Shin Splints

Shin Splints

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang Shin Splints (Medial Tibial Stress Syndrome) mas kapaki-pakinabang ang artikulo, o isa sa aming iba pang mga artikulo sa kalusugan.

Shin Splints

  • Etiology
  • Epidemiology
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagsisiyasat
  • Pamamahala
  • Lateral shin splints

Kasingkahulugan: medial tibial stress syndrome

Ito ay isang komplikadong syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng ehersisyo-sapilitan sakit sa ibabang binti. Gayunpaman, ang termino ay hindi diagnostically tumpak at maaaring bukas sa maling pakahulugan.

Ang medial tibial pain ay maaaring sanhi ng stress fractures, periostitis, tendinopathy (tibialis posterior) at compartment syndrome (bihira). Ang mga lusang lamat ng lamok at mga fascial hernias ay lubhang bihirang dahilan.

Ang lateral shin splints ay sanhi ng anterior compartment syndrome.

Sa karanasan, ang diagnosis ay maaaring gawin mula sa kasaysayan at maingat na palpation upang magtamo lalo na ang anumang lambot. Ang MRI scan ay ang pinaka kapaki-pakinabang na pagsisiyasat.

Etiology

  • Ang mga medial shin splint ay sanhi ng traksyon ng tibialis posterior na kalamnan na nagmula sa interosseous membrane at lulod. Maaaring ipakita ito kahit radiologically bilang periostitis.
  • Ang mga medial shin splint ay kadalasang isang hindi pangkaraniwang kababalaghan.
  • Ang iba pang posibleng dahilan ay kasama ang:
    • Mahina na sapatos na sapatos.
    • Tumatakbo sa matapang na ibabaw.
    • Tumatakbo sa cambered ibabaw.
    • Hyperpronation kapag tumatakbo.
    • Pagbabago ng pagpapatakbo ng pattern - halimbawa, mula sa kalsada na tumatakbo patakbuhin sa isang sintetiko track na tumatakbo.

Epidemiology

  • Ang Shin splints ay madalas na nangyayari sa mga atleta, tauhan ng militar at mananayaw.1, 2
  • Babae kasarian, nakaraang kasaysayan ng shin splints, mas kaunting taon ng karanasan sa pagpapatakbo, paggamit ng orthotic, nadagdagan ang index ng mass ng katawan, nadagdagan ang navicular drop, at nadagdagan ang panlabas na pag-ikot ng balakang hanay ng paggalaw sa mga lalaki ay lubos na nauugnay sa mas mataas na peligro ng pagbuo ng shin splints.3, 4
  • Ang mga taong hindi karapat-dapat na biglang magsimulang mag-ehersisyo ay nasa panganib na magkaroon ng stress fracture ng tibia.
  • Maaaring kabilang sa mga kadahilanan ng pag-aambag ang mga paa ng paa ng paa, sobra-sobra para sa pronation, genu valgum, labis na femoral anteversion at panlabas na tibial torsion.

Pagtatanghal

Ang kasaysayan ay partikular na mahalaga upang makagawa ng tumpak na pagsusuri. Ang stress fractures ay dapat isaalang-alang sa anumang pasyente na nagpapakita ng lambing o edema pagkatapos ng isang kamakailang pagtaas sa aktibidad o paulit-ulit na aktibidad na may limitadong pahinga.5

Ang sakit at pagmamalaki ay maaaring maging malubha at naisalokal sa posteromedial na hangganan ng gitna at distal na ikatlong rehiyon ng tibia. Gayunpaman, tala lalo na:

  • Stress fracture na nagiging sanhi ng sakit ng krescendo (ang tao ay dapat tumigil sa pagtakbo). Ang pagdadalamhati ay kadalasang mas naisalokal sa mga stress fractures.
  • Sa iba pang mga sanhi ang sakit ay nagsimulang mangyari pagkatapos ng pagtakbo ngunit sa kalaunan ay nangyayari rin habang tumatakbo (bagaman hindi sapat upang maging sanhi ng paghinto ng tao na karaniwang tumatakbo).
  • Kapag malubha, ang pag-akyat sa mga hagdan ay maaari ring masakit.
  • Sa kompartment syndrome ang mga pasyente ay tumigil sa pagtakbo pagkatapos ng labinlimang minuto. Ang sakit ay nakakapagpahinga nang kaagad habang ang kalamnan ay nararamdaman na masyadong mahigpit (ngunit walang bony lambing).

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit sa ibabaw ng nauuna na aspeto ng proximal tibia ay madalas na sanhi ng tinutukoy na sakit mula sa patellofemoral joint (nauuna na sakit ng tuhod). Kasama sa iba pang mga sanhi ng shin pain:

  • Stress fracture (localized bone tenderness at overlying edema).
  • Ang talamak na kompartment syndrome (lateral shin pain ay maaaring dahil sa isang kompartment syndrome ng tibialis anterior - tingnan ang 'Lateral shin splints', sa ibaba).
  • Kalamnan ng pilay.
  • Tumor.
  • Impeksiyon.
  • Paget ng sakit ng buto.
  • Mga tabi ng dorsalis.

Pagsisiyasat

  • X-ray: ang mga ito ay karaniwang normal sa periostitis; Ang mga inisyal na X-ray ay maaaring maging normal sa stress fractures at kaya't ulitin ang X-ray ay madalas na ipinahiwatig kung nagpapatuloy ang klinikal na hinala (ang bone scan ay mas sensitibo at ginusto kung magagamit).
  • Ang MRI at bone scintigraphy ay may maihahambing na pagtitiyak at pagiging sensitibo. Mahalagang gawin muna ang clinical diagnosis ng shin splints dahil sa mataas na porsyento ng mga positibong scan ng MRI sa mga pasyenteng walang kasing kahulugan.6

Pamamahala

Mayroon lamang limitadong katibayan para sa mga tukoy na pamamaraan ng pag-iwas. Ang pag-ehersisyo, pagpapalit ng iskedyul ng pagsasanay at ang paggamit ng mga proteksiyon na aparato tulad ng mga brace at insoles ay madalas na itinataguyod para sa pag-iwas.7

  • Ang pahinga ay ang susi sa paggamot ng stress fractures at periostitis.
  • Pamamahala sa talamak na yugto ay pahinga, yelo, mild elevation at isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID).
  • Magbigay ng payo sa pasyente na magsuot ng sapatos na nakakalasing sa sapatos at mapanatili ang fitness sa mga ehersisyo na walang timbang na tulad ng swimming o pagbibisikleta.
  • Kapag ang mga sintomas ay bumaba, ang pasyente ay dapat magsimula ng isang patuloy na pagtaas ng ehersisyo na programa.
  • Ang isang podiatrist ay maaaring magkasya sa orthotics upang maiwasan ang hyperpronation, kung ito ang causative factor.
  • Ang stress fractures ay maaaring tumagal ng hanggang 12 linggo upang ganap na gumaling.8
  • Maaaring ipahiwatig ang paghahagis.
  • Ang fasciotomy ng posterior superior na kompartimento ay maaaring ipahiwatig sa mga malubhang kaso.8

Lateral shin splints

  • Ang mga ito ay sanhi ng isang kompartment syndrome dahil sa pamamaga ng tibialis anterior na kalamnan.
  • Ang kalamnan ay lumalaki sa ehersisyo, na gumagawa ng kamag-anak na iscemia dahil sa paghihigpit ng pagpapalawak ng kalamnan na dulot ng kompartimento ng fascial.
  • Sila ay madalas na mangyari dahil sa malayuan na tumatakbo, burol na tumatakbo o isang sobrang nababaluktot na sapatos.
  • Sakit ay pag-ilid sa tibia. Maaaring magkaroon ng pamamanhid ng malaking daliri.

Paggamot:

  • Ang agarang paggamot ay pahinga, yelo at bahagyang taas ng taas.
  • Dagdagan ang cushioning sa sapatos.
  • Iwasan ang compression, dahil ito ay magpapalubha sa kondisyon.
  • Maaaring kailanganin ang fasciotomy para sa mga malubhang kaso o kapag ang konserbatibong pamamahala ay hindi epektibo.8

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Cosca DD, Navazio F; Mga karaniwang problema sa mga atleta ng pagtitiis. Am Fam Physician. 2007 Jul 1576 (2): 237-44.

  1. Winters M, Eskes M, Weir A, et al; Paggamot ng medial tibial stress syndrome: isang sistematikong pagsusuri. Sports Med. 2013 Disyembre (12): 1315-33. doi: 10.1007 / s40279-013-0087-0.

  2. Reshef N, Guelich DR; Medial tibial stress syndrome. Clin Sports Med. 2012 Apr31 (2): 273-90. doi: 10.1016 / j.csm.2011.09.008.

  3. Newman P, Witchalls J, Waddington G, et al; Ang mga panganib na may kaugnayan sa medial tibial stress syndrome sa mga runner: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Buksan ang Access J Sports Med. 2013 Nobyembre 134: 229-41. doi: 10.2147 / OAJSM.S39331.

  4. Hamstra-Wright KL, Huxel Bliven KC, Bay C; Mga kadahilanan ng peligro para sa medial tibial stress syndrome sa mga pisikal na aktibong indibidwal tulad ng mga runner at mga tauhan ng militar: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Br J Sports Med. 2014 Setyembre 3. pii: bjsports-2014-093462. doi: 10.1136 / bjsports-2014-093462.

  5. Patel DS, Roth M, Kapil N; Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention. Am Fam Physician. 2011 Jan 183 (1): 39-46.

  6. Craig DI; Kasalukuyang mga pag-unlad tungkol sa medial tibial stress syndrome. Phys Sportsmed. 2009 Disyembre (4): 39-44.

  7. Yeung SS, Yeung EW, Gillespie LD; Mga interbensyon para mapigilan ang mas mababang mga paa na may pinsala sa katawan. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6 (7): CD001256. doi: 10.1002 / 14651858.CD001256.pub2.

  8. Shin Splints / Medial Tibial Stress Syndrome; Whept 'Textbook of Orthopedics

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis