Epilepsy sa mga Bata at mga Kabataan

Epilepsy sa mga Bata at mga Kabataan

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Epilepsy at Seizures mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Epilepsy sa mga Bata at mga Kabataan

  • Pagkalat
  • Mga sanhi
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagsisiyasat
  • Pamamahala
  • Pagsusuri
  • Pagbabala

Ang mga bata at mga kabataan ay maaaring may mga katulad na uri ng mga seizure at sa katulad na paraan sa mga matatanda na may epilepsy (tingnan ang hiwalay na Epilepsy sa artikulong Adult). Gayunpaman, ang artikulong ito ay nakatuon sa mga anyo ng epilepsy at mga aspeto ng pamamahala na naaangkop sa mga bata at kabataan. Ang status epilepticus ay dinala sa mga hiwalay na Kalagayan ng Epilepticus Pamamahala ng artikulo.

Ang epilepsy seizures at epilepsy syndromes ay dapat na uri ayon sa paglalarawan ng seizure, ang uri ng pang-aagaw, ang epilepsy syndrome at ang aetiology. Ang uri (s) at epilepsy syndrome, aetiology, at comorbidity ay dapat na matukoy, dahil ang kabiguang ma-uri ang epilepsy syndrome tama ay maaaring humantong sa hindi naaangkop na paggamot at pagpapatuloy ng mga seizures. Ang mga bata at mga kabataan na may epilepsy at / o ang kanilang mga pamilya / tagapag-alaga ay dapat bigyan ng impormasyon tungkol sa kanilang sangkap (s) at epilepsy syndrome, at ang posibleng pagbabala.[1]

Mga bata at kabataan na may mga kapansanan sa pagkatuto[1]

  • Ang diagnosis ng epilepsy sa mga bata at mga kabataan na may kahirapan sa pag-aaral ay maaaring maging mahirap. Maaaring lumitaw ang pagkalito sa pagitan ng stereotypical o iba pang mga pag-uugali at aktibidad ng pag-agaw.
  • Ang partikular na atensiyon ay dapat bayaran sa posibilidad ng masamang epekto sa pag-uugali at pag-uugali ng therapy ng anti-epileptiko (AED).
  • Ang lahat ng mga bata at mga kabataan na may kapansanan sa pag-epilepsiyon at pag-aaral ay dapat magkaroon ng panganib na pagtatasa at angkop na suporta na ibinigay para sa bata o kabataan at para sa kanilang pamilya o tagapag-alaga.

Pagkalat

  • Ang epilepsy ay isang pangkaraniwang sakit na neurological sa pagkabata. Ang mga pagkakasakit at epilepsy ay nakakaapekto sa mga sanggol at mga bata nang higit kaysa sa iba pang pangkat ng edad.[2]
  • Ang epilepsy ay halos dalawang beses na pangkaraniwan sa mga bata tulad ng sa mga matatanda (mga 700 sa bawat 100,000 sa mga batang wala pang 16 taong gulang kumpara sa 330 kada 100,000 sa mga may sapat na gulang).
  • Ang saklaw ng status epilepticus sa mga binuo bansa ay sa pagitan ng 17 at 23 / 100,000 na may mas mataas na saklaw sa mas batang mga bata.[3]
  • Mayroong mas mataas na panganib ng mga seizures sa mga anak ng mga magulang na may epilepsy. Ang posibilidad na maaapektuhan ang isang bata ay karaniwang mababa ngunit depende sa kasaysayan ng pamilya.[1]

Mga sanhi

  • Malformations - halimbawa, tuberous sclerosis at iba pang hamartomas.
  • Mga impeksyon: meningitis at encephalitis; Ang mga parasitiko na impeksiyon, lalo na ang cysticercosis, ay karaniwang sanhi ng epilepsy sa mga bansa ng Third World.
  • Ang mga paggambala ng elektrolit - halimbawa, hypernatraemia, hyponatraemia, hypoglycaemia, hypocalcaemia, hypomagnesaemia, toxins.
  • Trauma.
  • Metabolic disorder.

Mag-trigger ng mga kadahilanan

  • Ang panonood ng telebisyon at kakulangan ng pagtulog ay dalawang pangkaraniwang pag-trigger.
  • Ipinakita na ang pag-obserba sa set na may isang mata na sakop ay humahadlang sa paglitaw ng mga seizure na ito.

Pagtatanghal

Kapag ang isang bata o bata ay nagtatanghal ng isang pang-aagaw, ang isang masinsinang pisikal na pagsusuri ay dapat isagawa, kabilang ang puso, neurological at mental na estado. Ang pagtatasa ng pag-unlad ay mahalaga para sa mga bata na nagtatanghal na may pang-aagaw.[1]

Ang pagtatanghal ng mga tampok sa mga bata ay katulad ng sa mga may sapat na gulang. Gayunpaman, ang mga subtypes na ito ay mas karaniwan, o nangyari nang eksklusibo, sa pagkabata:

  • Karaniwang absences ('petit mal' seizures): petit mal epilepsy ay manifest ng madalas (ng maraming bilang 100 beses bawat araw o higit pa) episodes ng maikling nakapako spells (pangmatagalang mga segundo sa isang pagkakataon):
    • Pagsisimula sa pagkabata; Ang mga pag-atake na nagpapatuloy sa pang-adulto ay bihirang.
    • Ang isang karaniwang pag-atake sa pagtagal ay tumatagal lamang ng ilang segundo. Ang simula at pagtatapos ay biglang. Tinapos ng bata ang ginagawa niya, tinititigan, mukhang medyo maputla at maaaring magwasak ng mga eyelids.
    • Minsan ang mas malawak na paggalaw ng katawan ay nagaganap (tulad ng pagbaba ng paunang ulo) at maaaring may ilang mga paggalaw ng clonic ng mga armas.
    • Ang pagkagambala sa normal na stream ng kamalayan ay maikli at maaaring hindi alam ng bata ang mga pag-atake, dahil maaaring ang mga magulang ay may ilang oras pagkatapos mag-umpisa, sa pag-aakala na ang bata ay isang araw lamang na pangangarap.
    • Mga 1/3 ng lahat ng mga bata na may petit mal ay magkakaroon ng isa o higit pang mga tonic-clonic convulsions.
  • Infantile spasms:
    • Nagaganap sa mga sanggol na may edad na 4-8 na buwan.
    • Binubuo ng mga kumpol ng myoclonic spasms na nagaganap kapag nakakagising.
  • Dravet's syndrome:[4]
    • Kasama sa dravet's syndrome ang malubhang myoclonic epilepsy ng pagkabata na may simula ng paulit-ulit na febrile at / o afebrile hemiclonic o generalized seizure, o status epilepticus, sa isang dating malusog na sanggol.
    • Maraming mga uri ng seizure na binuo na sa pangkalahatan ay lumalaban sa AEDs. Mayroon ding pag-aresto o pagbagsak ng pag-unlad.
    • Maaaring mangyari ang pagsisimula ng hanggang 15 buwan.
    • Ang mortalidad ay maaaring hanggang sa 15% sa pamamagitan ng edad na 20 taon.
  • Lennox-Gastaut syndrome.
  • Juvenile myoclonic epilepsy:
    • Dumating sa mga taong tinedyer.
    • Maagang umaga biglaang myoclonic jerks, lalo na ng mga armas at balikat.
    • Kadalasan mamaya bumuo ng pangkalahatang tonic-clonic (GTC) seizures.
    • Maaaring maging minana bilang autosomal na nangingibabaw.
  • Panayiotopoulos syndrome:[5]
    • Ang Panayiotopoulos syndrome ay isang pangkaraniwang multifocal autonomic pagkabata epileptic disorder.
    • Nakakaapekto sa kung hindi man normal na mga bata na may simula sa paligid ng 3-6 taon.
    • Ang mga seizure ay kadalasang matagal, na may mga nakakaramdamang autonomic na sintomas at higit sa lahat ictal pagsusuka.
    • Ang Electroencephalogram (EEG) ay nagpapakita ng paglilipat at / o maramihang foci, kadalasang may pangingibabaw ng kuko.
    • Kadalasan ay nalilito sa epiphytic occipital at talamak na di-epileptiko disorder - halimbawa, encephalitis, pangkat ng mga salin, cyclical pagsusuka o hindi tipikal na sobrang sakit ng ulo.
  • Benign Rolandic epilepsy:
    • Kilala rin bilang benign focal epilepsy.
    • Ito ay nangyayari sa mga batang may edad na 4-10 taon at mas karaniwan sa mga lalaki.
    • Ang mga seizures sa gabi na nailalarawan sa pamamagitan ng facial twitching at aphasia.
    • Ang ilang mga bata na may benign Rolandic epilepsy ay maaari ring magkaroon ng GTC seizures.
  • Benign epilepsy sa pagkabata na may mga spike ng centrotemporal:
    • Ang ilang mga nakatatandang bata ay maaaring magkaroon ng focal o generalized seizures.
    • Ang interictal na EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking discharges ng spike sa lugar ng Rolandic ng isang hemisphere.
    • Ay hindi nauugnay sa anumang struktural sugat at may isang mahusay na pagbabala.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga di-epileptikong pag-atake ay kinabibilangan ng:[1]

  • Syncope: pagkawala ng kamalayan na nagaganap sa masikip na tren, naghihintay sa hintuan ng bus, o sa pagpupulong ng paaralan; dapat palaging ituring na syncopal sa likas na katangian maliban kung may malinaw na katibayan na salungat.
  • Ang mga nakagugulat sa gabi: ang mga ito ay nakakaapekto sa mga batang may edad na sa pagitan ng mga 6 at 8 taon, na biglang nagising mula sa isang matutulog na tunog, malapad na mata, magaralgal, at hindi mapanatag. Ang mga ito ay amnesic para sa mga pangyayari sa susunod na umaga. Tila sila ay nagaganap tulad ng madalas sa maligayang mga bata tulad ng sa mga bata na hindi maganda sa paaralan o sa pamilya. Sa kabutihang palad, mabilis din silang pumasa.
  • Reflexic anoxic seizures: nakakaapekto sa mas batang mga bata, na nasa pagitan ng 1 at 2 taon. Ang isang tipikal na kuwento ay isang bata na mayroong maliit na pinsala sa katawan, o kung sino ang tumawid sa ilang mga paraan upang siya ay biglang nagagalit, nababahala o natakot. Ang mga naturang pag-atake ay nagwawalang-kibo nang walang paggamot.
  • Pagkahilig ng dati.
  • Ginagamot o sapilitan na karamdaman ng mga tagapag-alaga.
  • Puso arrhythmias.
  • Migraine.
  • Sleep apnea.
  • Narcolepsy.

Pagsisiyasat[1]

  • EEG:
    • Ang isang EEG ay dapat gumanap lamang upang suportahan ang isang diagnosis ng epilepsy kung saan ang klinikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig na ang pag-agaw ay malamang na maging epileptiko sa pinagmulan. Ang EEG ay hindi dapat gamitin sa paghihiwalay upang makagawa ng diagnosis ng epilepsy.
    • Kung ang isang EEG ay itinuturing na kinakailangan, dapat itong maisagawa pagkatapos ng ikalawang epileptiko seizure ngunit maaari, sa ilang mga pangyayari na sinusuri ng mga espesyalista, ay isinasaalang-alang pagkatapos ng unang epileptik seizure. Kasunod ng unang unprovoked seizure, ang malinaw na aktibidad na epileptibo na ipinapakita sa EEG ay maaaring gamitin upang masuri ang panganib ng pag-ulit ng pag-agaw.
    • Ang pagpapasigla ng paikot at hyperventilation ay dapat manatiling bahagi ng karaniwang pagtatasa ng EEG. Dapat malaman ng bata, kabataan at pamilya at / o tagapag-alaga na ang mga naturang pamamaraan sa pag-activate ay maaaring humimok ng isang pag-agaw.
    • Ang isang EEG ay hindi dapat gumanap sa kaso ng posibleng pag-iingat dahil sa posibilidad ng isang maling positibong resulta.
    • Ang isang EEG ay maaaring gamitin upang makatulong upang matukoy ang uri ng pag-agaw at epilepsy syndrome.
    • Ang mga paulit-ulit na karaniwang EEG ay maaaring makatulong kapag ang diyagnosis ng epilepsy o sindrom ay hindi maliwanag. Gayunpaman, kung ang diagnosis ay itinatag, ulitin ang mga EEG ay malamang na hindi makatutulong. Ang mga paulit-ulit na pamantayan na EEG ay hindi dapat gamitin sa kagustuhan sa pagtulog o pag-depress na mga EEG.
    • Kapag ang isang karaniwang EEG ay hindi nag-ambag sa diagnosis o pag-uuri, ang isang sleep EEG ay dapat isagawa. Sa mga bata at kabataan, ang pagtulog EEG ay pinakamainam na nakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagtulog o paggamit ng melatonin.
    • Ang pang-matagalang video o ambulatory EEG ay maaaring gamitin sa pagtatasa kapag may mga diagnostic na problema pagkatapos ng clinical assessment at standard EEG.
  • Neuroimaging:
    • Dapat gamitin ang neuroimaging upang matukoy ang mga di-pangkaraniwang estruktura na nagiging sanhi ng ilang mga epilepsya. Ang MRI ay ang imaging imbestigasyon ng pagpili. Ang MRI ay mahalaga sa mga:
      • Sino ang nagkakaroon ng epilepsy bago ang edad ng 2 taon.
      • Sino ang may anumang mga mungkahi ng isang focal onset sa kasaysayan, pagsusuri o EEG (maliban kung may malinaw na katibayan ng benign focal epilepsy).
      • Ang kanino seizures magpatuloy sa kabila ng unang-line na gamot.
    • Ang neuroimaging ay hindi dapat na karaniwang hiniling kapag ang diagnosis ng idiopathic generalized epilepsy ay ginawa.
    • Dapat gamitin ang CT upang makilala ang pinagbabatayan ng pinakamahalagang patolohiya kung ang MRI ay hindi magagamit o ang kontra-ipinahiwatig at para sa mga bata o mga kabataan na kung saan ang isang pangkalahatang pampamanhid o pagpapatahimik ay kinakailangan para sa MRI ngunit hindi CT. Ang CT ay maaaring gamitin upang matukoy kung ang isang pag-agaw ay sanhi ng matinding neurological lesyon o sakit.
  • Iba pang mga pagsusuri:
    • Ang iba pang mga pagsisiyasat, kabilang ang biochemistry ng dugo at ihi, ay dapat na isagawa sa pagpapasiya ng espesyalista, upang ibukod ang iba pang mga diagnosis at upang matukoy ang isang pinagbabatayan ng sanhi ng epilepsy.
    • Ang isang 12-lead ECG ay dapat isaalang-alang sa mga kaso ng diagnostic uncertainty. Sa mga kaso ng diagnostic uncertainty, ang isang referral sa isang cardiologist ay dapat isaalang-alang.

Neuropsychological assessment[1]

Ang pagsusuri ng neuropsychological ay dapat isaalang-alang kapag mahalaga na suriin ang mga kapansanan sa pag-aaral at pag-iisip ng dysfunction, lalo na tungkol sa wika at memorya. Ang referral para sa isang neuropsychological assessment ay ipinahiwatig:

  • Kapag ang bata o kabataang may epilepsy ay may kahirapang pang-edukasyon.
  • Kapag ang isang MRI ay nakilala abnormalities sa cognitively mahalagang rehiyon ng utak.
  • Kapag may naiulat na memorya o iba pang mga kakulangan sa pag-iisip at / o nagbibigay-malay na pagtanggi.

Pamamahala[1]

Ang pag-diagnose ng epilepsy ay maaaring kumplikado, at tinatayang ang misdiagnosis ay nangyayari sa 5-30% ng mga tao. Samakatuwid mahalaga na ang mga espesyalista ay kasangkot maagang sa diagnosing epilepsy at na sila ay mahusay na pag-aalaga upang maitaguyod ang tamang diagnosis. Samakatuwid, ang mga bata at kabataan na nagtatanghal ng isang pinaghihinalaang pang-aagaw ay dapat makita ng isang espesyalista sa pagsusuri at pamamahala ng mga epilepsya sa loob ng dalawang linggo ng pagtatanghal.[6]

  • Mahalagang impormasyon kung paano makilala ang isang pang-aagaw, pagbabawas ng panganib ng matinding trauma sa panahon ng isang pang-aagaw, angkop na mga hakbang sa first aid at ang kahalagahan ng pag-uulat ng karagdagang pag-atake ay dapat ibigay sa isang bata o kabataan na nakaranas ng isang posibleng unang pag-agaw at sa kanilang pamilya / tagapag-alaga / magulang kung naaangkop. Ang impormasyong ito ay dapat ibigay habang naghihintay ng diagnosis.[1]
  • Ang mga kabataan na may epilepsy: ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat magpatibay ng estilo ng pagkonsulta na nagpapahintulot sa batang may epilepsy na makilahok bilang kasosyo sa konsultasyon. Ang diagnosis at pamamahala ng epilepsy ay dapat suriin sa panahon ng pagdadalaga.[1]
  • Ang pagsusuri ng epilepsy sa mga bata at kabataan ay dapat na itatag ng isang espesyalista sa pedyatrisyan na may pagsasanay at kadalubhasaan sa epilepsy.[1]
  • Magbigay ng regular na nakabalangkas na pagsusuri sa pamamagitan ng isang espesyalista ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon ngunit marahil ay mas madalas (bawat 3-12 na buwan) depende sa pangangailangan.
  • Kahit na ang isang pagrepaso sa epekto ng apat na iba't ibang programa sa edukasyon at pagpapayo para sa mga bata, mga bata at mga magulang, o mga tinedyer at mga magulang ay nagpakita ng ilang benepisyo sa mga batang may epilepsy, ang kanilang mga epekto ay lubos na variable.[7]
  • Biglang kamatayan: Ang impormasyon na ibinigay sa mga bata at kabataan na may epilepsy at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat isaalang-alang ang maliit ngunit tiyak na panganib ng biglaang pagkamatay. Ang panganib ng biglaang hindi inaasahang kamatayan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-optimize ng pagkontrol sa pag-agaw at pag-alam sa mga potensyal na kahihinatnan ng mga seizure sa gabi.[1]

Paggamot ng gamot

Tingnan din ang mga hiwalay na Anticonvulsants na ginagamit para sa Pangkalahatan na Pagkakasakit, Mga Anticonvulsant na ginagamit para sa mga Focal Seizure at Epilepsy sa mga artikulo ng Mga Matanda.

  • Gumamit ng monotherapy hangga't maaari. Ang pagbabalangkas o tatak ng AED ay hindi dapat mabago (mga pagkakaiba-iba sa bioavailability o iba't ibang mga profile ng pharmacokinetic ay maaaring tumaas ang potensyal para sa pinababang epekto o labis na mga side effect).
  • Ang anti-epileptiko paggamot ay nauugnay sa isang maliit na panganib ng mga saloobin at pag-uugali ng paniwala. Ang mas mataas na panganib ay nalalapat sa lahat ng AEDs at makikita kasing aga ng isang linggo pagkatapos magsimula ng paggamot.[8]

Pagsisimula ng paggamot sa droga

  • Ang AED therapy ay dapat lamang magsimula kapag ang diagnosis ng epilepsy ay nakumpirma, maliban sa mga natatanging pagkakataon. Ang AED therapy ay dapat na sinimulan ng isang espesyalista.
  • Ang paggamot sa AED therapy ay karaniwang inirerekomenda pagkatapos ng pangalawang epileptic seizure. Ang therapy na AED ay dapat isaalang-alang at tinalakay pagkatapos ng unang hindi pagkakasakit na pag-agaw kung:
    • Ang bata o kabataan ay may isang neurological deficit.
    • Ang EEG ay nagpapakita ng malinaw na aktibidad na epileptiko.
    • Ang bata o kabataan at / o ang kanilang pamilya at / o tagapag-alaga ay nag-aakala na ang panganib ng pagkakaroon ng karagdagang pag-agaw ay hindi katanggap-tanggap.
    • Ang imaging ng utak ay nagpapakita ng abnormalidad sa istruktura.

Pagpapatuloy ng paggamot sa droga

  • Panatilihin ang isang mataas na antas ng pagbabantay para sa masamang epekto ng paggamot.
  • Ang patuloy na AED therapy ay dapat na binalak ng isang espesyalista ngunit bahagi ng isang napagkasunduang plano ng paggamot at ang mga pangangailangan ng bata o kabataan at ang kanilang pamilya at / o tagapag-alaga ayon sa angkop ay dapat isaalang-alang.
  • Kung ang pamamahala ay tapat, ang patuloy na therapy ng AED ay maaaring itakda sa pangunahing pangangalaga kung pinahihintulutan ng lokal na pangyayari at / o paglilisensya.
  • Ang pagsunod sa paggamot ay maaaring ma-optimize sa mga sumusunod:
    • Educating ang mga bata, mga kabataan at ang kanilang mga pamilya at / o tagapag-alaga sa pag-unawa sa kanilang kondisyon at ang makatwirang paliwanag ng paggamot.
    • Pagbawas ng dungis na nauugnay sa kondisyon.
    • Paggamit ng mga simpleng regimens ng gamot.
    • Positibong ugnayan sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, ang bata o ang kabataan at ang kanilang pamilya at / o tagapag-alaga.
  • Ang regular na pagsubaybay sa pagsusulit ng dugo ay hindi inirerekomenda bilang nakagawiang at dapat lamang gawin kung clinically indicated. Ang mga pahiwatig para sa pagsubaybay ng mga antas ng AED ng dugo ay:
    • Ang pagkakita ng hindi pagsunod sa iniresetang gamot.
    • Ang pinaghihinalaang toxicity.
    • Pagsasaayos ng phenytoin dosis.
    • Pamamahala ng mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic (halimbawa, mga pagbabago sa bioavailability, mga pagbabago sa pag-aalis, at co-gamot na may nakikipag-ugnayan na gamot).
    • Ang mga partikular na kondisyong klinikal - halimbawa, epilepticus sa katayuan, pagkabigo ng organ at ilang sitwasyon sa pagbubuntis.
  • Kabilang sa mga halimbawa ng mga pagsusuri sa dugo ang mga pag-aaral ng clotting bago ang operasyon sa mga nasa sodium valproate.

Pag-withdraw ng paggamot sa droga

  • Ang desisyon na magpatuloy o mag-withdraw ng gamot ay dapat gawin matapos ang isang buong talakayan sa mga panganib at mga benepisyo ng pagpapatuloy o pag-withdraw ng AED therapy. Ang withdrawal ng AEDs ay dapat na pinamamahalaan ng, o sa ilalim ng gabay ng, ang espesyalista.
  • Ang mga panganib at mga benepisyo ng pagpapatuloy o pag-withdraw ng AED therapy ay dapat talakayin kapag ang taong may epilepsy ay walang seizure nang hindi bababa sa dalawang taon.
  • May katibayan upang suportahan ang naghihintay ng hindi kukulangin sa dalawang taon na walang seizure bago itigil ang AED sa mga bata, lalo na kung ang mga indibidwal ay may abnormal na EEG o focal seizure, o pareho.[9]
  • Walang sapat na katibayan na magtatag kung kailan aalisin ang mga AED sa mga bata na may mga pangkalahatang seizure.[9]
  • Ang withdrawal ng AED na paggamot ay dapat na natupad dahan-dahan (hindi bababa sa 2-3 buwan) at isang gamot ay dapat na withdraw sa isang pagkakataon.
  • Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag bawiin ang benzodiazepines at barbiturates (maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan o mas matagal) dahil sa posibilidad ng mga sintomas ng withdrawal na may kaugnayan sa gamot at / o pag-ulit ng pag-agaw.
  • Dapat magkaroon ng isang napagkasunduang plano na kung ang mga seizure ay magbalik, ang huling pagbabawas ng dosis ay binabalik at hinahangad ang medikal na payo.

Iba pang mga interbensyon[1]

Ketogenic diet

  • Ang ketogenic diet ay mataas sa taba ngunit mababa sa carbohydrates at protina.
  • Sumangguni sa mga bata at mga kabataan na may epilepsy na ang mga seizure ay hindi tumugon sa mga angkop na AED sa isang tersiyaryo na espesyalista sa epilepsy ng pediatric para sa pagsasaalang-alang ng paggamit ng isang ketogenic diet.

Vagus nerve stimulation (VNS) at malalim na utak pagpapasigla (DBS)

  • Ang VNS ay ipinahiwatig para gamitin bilang isang adjunctive therapy sa pagbawas ng dalas ng seizure sa mga bata at kabataan na matigas ang ulo sa anti-epileptic na gamot ngunit hindi angkop para sa resective surgery. Kabilang dito ang mga bata at mga kabataan na ang dominanteng sakit ay pinangungunahan ng mga focal seizure (mayroon o walang pangalawang pangkalahatan) o mga pangkalahatang seizure.[1]
  • Ang National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ay nagpapahayag na limitado ang katibayan sa pagiging epektibo ng DBS para sa matigas na epilepsy at may potensyal na malubhang epekto. Samakatuwid, ang DBS ay kasalukuyang hindi inirerekomenda.[10]

Surgery

Ang pagpapakilala ng mas bagong AEDs na may mas mahusay na pagpapaubaya at mas kaunting mga pakikipag-ugnayan sa droga ay nakagawa ng isang makabuluhang epekto sa paggamot ng epilepsy. Gayunpaman, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay mayroon pa ring epilepsi. Ang epilepsy surgery ay isang epektibong paraan upang makontrol ang mga seizures sa mga pasyente na may malubhang epilepsy na may mga gamot laban sa droga, na kadalasang humahantong sa mga pagpapabuti sa katalusan, pag-uugali at kalidad ng buhay.[11, 12, 13]

  • Ang mga modernong diskarte para sa tumpak na lokalisasyon ng epileptic discharge at ang pagkilala sa mga tiyak na pattern ng pag-agaw ay nadagdagan ang papel na ginagampanan ng operasyon sa pamamahala ng epilepsy sa paglaban sa gamot.[12]
  • Kasama sa mga operasyong operasyon para sa epilepsy ang anteromedial temporal resection (ang pinaka madalas na ginanap na operasyon para sa medial temporal lobe epilepsy), corpus callosotomy (para sa mga generalised epilepsy syndromes), functional hemispherectomy at multiple subpial transection.

Pagsusuri

  • Ang mga bata at mga kabataan na may epilepsy ay dapat magkaroon ng isang regular na nakabalangkas na pagsusuri at nakarehistro sa isang pangkalahatang medikal na pagsasanay.
  • Ang mga bata at kabataan ay dapat magkaroon ng isang regular na nakabalangkas na pagrepaso sa isang espesyalista.
  • Ang maximum na agwat sa pagitan ng mga review ay dapat na isang taon ngunit ang dalas ng pagsusuri ay matutukoy ng epilepsy ng pasyente at kanilang mga kagustuhan. Ang pagitan ay karaniwang sa pagitan ng 3 at 12 buwan.
  • Ang paggamot ay dapat na masuri sa mga regular na agwat upang matiyak na ang pasyente ay hindi pinananatili para sa matagal na panahon sa paggamot na hindi epektibo o mahinang disimulado at ang konkordansya sa iniresetang gamot ay pinananatili.
  • Dapat na isama ng taunang pagsusuri ang isang pagtatanong tungkol sa mga side effect at isang talakayan sa plano ng paggamot upang matiyak ang konkordansiya at pagsunod sa gamot.
  • Sa pagsusuri, dapat may access sa nakasulat at visual na impormasyon, mga serbisyo sa pagpapayo, impormasyon tungkol sa mga boluntaryong organisasyon, mga espesyalista sa nars na epilepsy, angkop na mga pagsisiyasat at referral sa mga serbisyo sa tertiary kabilang ang operasyon, kapag ipinahiwatig.

Pagbabala

Bagaman ang pangkalahatang dami ng namamatay sa mga batang may epilepsy ay mas mataas kaysa sa inaasahan sa pangkalahatang populasyon ng pediatric, natuklasan ng isang malaking pag-aaral na ang kamatayan ay higit na nangyari sa mga bata na may kapansanan sa neurological at kawalan ng maayos na epilepsy. Ang kamatayan na kaugnay ng epilepsy ay bihira at katulad ng inaasahang dami ng namamatay sa pangkalahatang populasyon. Karamihan sa mga bata ay namatay dahil sa mga komplikasyon ng pinagbabatayanang sakit na neurological o hindi kaugnay na sakit maliban sa bilang resulta ng epilepsy.[14]

  • Bagaman para sa karamihan ng mga bata ang epilepsy ay isang medyo benign disorder, para sa ilan, ang epilepsy ay maaaring itinalaga bilang 'sakuna' sapagkat ang mga seizure ay napakahirap kontrolin at dahil malakas silang nauugnay sa pangkalahatang kakulangan sa pag-aaral.
  • Ang patuloy na epilepsy ay mas malamang sa mga may neurological na kapansanan, madalas na mga seizure, maraming uri ng seizures o iba pang mga karagdagang medikal na kondisyon.
  • Ang mga kondisyon na nauugnay sa epilepsy na tinukoy ng isang pag-aaral sa pag-aaral sa UK ay kasama ang Lennox-Gastaut syndrome, sakit na pandinig, pagkawala ng pandinig, bingi pagkawala ng tiyan pagkatapos ng meningitis, at sakit sa puso na may katutubo.[1]
  • Matapos ang edad na 16 ay may mataas na antas ng kamatayan sa mga kabataan na may epilepsy. Binibigyang-diin nito ang kahalagahan ng pagpapanatili ng mga mapagkakatiwalaang ugnayan sa pagitan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga taong may epilepsy habang sila ay naging malaya na may sapat na gulang.
  • Sa maraming mga bata ang mga seizure ay nagpapahintulot ngunit maaaring magkaroon ng malaking epekto sa edukasyon at pag-unlad ng isang bata at samakatuwid ay nakakaapekto sa pang-adultong buhay.

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Mabilis na pagkawala ng kamalayan ('blackouts') pamamahala sa mga matatanda at mga kabataan; NICE Clinical Guideline (Agosto 2010)

  • Epilepsy Action

  • Epilepsy Society

  • Epilepsy Scotland

  • Epilepsy Wales

  1. Epilepsies: diagnosis at pamamahala; NICE Clinical Guideline (Enero 2012)

  2. Epilepsy; NICE CKS, Disyembre 2014 (UK access lamang)

  3. Neville BG, Chin RF, Scott RC; Pagkabigla ng estado ng epilepticus: epidemiology, pamamahala at kinalabasan. Acta Neurol Scand Suppl. 2007186: 21-4.

  4. Catarino CB, Liu JY, Liagkouras I, et al; Dravet syndrome bilang epileptic encephalopathy: katibayan mula sa pangmatagalang kurso at Utak. 2011 Oct134 (Pt 10): 2982-3010. Epub 2011 Hunyo 29.

  5. Michael M, Tsatsou K, Ferrie CD; Panayiotopoulos syndrome: isang mahalagang epilepsy sa buhay ng sanggol na maging Brain Dev. 2010 Jan32 (1): 4-9. Epub 2009 Abril 21.

  6. Ang mga epilepsies sa mga bata at mga kabataan; NICE Quality Standard, Pebrero 2013

  7. Lindsay B, Bradley PM; Pangangalaga sa paghahatid at mga estratehiya sa pamamahala ng sarili para sa mga batang may epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Disyembre 8 (12): CD006245.

  8. Pag-update ng Kaligtasan ng Gamot: Dami ng 2, Isyu 1 Agosto 2008, Mga Gamot at mga produkto sa Pangangalaga sa Kalusugan ng mga Awtoridad (MHRA) (naka-archive na nilalaman)

  9. Strozzi I, Nolan SJ, Sperling MR, et al; Maagang kumpara sa late antiepileptic drug withdrawal para sa mga taong may epilepsy sa pagpapatawad. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Peb. 112: CD001902. doi: 10.1002 / 14651858.CD001902.pub2.

  10. Malalim na pagpapasigla ng utak para sa matigas na epilepsy; NICE Interventional Procedure Guidance, Enero 2012

  11. de Tisi J, Bell GS, Peacock JL, et al; Ang pangmatagalang kinalabasan ng pang-adultong pag-epilepsy na operasyon, mga pattern ng remission na pang-aagaw, at pagbabalik sa dati: isang pangkat na pag-aaral. Lancet. 2011 Oktubre 15378 (9800): 1388-95.

  12. Balabanov A, Rossi MA; Epilepsy surgery at vagal nerve stimulation: kung ano ang dapat malaman ng lahat ng neurologists. Semin Neurol. 2008 Jul28 (3): 355-63. Epub 2008 Jul 24.

  13. Ryvlin P, Cross JH, Rheims S; Epilepsy surgery sa mga bata at matatanda. Lancet Neurol. 2014 Nov13 (11): 1114-26. doi: 10.1016 / S1474-4422 (14) 70156-5.

  14. Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC; Ang mortalidad na kaugnay sa epilepsy ay mababa sa mga bata: isang 30-taong pag-aaral na batay sa populasyon sa Olmsted County, MN. Epilepsia. 2012 Disyembre (12): 2164-71. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2012.03661.x. Epub 2012 Setyembre 18.

Kapag ikaw ay dapat at hindi dapat mag-alala sa panahon ng iyong pagbubuntis

Pagbawas ng Timbang ng Timbang