Masakit na Hips Sa Mga Bata

Masakit na Hips Sa Mga Bata

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Sakit ng Perthes mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Masakit na Hips Sa Mga Bata

  • Pagtatasa ng isang bata na may malata
  • Mga karaniwang sanhi ng sakit sa balakang sa mga bata
  • Pamamahala

Ang klinikal na hamon sa pediatric hip pain ay upang makilala ang mga kagyat na kalagayan tulad ng impeksiyon sa hip joint mula sa mas karaniwang magagalitin na balakang. Ang lumilipas na synovitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ngunit ito ay may katulad na mga sintomas ng maaga sa septic arthritis. Ang artikulong ito ay nag-aalok ng isang gabay sa pagtatasa, isang pangkalahatang ideya ng mga karaniwang sanhi, at kalinawan sa paligid kung saan kailangan ng mga bata ang kagyat na pangalawang pag-aalaga na pagtatasa[1].

Pagtatasa ng isang bata na may malata[2]

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng malata sa pagkabata ay isang problema sa balakang. Ang mga batang may hip patolohiya ay maaaring may sakit, pagtanggi na magkabigat, maliksi, o nabawasan na kilusan ng mas mababang paa't kamay.

Kasaysayan

Kasama sa kasaysayan ang mga katangian ng sakit (lokasyon, karakter, simula, tagal, pagbabago sa aktibidad o pahinga, nagpapalala at nagpapagaan ng mga kadahilanan, sakit sa gabi), kasama ang anumang mekanikal na sintomas (nakahahalina, pag-click, pag-snap, mas masama sa panahon o pagkatapos ng aktibidad).

  • Kung ang sakit ay naroroon mahalaga na matukoy ang pinagmulan:
    • Ang sakit sa hip area ay maaaring nagmula sa anumang bahagi ng hip joint o mula sa femur. Ang intra-articular hip patolohiya ay karaniwang naisalokal sa singit.
    • Ang sakit sa lugar ng hip ay maaaring tinutukoy mula sa kasukasuan ng tuhod o mula sa mga istruktura sa inguinal canal, testis (kasama ang torsion) at lower abdomen, o mula sa mas mababang likod.
    • Hip patolohiya ay madalas na nagiging sanhi ng refer hita o sakit ng tuhod.
  • Kasama sa kasaysayan ang nakaraang pinsala (acute macrotrauma, repetitive microtrauma), operasyon, neurological disorder, nagpapaalab na joint disease o dumudugo diathesis, pati na rin ang mga kondisyon na nauugnay sa mga arthropathies, kabilang ang psoriasis, acute uveitis at nagpapaalab na sakit sa bituka.
  • Anumang iba pang mga nakapailalim na kondisyon sa pag-unlad (hal., Down's syndrome).
  • Magtatag ng kung mayroong anumang posibilidad ng pagkakalantad sa tik.
  • Magtanong tungkol sa kasaysayan ng pag-unlad, lalo na sa pagpasok sa huli ng paglalakad, hindi gaanong paraan ng paglalakad o pag-iisip sa mga maliliit na bata. Ang mga ito ay maaaring magmungkahi ng mga kalagayan sa pag-unlad o degenerative.
  • Magtanong tungkol sa kasaysayan ng mga problema sa balakang ng pamilya.
  • Magtanong tungkol sa systemic sintomas (lagnat, pagkamayamutin); mga sintomas ng namumula (umuulit na umaga); neurological sintomas (kahinaan, nabagong panlasa); at ang kasalukuyang antas ng pag-andar ng bata.
  • Magtanong tungkol sa mga nakaraang paggamot at tugon (kabilang ang antibiotics, analgesics, anti-inflammatory, physiotherapy, steroid treatment).

Examination

  • Suriin ang lakad (malata, nabagbag na timbang). Ang pagsusuri ng lakad at maneuvers tulad ng squatting, single hop hopping, at sit-ups ay maaaring makatulong.
  • Mahalaga ang maingat na pagsusuri ng mga hips.
  • Siyasatin ang pamamaga, pamumula, deformity, kawalaan ng simetrya, pagkakaiba sa haba ng binti:
    • Ang pamamaga ng balakang ay bihirang nakikita, dahil ang kasukasuan ay napakalalim sa malambot na mga tisyu.
  • Suriin ang hanay ng aktibo at pasibo kilusan, sa pamamagitan ng paghahambing sa kabilang panig. Ang balakang ay dapat na ilipat sa pamamagitan ng aktibong hanay ng paggalaw at pagkatapos ay inilagay sa pamamagitan ng buong passive hanay ng paggalaw:
    • Ang mga aktibong paggalaw ay kadalasang tulad ng sumusunod: hip flexion - karamihan sa mga bata ay maaaring magdala ng kanilang tuhod upang hawakan ang kanilang dibdib; 120-135 °. Hip extension (30 °); pagdukot (45-50 °); adduction (20-30 °).
    • Mga pasibong paggalaw: pag-ikot na may balakang at tuhod ay nabaluktot sa 90 °. Kabuuang anggulo mula sa buong panloob sa buong panlabas na pag-ikot ay dapat na katumbas ng 90 °:
      • Ang limitadong panloob na pag-ikot ay ang pinaka-sensitibong marker ng hip patolohiya sa mga bata, na sinusundan ng kakulangan ng pagdukot.
      • Ang pagkawala ng hip abduction ay maaaring mahirap masuri sapagkat madalas na ikiling ng mga bata ang kanilang pelvis upang magbigay ng maling impresyon sa hip abduction.
  • Subukan upang muling mabuo ang sakit ng pasyente sa pamamagitan ng banayad na palpation at pagmamanipula.
  • Tantiyahin ang mga kadahilanan ng predisposing tulad ng labis na kawalang-kilos, magkakasamang lunas at / o nadagdagan o nabawasan ang tono ng kalamnan.
  • Karamihan sa mga sanhi ng sakit sa balakang ay sarilinan, na nagpapahintulot sa paghahambing sa hindi apektadong bahagi.
  • Ang lumbar spine, sacroiliac joint joint, tuhod at tiyan ay dapat ding suriin.
  • Ang isang kumpletong musculoskeletal na pagsusulit upang maghanap ng magkasanib na pamamaga ay dapat gawin kung mayroong isang kasaysayan ng mga sintomas ng nagpapaalab.
  • Suriin ang kaukulang tuhod, inguinal kanal, tiyan at testes.
  • Ang sistema ng pagsusulit ay dapat magsama ng temperatura at mahahalagang palatandaan.
  • Dahil sa malubhang kalikasan ng marami sa mga pinagbabatayang dahilan at ang kahalagahan ng maagang interbensyon, kadalasang kinakailangan ang kagyat na pagsangguni para sa espesyalista na pagtatasa.

Pagsisiyasat[2, 3]

Kung ang impeksiyon ay pinaghihinalaang, kailangan ang kagyat na pagtatasa sa pangalawang pag-aalaga at ang FBC, ESR, CRP, dugo at magkasanib na kultura ay magiging bahagi ng pagsusuri. Maaaring kailanganin ang mga kultura ng magkasanib na likido at synovial fluid.

Ang artritis ay isang klinikal na pagsusuri; anti-nuclear antibody (ANA), rheumatoid factor at HLA-B27 ay nakakatulong sa pag-uuri at paggamot.

Diagnostic imaging[4]

Ang mga radiographer, ultratunog at magnetic resonance imaging (MRI) ang pinakakaraniwang mga gamit sa imaging na ginagamit upang masuri ang pediatric hip. Tulad ng lahat ng mga pagsusulit, ang mga maling positibo at huwad na mga negatibong resulta ay maaaring mangyari.

Ang mga bata at mga kabataan na may sakit sa balakang, ang tinutukoy na sakit sa hita o tuhod o maliksi ay nangangailangan ng visualization ng proximal femur sa dalawang eroplano. Ang mga panlabas na posterior (AP) na plain films ng parehong hips, mas maganda ang kinuha sa pasyente na nakatayo at ang 'frog leg' na tanawin ay karaniwang.

  • Ultrasonography ay maaaring gamitin upang kilalanin ang isang pagbubuhos, bagaman ito ay walang tiyak na patungkol sa pinagbabatayan ng sakit. Ang ultratunog ay maaari ring magamit upang gabayan ang aspiration ng hip joint.
  • Computerized tomography (CT) Maaari detalye ng payat na hibla anatomya ngunit inilalantad ang pasyente sa isang katamtamang halaga ng radiation. Ang parehong CT at MRI ay nagbibigay ng mahusay na kakayahan para sa multi-planar imaging. Ang CT ay may kalamangan sa pagiging ma-manipulahin upang gumawa ng 3D reconstructions.
  • MRI Nagbibigay ng mas mataas na tisyu sa malambot na tissue at mas detalyadong pagsusuri ng articular at epiphyseal cartilage, subchondral bone, periosteum, synovium at elemento ng buto ng utak.
  • Technetium bone scan Kinikilala ang mga lugar ng mas mataas na aktibidad na osteoblastic at maaaring makatulong sa pag-localize ng impeksyon at mahiwagang mga lugar ng pinsala sa buto tulad ng maagang stress fracture.

Mga karaniwang sanhi ng sakit sa balakang sa mga bata

Ang lumilipas na synovitis at septic arthritis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit sa balakang sa mga bata. Ang sakit sa balakang ay maaaring sanhi ng mga kundisyon na natatangi sa lumalaking balangkas, kabilang ang sakit na Perthes, pagdulas ng kabisera femoral epiphysis (SCFE) at apophyseal avulsion fractures ng pelvis. Ang posibilidad ng kamag-anak ng iba't ibang mga sanhi ng sakit sa balakang ay nag-iiba sa edad[5].

Ang pinaka-karaniwang at makabuluhang sanhi ng sakit sa balakang sa mga bata ay:

  • Lumilipas na synovitis (magagalitin hip) peaking sa 3-8 taon.
  • Hika sakit sa buto - anumang edad (peaking sa 0-6 taon).
  • Ang sakit ng Perthes (3-12 taon na sumasakay sa 5-7 taon).
  • SCFE (maagang pagbibinata - karaniwan sa mga bata na napakataba).

Lumilipas na synovitis kumpara sa septic arthritis

Ang lumilipas na synovitis at septic arthritis ay may katulad na mga simeteng sintomas na may kusang pagsisimula ng:

  • Progressive hip, groin, or pain pain.
  • Limpik o kawalan ng kakayahan upang makapagbigay ng timbang.
  • Fever.
  • Ang irritability.

Ang makabuluhang klinikal na overlap ay nangangahulugan na walang absolutong pamantayan para sa tiyak na diagnosis ng alinman sa kalagayan.

  • Ang lumilipas na synovitis ay karaniwang may malubhang simula, na sinusundan ng kusang pagbawi na walang sistemang pagkabalisa. Ito ay isang benign kondisyon na may isang maliit na halaga ng likido sa magkasanib na. Ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit sa balakang sa mga bata sa pagitan ng edad na 3-10 taon (peaking sa pagitan ng 5 taon at 6 na taon) at mas karaniwan sa mga lalaki, kadalasang sinusundan ng impeksyon sa viral. Ito ay isang self-limitadong kondisyon na walang pang-matagalang sequelae. Ito ay maaaring pinamamahalaang sa oral analgesics at pagmamasid. Ang transient synovitis ay umuulit sa hanggang 15% ng mga bata. Maaari itong makaapekto sa pareho o sa kabaligtarang balakang:
    • Sakit ay karaniwang hindi malubhang ngunit maaaring maiwasan ang timbang-tindig.
    • Karaniwan walang sakit sa pahinga at passive paggalaw ay masakit lamang sa matinding hanay ng kilusan.
    • Ang bata ay karaniwang sistematiko na rin at ang ESR ay normal o bahagyang nakataas.
    • Kasama sa pangangasiwa ang pagpapahinga at analgesia, na may pagpapakilos sa sandaling nasiyahan ang sakit.
  • Ang mga batang may sakit na septic ay lumilitaw na may sakit. Karamihan ay mas mababa sa 4 na taong gulang at naroroon na may lagnat, sakit, pagkadismaya, kawalan ng kakayahan na makapagbigay ng timbang, at isang balakang na kadalasang hinawak at dinukot. Ang pinaka-karaniwan na causative agent ay Staphylococcus aureus. Ang maagang pangangasiwa sa kirurhiko pagpapatapon ng tubig at sa mga intravenous antibiotics ay kinakailangan upang mapigilan ang payat na pagkasira at pagpapanatili ng balakang function. Ang septic hip ay isang kirurhiko pang-emergency. Gumagamit ang isang algorithm ng algorithm ng hula:
    • Kasaysayan ng lagnat.
    • Non-weight-bearing.
    • ESR ng hindi bababa sa 40 mm bawat oras at suwero white blood cell count ng higit sa 12,000 mga cell sa bawat mm3.
    • Ang hinulaang posibilidad ng septic arthritis ay mas mababa sa 0.2% para sa zero predictors, 3.0% para sa isang predictor, 40.0% para sa dalawang predictors, 93.1% para sa tatlong predictors, 99.6% para sa apat na predictors[6].

Iba pang mga nagpapaalab at nakakahawa disorder

  • Ang Lyme disease ay karaniwang nagtatanghal ng rash ngunit ang parehong mga myalgias at polyarthralgias ay maagang sintomas sa higit sa kalahati ng mga kaso; Ang monoarthritis ng mga malalaking kasukasuan kasama ang hip ay isang sintomas sa ibang pagkakataon sa higit sa kalahati ng mga hindi ginagamot na mga kaso.
  • Ang proximal femur o pelvic osteomyelitis ay katulad din sa septic arthritis na may lagnat at sakit ngunit ang mga bata ay may ilang passive range of motion maliban kung may extension ng impeksiyon sa joint. Ang Osteomyelitis ng femur ay hindi pangkaraniwan at karaniwan nang nangyayari sa mabilis na lumalagong metaphyseal na rehiyon. Ang pinaka-karaniwang pathogen sa normal na host ay S. aureus. Kasama sa paggamot ang mga intravenous antibiotics at, kung minsan, kirurhiko paagusan.
  • Ang Juvenile idiopathic arthritis ay nakakaapekto sa hips sa 30-50% ng mga kaso at karaniwan ay bilateral. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa hip monoarthritis upang maging unang pagpapakita. Karaniwang naroroon ang mga bata na may sakit ng singit ngunit maaaring tinukoy ang sakit ng hita o tuhod. Mayroong madalas na paninigas ng umaga, na may unti-unting paglutas ng sakit na may aktibidad. May masakit o nabawasan na hanay ng paggalaw, lalo na sa panloob na pag-ikot. Kasama sa paggamot ang physiotherapy at anti-inflammatory therapies. Ang lahat ng mga bata na pinaghihinalaang nagkakaroon ng talamak na arthritis sa pamamaga ay dapat na tinutukoy sa isang pediatric rheumatologist.
  • Ang reaktibo na arthritis pangalawang sa gastrointestinal at genitourinary pathogens ay hindi karaniwan sa mga bata. May kaugnayan sa HLA-B27 antigen.
  • Ang sakit ng Kawasaki ay nagtatanghal bilang isang febrile illness na may pantal at joint pain na kadalasang bilateral.
  • Ang idiopathic chondrolysis ng hip ay nagiging sanhi ng sakit at malata sa pagbibinata, na may progresibong pagkawala ng articular na puwang ng kartilago sa pamamagitan ng isang itinuturing na proseso ng nagpapaalab. Ang mga batang babae ay apektado ng higit sa lalaki. Ang mga sintomas ng sakit at kawalang-kilos ay karaniwang unilateral. Kasama sa pangangasiwa ang proteksiyon ng timbang, tindig na non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), physiotherapy at interoperyo ng orthopedic.
  • Maaaring ipakita ang apsenditis at psoas abscess bilang sakit sa balakang.
  • Ang Pyomyositis ay isang sakit ng tropikal na mga bansa. Ang mga malalaking grupo ng kalamnan ng pelvic girdle at mas mababang paa't kamay ay ang mga pinaka-karaniwang mga site ng impeksiyon at malalim na mga impeksyon sa kalamnan na maaaring magkakaroon ng septic arthritis. Ang mga batang naroroon na may lagnat at nababantayan ang hip motion at sakit na may passive stretch ng kasangkot na kalamnan.

Mga kondisyon ng pag-unlad

  • Ang sakit ng Perthes ay isang idiopathic avascular necrosis / osteonecrosis ng femoral epiphysis (kadalasang nakakaapekto sa mga may edad na 4-10 taon at sumasaka sa pagitan ng 5 at 7 taon). Nakakaapekto ito sa mas maraming lalaki para sa bawat apektadong babae at bilateral sa 10%. Ang mga bata ay karaniwang nagpapakita ng malata o sakit sa balakang, hita o tuhod. May limitado at masakit na pag-ikot at pag-agaw ng ipsilateral hip. Ang panloob na pag-ikot ay karaniwang apektado ng higit sa panlabas na pag-ikot. Ang paggamot ay binubuo ng pahinga mula sa mga nagpapalubha na gawain at hanay ng mga ehersisyo. Maaaring kailanganin si Orthoses o operasyon.
  • Ang pangalawang avascular necrosis ng femoral head ay maaaring mangyari kasunod ng trauma o maaaring nauugnay sa mga sakit na sistematiko tulad ng leukemia, lymphoma, systemic lupus erythematosus, haemoglobinopathies, coagulopathies at bilang isang komplikasyon ng paggamot sa corticosteroid.
  • Ang SCFE ay pag-aalis ng proximal femoral epiphysis mula sa femoral neck, karaniwan sa mga may edad na 11-14 na taon. Ito ay mas karaniwan sa napakataba mga bata at lalaki at bilateral sa 20-40%. Ang mga kabataan ay karaniwang may malata at maaaring may balakang, sakit ng tuhod o tuhod. Ang balakang ay madalas na gaganapin sa pagdukot at panlabas na pag-ikot na may nabawasan panloob na pag-ikot, pag-aayos at pag-agaw. Kasama sa paggamot ang mga di-timbang-tindig, at operasyon[7].
  • 5-8% ng mga bata na may Down's syndrome ay magkakaroon ng abnormalities ng balakang. Ang pinakakaraniwang kondisyon ay subluxation, na kung minsan ay nauugnay sa malformation ng acetabulum. Ang paglinsad ay lumilitaw na dahil sa isang kumbinasyon ng lalamunan ng nag-uugnay tissue na karaniwang mapigil ang balakang magkasama kasama ang mababang kalamnan tono na natagpuan sa Down's syndrome. Ang subluxation sa mga bata na may Down's syndrome ay halos hindi natagpuan sa kapanganakan ngunit ang pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 3-13 taon. Ang pinaka-karaniwang sign ay isang malata; ang sakit ay maaaring o hindi maaaring kasalukuyan. Ang paggamot ay madalas na magsisimula sa paglipat ngunit marami ang mangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko.

Magparamdam ng mga pinsala at sakit

Sakit ay karaniwang naisalokal sa hip ngunit maaaring tinutukoy sa hita o tuhod. Maaaring may talamak o malabo na simula. Ang sakit ay nagdaragdag sa aktibidad at bumababa nang pahinga. Ang mga sintomas ng systemic ay wala. Karaniwang normal ang ESR at CRP.

  • Ang mga strain ng kalamnan at tendinopathies ay karaniwang sanhi ng sakit sa balakang. Ang mga hamstring at mga quadriceps na pinsala ay karaniwan sa mga aktibong kabataan, lalo na sa panahon ng pagdami ng paglaki ng kabataan kapag ang paglaki ng kalansay ay mas malaki kaysa sa pag-unlad ng tendon ng kalamnan. Kasama sa mga pinsala sa kalamnan ang mga kontraksiyon, strains, tendinopathy at pagkasira. Ang pagtatanghal ay may naisalokal na sakit na pinalala ng aktibidad. Maaaring may kalambutan, pamamaga o pasa sa kalamnan. Maaaring may sakit na may passive at resisted strength testing. Kasama sa pamamahala ang pahinga, yelo, compression, pagbabago ng aktibidad at physiotherapy.
  • Ang mga apophyseal avulsion fracture ay karaniwan sa mga batang atleta, nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga batang babae at kadalasang nagaganap sa pangalawang sa malakas o paulit-ulit na traksyon. May naisalokal na sakit, pamamaga at limitadong saklaw ng paggalaw. Kasama sa pamamahala ang pahinga, yelo, binagong aktibidad at physiotherapy.
  • Ang mga stress fractures ng femur ay hindi pangkaraniwan sa mga bata ngunit maaaring mangyari sa mga atleta na nakikibahagi sa paulit-ulit na paglo-load ng mas mababang mga paa't kamay, tulad ng pagtakbo ng pagtitiis. Ang mga batang naroroon na may balakang na may kaugnayan sa aktibidad, sakit ng paa o hita na maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanila na umakyat. Ang mga bali ay maaaring masuri ng technetium bone scan o MRI. Ang fractures ng femoral leeg minsan ay nangangailangan ng pag-stabilize ng kirurhiko.
  • Ang pagtatalik ng hip syndrome ay tumutukoy sa mga tunog o sensasyon ng pag-snap o pag-click sa baluktot at extension ng balakang. Maaaring may ilang sakit. Ang isang panloob na pag-snap hip ay dahil sa paggalaw ng iliopsoas tendon sa ibabaw ng iliopectineal eminence, lesser trochanter o anterior superior iliac spine. Ang isang panlabas na snap hip ay dahil sa paggalaw ng band na iliotibial sa mas malaking trochanter. Maaari itong maiugnay sa isang mahigpit na iliotibial band. Ang paggamot ay nagsasangkot ng pahinga, pag-iwas sa mga nagpapalubha na aktibidad, at physiotherapy.

Mga Tumor

  • Ang mga benign at malignant na mga bukol ay maaaring maging sanhi ng sakit ng balakang at paikot. Ang proximal femur ay isang pangkaraniwang site para sa benign osteoid osteomas. Ang sakit sa buto ng neoplastic ay pangkaraniwan at nagiging mas masama sa paglipas ng panahon. Maaari itong maging matalim o mapurol. Ito ay malamang na magpatuloy sa gabi at maaaring maging mas masahol pa sa gabi, na pumipigil sa bata na matulog. Ang patuloy na pagtatalo ay isang tampok. Ang lagnat, sakit at pagbaba ng timbang ay kadalasang mamaya mga palatandaan. Ang malignant tumor ay kinabibilangan ng sarcoma ng lokal na Ewing, soft tissue sarcomas, leukemia o metastases mula sa neuroblastoma.

Non-musculoskeletal causes of pain

  • Mahalagang kilalanin ang tinutukoy na sakit mula sa mababang likod, intra-tiyan o pelvic patolohiya. Sa mga nagbibinata atleta ang sakit ng groin ay maaaring maging mahirap na mag-diagnose at pamahalaan. Ang 'Athletic pubalgia' ay kinabibilangan ng isang spectrum ng mga kaugnay na mga kondisyon ng pathological na nagreresulta mula sa musculotendinous pinsala. Ang mga kabataan ay karaniwang may masakit na naisalokal na sakit, pinalala ng aktibidad. Ang pagsangguni sa isang manggagamot sa sports ay maaaring makatulong.

Association of diagnosis na may edad

Sa anumang edad

  • Lumilipas na synovitis.
  • Ang mahigpit na pagkasakit ng arthritis ng balakang
  • Trauma
  • Talamak na osteomyelitis ng proximal femur.
  • Tuberculous arthritis.
  • Lyme disease.
  • Juvenile idiopathic arthritis.
  • Bone malignancy.
  • Di-aksidenteng pinsala.
  • Pangalawang avascular nekrosis

Edad 0-3 taon (pulang edad ng bandila)

  • Ang transient synovitis ay bihirang sa pangkat ng edad na ito at ang pagsusuri ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat pagkatapos maliban sa malubhang sanhi ng malata. Ang urgent referral ay pinapayuhan dahil ang pagsusuri ay maaaring mahirap at klinikal na mga palatandaan ay banayad.
  • Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay partikular na mahina laban sa septic arthritis at maltreatment ng bata:
    • Iba pang posibleng dahilan ay:
      • Nahawa sakit sa buto.
      • Osteomyelitis.
      • Developmental hip dysplasia.
      • Balisa o malambot na pinsala sa tisyu (kasama ang di-aksidenteng pinsala).
      • Kawasaki sakit.

Edad 3-10 taon

  • Lumilipas na synovitis.
  • Nahawa sakit sa buto.
  • Osteomyelitis.
  • Sakit ng Perthes.
  • Pagkabali o malambot na pinsala sa tisyu (stress fracture).
  • Kawasaki sakit.
  • Subluxation sa Down's syndrome.

Edad 10-16 taon

  • SCFE.
  • Nahawa sakit sa buto.
  • Osteomyelitis.
  • Idiopathic chondrolysis.
  • Pagkabali (kabilang ang stress fracture) o pinsala sa malambot na tissue.
  • Subluxation sa Down's syndrome

Pamamahala[1]

Ang pamamahala ng sakit sa balakang sa mga bata ay nakasalalay sa pinagbabatayanang dahilan. Sa pangunahing pag-aalaga, gayunpaman, ang pinakamahalagang tanong ay ang mga bata na nangangailangan ng kagyat na pagtatasa sa pangalawang pangangalaga.

Ayusin ang kagyat na pagtatasa kung ang bata:

  • Mas mababa sa 3 taong gulang.
  • Ay mas matanda kaysa sa 9 na taong gulang na may masakit o pinaghihigpit na paggalaw ng balakang (sa partikular na panloob na pag-ikot) - upang hindi isama ang SCFE. Hindi nito ibinubukod ang mga batang mas bata: ang mas bata na may mga kadahilanan ng panganib ay kailangan din ng kagyat na pagtatasa.
  • Hindi mabibigyan ng timbang.
  • May lagnat at / o mga pulang bandila na nagmumungkahi ng malubhang patolohiya, tulad ng sakit na nagiging sanhi ng paggising sa gabi, pagkapagod, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, o pagpapawis ng gabi.
  • Ay nasa malubhang sakit, nabalisa, o nabawasan ang paligid pulses o kalamnan kahinaan na maaaring magpahiwatig neurovascular kompromiso o nalalapit kompartimento sindrom.
  • May pinsala na iyong pinaghihinalaan na di-aksidente.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  1. Talamak na Childhood Limp; NICE CKS, Agosto 2015 (UK access lamang)

  2. Houghton KM; Repasuhin para sa generalist: pagsusuri ng pediatric hip pain. Pediatr Rheumatol Online J. 2009 Mayo 187: 10.

  3. Gough-Palmer A, McHugh K; Pag-invest ng hip sakit sa isang mahusay na bata. BMJ. 2007 Hunyo 9334 (7605): 1216-7.

  4. Jain N, Sah M, Chakraverty J, et al; Radiological diskarte sa isang bata na may balakang sakit. Clin Radiol. 2013 Agosto 9. pii: S0009-9260 (13) 00346-2. doi: 10.1016 / j.crad.2013.06.016.

  5. Fabry G; Klinikal na kasanayan: ang balakang mula sa kapanganakan hanggang sa pagbibinata. Eur J Pediatr. 2010 Feb169 (2): 143-8. doi: 10.1007 / s00431-009-1025-x.

  6. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR; Pagkakilanlan sa pagitan ng septic arthritis at lumilipas na synovitis ng balakang sa mga bata: isang algorithm na batay sa katibayan ng clinical prediction. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec81 (12): 1662-70.

  7. Peck D; Nawala ang kabisera femoral epiphysis: diagnosis at pamamahala. Am Fam Physician. 2010 Agosto 182 (3): 258-62.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang