang pagsisiyasat ay hindi kinakailangan at ang pasyente ay dapat pangasiwaan ng pagkakaroon ng angina.
  • Sa mga taong walang nakumpirma na CAD, kung kanino ang matatag na angina ay hindi maaaring masuri o maibukod batay sa klinikal na pagsusuri lamang, tinantiya ang posibilidad ng CAD.

Referral sa isang cardiologist

  • Ang kagyat na pagtatasa at pagpasok sa ospital ay dapat isagawa para sa mga taong may mga sintomas na nagmumungkahi ng posibleng talamak na coronary syndrome kabilang ang:
    • Sakit sa pamamahinga (maaaring mangyari sa gabi).
    • Pain sa minimal na bigay.
    • Angina na tila mabilis na umuunlad sa kabila ng pagtaas ng medikal na paggamot.
  • Sumangguni nang mapilit ang lahat ng mga taong may pinaghihinalaang angina (makikita sa loob ng dalawang linggo) sa isang Rapid Access Chest Pain Clinic para sa pagkumpirma ng diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng coronary heart disease.

Karagdagang mga pagsisiyasat

Tala ng editor

Abril 2018 - Inirerekomenda ni Dr Hayley Willacy ang pinakabagong SIGN guideline sa pamamahala ng matatag na angina na inilabas ngayong buwan4. Inirerekomenda nila na sa mga pasyente na may pinaghihinalaang kuwadra angina, ang pagsusulit sa pagpapaubaya sa ehersisyo ay hindi dapat gamitin nang regular bilang tool sa diagnostic ng unang linya. Inirerekumenda rin nila na ang computerized tomography-coronary angiography ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na may sakit sa dibdib kung saan ang diagnosis ng matatag na angina ay pinaghihinalaang ngunit hindi malinaw mula sa kasaysayan lamang.

Karamihan sa mga pasyente na may pinaghihinalaang angina ay tradisyonal na tinutukoy para sa ehersisyo ng pagsusulit ng ECG. Ang eksperimentong ECG ay may medyo mataas na sensitivity ngunit katamtaman lamang ang pagtitiyak para sa diagnosis ng CAD. Ang isang normal na pagsusuri sa ehersisyo ay maaaring magbigay ng katiyakan sa maraming mga pasyente ngunit hindi ito nagbubukod ng diagnosis ng CAD. Ang 2010 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) na gabay para sa mga pasyente na nagtatanghal na may sakit sa dibdib ay inirerekomenda na huwag mag-ehersisyo ang ECG o MR coronary angiography ay dapat gamitin upang magpatingin sa doktor o ibukod ang matatag na angina para sa mga taong walang kilala CAD.3

  • Kung ang pasyente ay nakumpirma na magkaroon ng CAD (naunang naunang myocardial infarction, revascularisation, nakaraang coronary angiography):
    • Treat bilang matatag angina kung ang mga sintomas ay tipikal ng matatag na angina.
    • Kung pinaghihinalaang ang sakit sa dibdib ay hindi sanhi ng myocardial ischaemia, pagkatapos ay nag-aalok ng alinman sa di-nagsasalakay na functional imaging (tingnan sa ibaba) o sumangguni sa ehersisyo sa pagsusulit ng ECG.
  • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay higit sa 90% at ang tao ay may mga tampok ng tipikal na angina:
    • Ayusin ang mga pagsusuri ng dugo para sa mga kondisyon na nagpapalala ng angina.
    • Ituring bilang matatag na angina nang walang karagdagang pagsusuri sa diagnostic.
  • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay nasa pagitan ng 10-90%:
    • Ayusin ang mga pagsusuri ng dugo para sa mga kondisyon na nagpapalala ng angina.
    • Isaalang-alang lamang ang aspirin kung ang sakit sa dibdib ay malamang na maging matatag angina (huwag mag-alok kung kinuha nang regular o kung ang tao ay allergic).
    • Treat bilang matatag angina habang naghihintay para sa mga resulta kung ang mga sintomas ay tipikal ng matatag na angina:
      • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay 61-90%:
        • Mag-alok ng invasive coronary angiography.
        • Kung ang coronary revascularisation ay hindi isinasaalang-alang o hindi sinasadya ang coronary angiography ay hindi angkop sa klinika o katanggap-tanggap sa tao, nag-aalok ng di-invasive functional imaging. Kabilang sa mga opsyon para sa di-nagsasalakay na functional testing:
          • Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) gamit ang single photon emission computed tomography (SPECT).
          • Stress echocardiography.
          • Unang-pass contrast-enhanced MR perfusion.
          • MR imaging para sa abnormalidad sa paggalaw ng stress-induced wall.
      • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay 30-60%:
        • Mag-alok ng di-nagsasalakay na functional imaging para sa myocardial ischaemia (tingnan sa itaas).
      • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay 10-29%, nag-aalok ng CT calcium scoring (coronary artery calcification scan). Kung ang calcium score ay:
        • Zero: isaalang-alang ang iba pang mga sanhi ng sakit sa dibdib.
        • 1-400: nag-aalok ng 64-slice (o sa itaas) CT coronary angiography.
        • Mas malaki kaysa sa 400: nag-aalok ng nagsasalakay coronary angiography (o di-nagsasalakay na functional imaging kung ang angography ay hindi naaangkop o hindi katanggap-tanggap sa tao).
  • Kung ang tinatayang posibilidad ng CAD ay mas mababa sa 10%:
    • Isaalang-alang ang iba pang mga sanhi ng sakit sa dibdib - eg, gastrointestinal o musculoskeletal.
    • Isaalang-alang lamang ang CXR kung ang ibang mga diagnosis (hal., Lung tumor) ay pinaghihinalaang.
    • Isaalang-alang ang pagsisiyasat ng iba pang mga sanhi ng angina (hal., Hypertrophic cardiomyopathy) kung mayroong karaniwang sakit angina tulad ng dibdib.

Pamamahala ng angina1, 2, 5

  • Ang pamamahala ng angina ay kinabibilangan ng pagbabago ng cardiovascular risk factors at partikular na paggamot para sa angina. Ang paggamot ng angina ay hindi dapat maghintay para sa ehersisyo pagsubok o referral sa isang cardiologist, kahit na ang mga gamot ay dapat na tumigil para sa pagsubok.
  • Dapat pasabihan ang pasyente tungkol sa diagnosis at mga implikasyon nito.
  • Ang pasyente ay dapat na pinapayuhan na, kapag ang isang pag-atake ng angina ay nangyayari, dapat silang:
    • Itigil kung ano ang kanilang ginagawa at magpahinga.
    • Gamitin ang spray ng GTN o tablet bilang itinagubilin.
    • Kumuha ng ikalawang dosis ng GTN pagkatapos ng limang minuto kung ang sakit ay hindi naubos.
    • Kumuha ng isang ikatlong dosis ng GTN pagkatapos ng higit pang limang minuto kung ang sakit ay hindi pa rin napaliit.
    • Tawagan ang 999/112/911 para sa isang ambulansya kung ang sakit ay hindi naubos pagkatapos ng isa pang limang minuto (ie 15 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), o mas maaga kung ang sakit ay lumalaki o ang tao ay hindi mabuti.

Pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib ay inilarawan sa magkahiwalay na artikulo sa Pagtatasa ng Panganib sa Cardiovascular.

Pharmacological treatment

Ang sumusunod ay batay sa pinakahuling gabay na NICE:1

  • GTN para sa mabilis na sintomas ng kaluwagan.
  • Mag-alok ng alinman sa beta-blocker o kaltsyum-channel blocker bilang first-line na paggamot.
  • Kung ang mga sintomas ay hindi sapat o kinokontrol (o hindi maaaring tiisin ng pasyente ang isang opsyon) isaalang-alang ang paglipat sa ibang opsyon, o paggamit ng kumbinasyon ng dalawa.
  • Kung ang mga sintomas ng isang pasyente ay hindi sapat na kinokontrol sa isang gamot at ang iba ay alinman sa contra-ipinahiwatig o hindi pinahihintulutan, isaalang-alang ang pagdagdag ng:
    • Ang isang pang-kumikilos na nitrate.
    • Ivabradine (isang selektibong inhibitor ng sinus node na aktibidad ng pacemaker).
    • Ang Ranolazine (binabawasan ang myocardial ischaemia sa pamamagitan ng pagkilos sa intracellular sodium currents).
  • Kung gumagamit ng isang kaltsyum-channel blocker na may alinman sa beta-blocker o ivabradine, gumamit ng mabagal na-release na nifedipine, amlodipine o felodipine.
  • Kung hindi mapagparaya ng pasyente ang mga beta blocker o mga blocker ng kaltsyum-channel (o ang mga ito ay kontra-ipinahiwatig), isaalang-alang ang monotherapy sa:
    • Ang isang pang-kumikilos na nitrate
    • Ivabradine
    • Ranolazine
  • Magdagdag lamang ng isang pangatlong anti-angina na gamot kapag:
    • Ang mga sintomas ng tao ay hindi sapat na kinokontrol na may dalawang gamot.
    • Ang tao ay naghihintay para sa revascularisation o hindi ito itinuturing na angkop o katanggap-tanggap.
    Kapag pumipili sa pagitan ng mga bawal na gamot, gawin ang desisyon pagkatapos na isasaalang-alang ang mga komorbididad, kontra-indications, pasyente kagustuhan at gastos sa gamot. Isaalang-alang lamang ang nicorandil kapag ang ibang mga gamot ay hindi angkop, dahil sa panganib ng ulceration.

Iba pang paggamot:

  • Maliban kung may kontra-indikasyon, dapat simulan ang aspirin. Ang Clopidogrel ay isang alternatibo para sa mga hindi maaaring kumuha ng aspirin. Ang aspirin ay maaaring gamitin sa dosis ng 75-300 mg araw-araw. Ang katibayan para sa mga pinakamabuting kalagayan dosis ay walang tiyak na paniniwala sa mga tuntunin ng panganib: benepisyo at ito ay pinakamahusay na sundin ang mga lokal na protocol. Karamihan sa mga tao na may angina ay inireseta 75 mg o 150 mg araw-araw.
  • Ang mga pasyente na may matatag na angina at diyabetis ay dapat isaalang-alang para sa paggamot sa isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor.
  • Ang mga statins ay dapat na inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may matatag na angina dahil sa atherosclerotic disease, ayon sa NICE guidance.6

Coronary revascularisation

Tingnan ang hiwalay na artikulo ng Coronary Revascularisation.

  • Ang rebolusyon sa Coronary ay kinakailangan sa mga may mataas na panganib at ang mga may kabiguan na kontrolado ng medikal na therapy.
  • Ang programa ng rehabilitasyon para sa puso ay dapat isagawa pagkatapos ng revascularisation.7
  • Ang parehong coronary artery bypass grafting at percutaneous transluminal angioplasty ay may kanilang mga indications at tagapagtaguyod.
  • Para sa mababang pasyenteng pasyente na may matatag na angina, ang medikal na pamamahala ay nagdadala ng pinakamababang panganib.

Inirerekomenda ni NICE na ang revascularisation ng transmyocardial laser at ang revitalization ng percutaneous laser para sa matigas ang ulo ng angpektoris ay nagpapakita ng walang bisa at maaaring magpakita ng hindi katanggap-tanggap na mga panganib sa kaligtasan.8, 9

Mga pasyente na hindi tumugon sa paggamot

Kung ang mga sintomas ng matatag na angina ng pasyente ay hindi tumutugon sa medikal na therapy o revascularisation, dapat silang ihandog ng buong pagtatasa at payo. Maaaring kabilang dito ang:1

  • Paggalugad ng pag-unawa ng pasyente sa kanilang kalagayan.
  • Itinataguyod kung paano nakakaapekto ang kanilang mga sintomas sa kanilang kalidad ng buhay.
  • Pagrepaso sa pagsusuri at isasaalang-alang ang iba pang mga sanhi ng sakit.
  • Nagpapaliwanag kung paano maaaring mamahala ang pasyente.
  • Ipinaliwanag ang papel na ginagampanan ng sikolohikal na mga kadahilanan sa sakit.

Walang katibayan sa kasalukuyan upang suportahan ang paggamit ng transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) o acupuncture sa pamamahala ng sakit na ito.

Payo sa mga pasyente

  • Bawasan ang cardiovascular na panganib, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo, pandiyeta na payo (kabilang ang pagpapanatili ng malusog na timbang), pisikal na aktibidad at paglilimita ng pagkonsumo ng alak.
  • Pagmamaneho: ang mga medikal na patakaran ng DVLA tungkol sa angina ay:
    • Para sa karapatan ng grupo 1 (mga kotse, motorsiklo):
      • Ang pagmamaneho ay dapat huminto kapag nagaganap ang mga sintomas sa pamamahinga, sa damdamin, o sa gulong.
      • Ang pagmaneho ay maaaring mag-recommence kapag nakamit ang kasiya-siya na kontrol ng sintomas.
      • Hindi kailangang maabisuhan ang DVLA.
    • Para sa karapatan ng grupo 2 (lorries, mga bus):
      • Ang pagtanggi o pagpapawalang bisa ng isang lisensiya sa pagmamaneho ay maaaring mangyari kung magpatuloy ang mga sintomas (ginagamot o hindi ginagamot).
      • Maaaring pahintulutan pagkatapos ang paghingi ng tulong pagkatapos na ang tao ay libre mula sa angina sa loob ng hindi bababa sa anim na linggo, ang ehersisyo o iba pang mga kinakailangan sa pagsubok sa pagganap ay maaaring matugunan at walang ibang disqualifying condition.
    • Dapat suriin ng tao ang kanilang tagaseguro na sakop pa rin sila para sa pagmamaneho.
  • Aktibidad sa sekswal:
    • Kung ang pasyente ay maaaring umakyat at pababa ng dalawang flight ng mga hagdanan nang mabilis nang walang anumang mga sintomas ng angina, ang sekswal na aktibidad ay malamang na hindi makahinto sa isang episode ng angina.
    • Kung ang sekswal na aktibidad ay tumigil sa isang episode ng angina, sublingual GTN na kinuha kaagad bago ang pagtatalik ay maaaring makatulong na maiwasan ang kasunod na mga pag-atake.
    • Ang paggamit ng mga nitrates o nicorandil na may phosphodiesterase inhibitors (sildenafil, tadalafil at vardenafil) ay kontra-ipinahiwatig.
    • Ang mga pasyente na may angina na kumuha ng phosphodiesterase inhibitor ay dapat ipaalam na:
      • Hindi nila dapat gamitin ang GTN nang hindi bababa sa 24 oras bago o pagkatapos ng pagkuha ng sildenafil o vardenafil, at hindi bababa sa 48 oras bago o pagkatapos ng pagkuha tadalafil.
      • Kung ang pasyente ay may isang episode ng angina sa panahon ng pakikipagtalik, hindi sila dapat gumamit ng GTN. Dapat nilang itigil ang sekswal na aktibidad at, kung hindi malulutas ang kanilang sakit, dapat silang tumawag para sa isang ambulansiya.

Mga komplikasyon

  • Mga komplikasyon ng cardiovascular - halimbawa, hindi matatag angina at myocardial infarction.
  • Pagkabalisa at depresyon.
  • Nabawasan ang pangkalahatang kalusugan at kalidad ng buhay.

Pagbabala2

  • Ang mga pagtatantya sa taunang dami ng namamatay ay mula sa 1.2-2.4% kada taon, na may taunang pagkamatay ng cardiac death sa pagitan ng 0.6 at 1.4% at ng non-fatal myocardial infarction sa pagitan ng 0.6% at 2.7%.
  • Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng coronary heart disease (hypertension, hypercholesterolaemia, diyabetes, laging nakaupo sa buhay, labis na katabaan, paninigarilyo at kasaysayan ng pamilya) ay mayroon ding masamang impluwensya sa pagbubuntis sa mga naitatag na sakit.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Matatag na angina: pamamahala; NICE Clinical Guideline (Agosto 2016)

  • Matatag na angina; NICE Quality Standard, Agosto 2012 (Nai-update Pebrero 2017)

  1. Pamamahala ng matatag na angina; NICE Clinical Guideline (Hulyo 2011)

  2. Mga Alituntunin ng ESC sa Pamamahala ng Matatag na Sakit sa Aron ng Koronaryo; Eur Heart J 201334: 2949-3003

  3. Sakit ng dibdib ng kamakailang simula; NICE Clinical Guideline (Marso 2010, na-update Nobyembre 2016)

  4. Pamamahala ng matatag na angina; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - MAGANDA (Abril 2018)

  5. Wee Y, Burns K, Bett N; Medikal na pamamahala ng talamak na matatag angina. Aust Prescr. 2015 Aug38 (4): 131-6. Epub 2015 Agosto 3.

  6. Pagbabago ng lipid - pagtatasa ng panganib ng cardiovascular at ang pagbabago ng mga lipid ng dugo para sa pag-iwas sa pangunahin at pangalawang sakit na cardiovascular; NICE Clinical Guideline (Hulyo 2014)

  7. Pamamahala ng matatag na angina; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (2007)

  8. Transmyocardial laser revascularisation para sa matigas ang ulo angina pectoris; NICE Interventional Guidance Procedure, Mayo 2009

  9. Percutaneous laser revascularisation para sa refractory angina pectoris; NICE Interventional Guidance Procedure, Mayo 2009

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis