Fasciola Hepatica

Fasciola Hepatica

Ang artikulong ito ay para sa Mga Medikal na Propesyonal

Ang mga artikulo ng Professional Reference ay idinisenyo para gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan. Ang mga ito ay isinulat ng mga doktor sa UK at batay sa katibayan ng pananaliksik, UK at European Guidelines. Maaari mong mahanap ang isa sa aming mga artikulo sa kalusugan mas kapaki-pakinabang.

Fasciola Hepatica

  • Paglalarawan
  • Epidemiology
  • Siklo ng buhay
  • Pagtatanghal
  • Iba't ibang diagnosis
  • Pagsisiyasat
  • Pamamahala
  • Mga komplikasyon
  • Pagbabala
  • Pag-iwas

Mga kasingkahulugan: atay fluke, atay mabulok

Paglalarawan

Ang Fascioliasis ay sanhi ng dalawang uri ng parasitiko na flatworm o tremata na pangunahin nang nakakaapekto sa atay. Ang dalawang species ng trematodes na nagiging sanhi ng fascioliasis (Fasciola hepatica at Fasciola gigantica) ay hugis-dahon worm, sapat na malaki upang makita ng mga mata (adult F. hepatica sukatin ang 20-30 mm x 13 mm; matanda F. gigantica sukatin ang 25-75 mm x 12 mm). Nagdudulot ito ng mga katulad na sakit sa mga tao.1

F. hepatica ay isang trematode (fluke) parasito na infests tao at maraming mga species ng mga hayop. F. hepatica ang karaniwang dahilan ng fascioliasis. Ito ay isa sa mga pinakamalaking flukes, na umaabot hanggang 3.5 cm sa pamamagitan ng 1.5 cm. Ang parasito ay nabubuhay sa atay at apdo. Kabilang dito ang mga herbivorous mammals at matatagpuan sa 46 species ng domestic at ligaw na hayop pati na rin sa tao. Ang intermediate host ay ang Lymnaea genus ng susong na namumuhay sa malapad na mga lugar at nakatayo na tubig. F. gigantica ay maaari ding maging sanhi ng katulad na karamdaman ng tao, at maraming iba pang uri ng hayop ang nagdudulot ng sakit sa mga hayop. Fasciola halli at Fasciola californica dumapo tupa at baka sa USA at maaaring magkasingkahulugan sa Fasciola jacksoni na naghahain ng mga elepante sa Africa at India, Fasciola nyanzae na ang host ay ang hippopotamus, at Fasciola magna na kung saan ang infests halos usa, ngunit din ang mga baka at tupa.

Epidemiology

  • F. hepatica ay matatagpuan sa lahat ng kontinente maliban sa Antarctica. F. hepatica nakakaapekto sa iba't ibang uri ng hayop, ngunit karamihan ay mga herbivore.2 Ito ay nakakaapekto sa mga ruminants higit pa kaysa sa tao.
  • Ang Fascioliasis ay isa sa pinakamahalagang sakit sa parasitiko ng mga hayop, na nagiging sanhi ng sakit sa tupa at iba pang mga hayop sa Latin America, Africa, Europe, at China.
  • Sa 750 milyong katao na namumuhay sa mga endemic area, higit sa 40 milyon ang naisip na impeksyon sa kabuuan ng mga tremata ng pagkain.3
  • Tukoy na mga numero para sa F. hepatica ay tinatantya sa 2.4 milyon sa 61 bansa at ang bilang sa panganib ay higit sa 180 milyon sa buong mundo.4 Ito ay pinaka-karaniwan sa Bolivia, Ecuador, Ehipto at Peru, ngunit matatagpuan din sa mga bansang Europa, kabilang ang France, UK, Espanya at Portugal. Lumilitaw na lumaki ang saklaw sa loob ng 20 taon.

Siklo ng buhay2

  • Ang mga itim na itim na itlog ay pinalabas sa mga biliary ducts at sa dumi ng tao. Ang mga itlog ay naglalabas ng miracidia, na sumasalungat sa isang naaangkop na snail intermediate host.
  • Sa susong ang mga parasito ay nagiging cercariae, na inilabas mula sa suso at encyst bilang metacercariae sa nabubuhay na mga halaman o iba pang mga ibabaw.
  • Ang mga mammal ay nahahawa sa pamamagitan ng pagkain ng kontaminadong mga halaman. Ang mga tao ay nahahawa sa pamamagitan ng paglunok sa mga kontaminadong mga halaman ng tubig-tabang, lalo na sa watercress.
  • Pagkatapos ng paglunok, ang metacercariae encyst sa duodenum at lumipat sa pamamagitan ng bituka pader, ang peritoneal cavity, at ang atay parenchyma sa mga biliary ducts, kung saan lumalaki sila sa mga matatanda. Ang mga adult flukes ay naninirahan sa malalaking dill ng biliary ng mammalian host.
  • Ang impeksyon ng tao sa pamamagitan ng pagkonsumo ng raw na atay mula sa mga nahawaang tupa, kambing, at baka ay iniulat din.

Pagtatanghal2

Kahit na karaniwang makikita bilang isang sakit ng mga umuunlad na mga bansa, ito ay nasa Europa at ang nabuo na mundo.

Talamak na fascioliasis

  • Sa malubhang anyo nito ay nangyayari sa tupa ngunit bihira sa tao at nangangailangan ng malaking bilang ng mga parasito, kadalasan higit sa 10,000, upang ma-ingested. Malaking bilang ng mga migrating na larvae ang pumasok sa atay at nagdudulot ng isang traumatikong hepatitis na madalas nakamamatay. Minsan ang kapsula ng atay ay maaaring masira sa peritoneyal na lukab, na nagdudulot ng kamatayan mula sa peritonitis.
  • Higit na karaniwang ang nagsasalakay phase ay tumatagal ng maraming mga linggo, na may mga pinaka-karaniwang mga sintomas na pasulput-sulpot lagnat, hepatomegaly, at sakit ng tiyan, bagaman hanggang sa 50% ng mga impeksyon ay maaaring subclinical.6
  • Ang sakit ng tiyan ay karaniwang nasa epigastrium o tamang hypochondrium.
  • Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang malaise at pag-aaksaya. Ang urticaria at eosinophilia ay karaniwan.

Talamak na fascioliasis

  • Pagkatapos maabot ang atay, may pagkatapos ay isang tago na pangmatagalang mga buwan o kahit na taon, kapag ang impeksiyon ay asymptomatic.
  • Gayunpaman, may pagkahinog na maaaring may nakahahawang bahagi na nagiging sanhi ng hepatitis, cholangitis, o pancreatitis. Fasciola spp. ay hindi adapted sa paggamit ng tao bilang isang tiyak na host at kaya ang flukes maaaring maging sanhi ng ectopic impeksiyon, lalo na sa baga at subcutaneous tissues kung saan maaari silang bumuo ng cysts.
  • Ang Halzoun ay isang uri ng impeksyon pagkatapos ng pagkonsumo ng raw na atay. May malubhang lalamunan, dysphagia, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, at posibleng babala sa mga daanan ng hangin.

Iba't ibang diagnosis

Ang potensyal na listahan ay malawak, ngunit sa gitna nito ay:

  • Iba't ibang anyo ng hepatitis.
  • Amoebiasis.
  • Leishmaniasis.
  • Schistosomiasis.

Pagsisiyasat

  • Ang FBC ay karaniwang nagpapakita ng eosinophilia at marahil anemya. Maaaring itataas ang ESR.
  • Ang mga LFT ay maaaring magpakita ng katibayan ng pinsala sa hepatocellular o katibayan ng pagkabara.
  • Ang stool microscopy ay maaaring magpakita ng pathogen o mga itlog.2
  • Available ang iba't ibang mga immunoassay at sensitibo at tiyak na mga pagsusuri sa enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA).2
  • Ang X-ray ng atay ay maaaring magpakita ng lagay-tulad ng maliliit na abscesses at subcapsular lesyon.
  • Kahit na may mga sintomas ng baga, ang CXR ay bihirang nagbigay ng gantimpala.
  • Ang ultratunog ng gallbladder at biliary tract ay maaaring magpakita ng adult worm bilang focal area ng nadagdagan na echogenicity.7
  • Maaaring ibunyag ng Cholangiography ang maramihang mga pagluwang ng cystic ng mga duct. Ang malaking cystic dilatation, maliit na cystic ectasia, at tulad ng paglalagablab sa moralin ay itinuturing na diagnostic ng fascioliasis.

Pamamahala

Non-bawal na gamot

Ang pahinga ng kama at isang diyeta na mayaman sa protina ay inirerekomenda. Maaaring kailanganin ang bakal at bitamina.

Gamot2

Kung may kinalaman sa naturang kaso, humingi ng ekspertong payo. Ang triclabendazole ay ang pagpili ng droga. Hindi epektibo ang Praziquantel at samakatuwid ay hindi inirerekomenda.

Kirurhiko

  • Ang pag-alis ng parasitiko sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay epektibo sa biliary stage.
  • Ang pagtaas ng cholangitis ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Mga komplikasyon

  • Kadalasang iniuugnay sa anemya, lalo na sa mga bata.
  • Pancreatitis.8
  • Biliary fibrosis.
  • Bihirang, ang cholangiocarcinoma ay maaaring mangyari.

Pagbabala

Bihira ang sakit sa mga tao. Ang pagbabala ay mahusay na may sapat na paggamot.

Pag-iwas

  • Ang mga gulay na lumalaki sa tubig ay dapat hugasan ng 6% na suka o potasa permanganeye sa loob ng 5-10 minuto, na pumapatay sa mga senyal na metacercariae. Ang diskarte na ito ay mas matagumpay kaysa sa mga pagtatangka upang ihinto ang pagkonsumo ng mga hilaw na gulay.
  • Magluto ng malusog na gulay na gulay bago kumain.
  • Iwasan ang dumi sa alkantarilya ng lumalagong lugar.
  • Ang paggamit ng molluscicides ay ang pinaka-madalas na interbensyon ng pampublikong kalusugan, dahil pinipigilan nito ang pagpapadala ng maraming iba pang mga trematodes, kabilang ang Schistosoma spp.
  • Paggamot ng mga hayop upang mabawasan ang reservoir at mabawasan ang pagkalugi ng stock na ginamit. Hanggang sa pagpapakilala ng single-dose triclabendazole, ang bithionol ay ang tanging magagamit na paggamot, na limitado sa gastos at tagal ng paggamot.
  • Para sa hinaharap, ang pagbabakuna ay tila isang posibleng pagpipilian.9

Napansin mo ba ang impormasyong ito na kapaki-pakinabang? oo hindi

Salamat po, nagpadala lang kami ng isang survey na email upang kumpirmahin ang iyong mga kagustuhan.

Ang karagdagang pagbabasa at sanggunian

  • Fasciola: Endoparasites at Ectoparasites; Southampton University

  1. Fascioliasis; World Health Organization

  2. Fascioliasis; DPDx, Centers for Disease Control and Prevention

  3. Keizer J, Utzinger J; Chemotherapy para sa mga pangunahing pagkain na natapos na trematodes: isang pagsusuri. Expert Opin Pharmacother. 2004 Ago

  4. Haseeb AN, el-Shazly AM, Arafa MA, et al; Isang pagsusuri sa fascioliasis sa Ehipto. J Egypt Soc Parasitol. 2002 Apr32 (1): 317-54.

  5. Saba R, Korkmaz M, Inan D, et al; Human fascioliasis. Clin Microbiol Infect. 2004 Mayo

  6. Cosme A, Ojeda E, Poch M, et al; Sonographic findings ng hepatic lesions sa human fascioliasis. J Clin Ultrasound. Septiyembre 2003

  7. Sezgin O, Altintas E, Tombak A, et al; Fasciola hepatica-sapilitan talamak pancreatitis: ulat ng dalawang mga kaso at pagsusuri ng panitikan. Turk J Gastroenterol. 2010 Hunyo21 (2): 183-7.

  8. Hillyer GV; Fasciola antigens bilang mga bakuna laban sa fascioliasis at schistosomiasis. J Helminthol. 2005 Setyembre

Hindi pagkakatulog

Urinary Tract Stones Urolithiasis